COVID-19 lockdown related to decrease in premature birth rate and increase in birth weight in metropolitan France

IntroductionThe worldwide rate of preterm birth (PTB) has been increasing over the last two decades. COVID-19 lockdowns provide a unique opportunity to assess the effects of socioenvironmental and lifestyle factors on premature birth and birth weight. We explored the effects of COVID-19 lockdowns on the PTB rate and birth weight at a nationwide scale in France until one year after their occurrence.Material and MethodsThis national retrospective observational study evaluated the rate of PTB and birth weight in France from January 2016 to December 2020. Data were obtained from the national Programme Médicalisé des Systèmes d'Information database. The rates of global and sub-categories of PTB were tested. The birth weight was studied before and after lockdown for all live births, for term and premature neonates, and for each category of low birth weight (LBW) by a stratified analysis.ResultsData from 2,949,372 births from January 2016 to December 2019, including 228,857 PTB, were compared to those of 699,344 births and 51,886 PTB from January to December 2020. The national rate of PTB decreased significantly from 7.7% to 7.3%, when compared with the 2016–2019 period. This decrease was persistent up to 9 months later. It was observed only for moderate PTB, whereas very PTB and extremely PTB remained stable. The national mean birth weight for full-term babies increased after the lockdown and was still observable up to 8 months later (+0.16%, p < 0.0001). The proportion of children with LBW also decreased 2 months after lockdown (−0.15%; p = 0.02). For VLBW, the difference only appeared over the 6-month post-lockdown period (−0.06%; p = 0.006).ConclusionThis nationwide study shows a significant reduction in prematurity and a significant increase in birth weight in France after the lockdown for a period of time not limited to the lockdown itself. A more in-depth study of the factors determining these variations may help to drive PTB prevention policies

Enhance quality care performance: Determination of the variables for establishing a common database in French paediatric critical care units

Abstract Selected variables for the French Paediatric Intensive Care registry. Rationale, aims, and objectives Providing quality care requires follow-up in regard to clinical and economic activities. Over the past decade, medical databases and patient registries have expanded considerably, particularly in paediatric critical care medicine (eg, the Paediatric Intensive Care Audit Network (PICANet) in the UK, the Australian and New Zealand Paediatric Intensive Care (ANZPIC) Registry in Australia and New Zealand, and the Virtual Paediatric Intensive Care Unit Performance System (VPS) in the USA). Such a registry is not yet available in France. The aim of this study was to determine variables that ought to be included in a French paediatric critical care registry. Methods Variables, items, and subitems from 3 foreign registries and 2 French local databases were used. Items described each variable, and subitems described items. The Delphi method was used to evaluate and rate 65 variables, 90 items, and 17 subitems taking into account importance or relevance based on input from 28 French physicians affiliated with the French Paediatric Critical Care Group. Two ratings were used between January and May 2013. Results Fifteen files from 10 paediatric intensive care units were included. Out of 65 potential variables, 48 (74%) were considered to be indispensable, 16 (25%) were considered to be optional, and 1 (2%) was considered to be irrelevant. Out of 90 potential items, 62 (69%) were considered to be relevant, 23 (26%) were considered to be of little relevance, and 5 (6%) were considered to be irrelevant. Out of 17 potential subitems, 9 (53%) were considered to be relevant, 6 (35%) were considered to be of little relevance, and 2 (12%) were considered to be irrelevant. Conclusions The necessary variables that ought to be included in a French paediatric critical care registry were identified. The challenge now is to develop the French registry for paediatric intensive care units

Special Care and School Difficulties in 8-Year-Old Very Preterm Children: The Epipage Cohort Study

OBJECTIVES: To investigate school difficulties, special care and behavioral problems in 8 year-old very preterm (VPT) children. PATIENT AND METHODS: Longitudinal population-based cohort in nine regions of France of VPT children and a reference group born at 39-40 weeks of gestation (WG). The main outcome measures were information about school, special care and behavioral problems using Strengths and Difficulties Questionnaire from a questionnaire to parents. RESULTS: Among the 1439 VPT children, 5% (75/1439) were in a specialised school or class, 18% (259/1439) had repeated a grade in a mainstream class and 77% (1105/1439) were in the appropriate grade-level in mainstream class; these figures were 1% (3/327) , 5% (16/327) and 94% (308/327) , respectively, for the reference group. Also, 15% (221/1435) of VPT children in a mainstream class received support at school versus 5% (16/326) of reference group. More VPT children between the ages of five and eight years received special care (55% (794/1436)) than children born at term (38% (124/325)); more VPT children (21% (292/1387)) had behavioral difficulties than the reference group (11% (35/319)). School difficulties, support at school, special care and behavioral difficulties in VPT children without neuromotor or sensory deficits varied with gestational age, socioeconomic status, and cognitive score at the age of five. CONCLUSIONS: Most 8-year-old VPT children are in mainstream schools. However, they have a high risk of difficulty in school, with more than half requiring additional support at school and/or special care. Referral to special services has increased between the ages of 5 and 8 years, but remained insufficient for those with borderline cognitive scores

Adaptation à l'exercice physique de l'enfant d'âge scolaire né prématuré

résumé non disponibleMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Impact de la corticothérapie postnatale tardive sur le devenir neurologique à 2 et 4 ans du grand prématuré

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Dysplasie broncho-pulmonaire chez le prématurissime (facteurs de risque et devenir jusqu'à l'âge de deux ans)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Contrôle glutamatergique de la production des radicaux libres oxygénés chez le rat nouveau-né (mécanismes et contribution à la pathologie développemntales dans le système nerveux central)

Depuis une dizaine d'années on assiste en France à une amélioration régulière et très significative de la survie des grands prématurés. Par contre, la prévalence des séquelles neurologiques à long terme reste stable ou pourrait légèrement augmenter. De nombreux travaux suggèrent l'implication de trois facteurs neurochimiques principaux dans la genèse des lésions du système nerveux central en période périnatale: excitotoxicité glutamatergique, surproduction de radicaux libres oxygénés et de cytokines pro-inflammatoires. Afin de mieux comprendre les liens entre ces trois facteurs nous avons étudié, par microdialyse in vivo, les mécanismes contrôlant la libération des radicaux hydroxyles dans le striatum de rat nouveau-né. Ces expériences nous ont permis de constater un rôle central du glutamate, qui découple la production des radicaux libres oxygénés de l'activation du récepteur NMDA, par son effet conjoint sur les récepteurs métabotropiques de groupe I. L'effet inhibiteur de ces derniers récepteurs sur la libération extracellulaire des radicaux hydroxyles ne s'exprime que transitoirement, disparaissant entre la deuxième et la troisième semaine post-natale. La limitation du stress oxydatif sous l'influence tonique des récepteurs métabotropiques de groupe I semble compatible avec l'intervention fondamentale du récepteur NMDA immature dans l'ontogenèse du système nerveux central. Une telle régulation est cependant fragile puisqu'elle est affectée par l'exposition anténatale au lipopolysaccharide d'Escherichia coli. Nos résultats nous permettent de souligner l'aspect critique du couplage fonctionnel entre les différents récepteurs glutamatergiques dans le stress oxydatif au cours de la maturation. Un tel mécanisme pourrait fournir une base conceptuelle à de nouvelles stratégies neuroprotectrices en période périnataleMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

La pratique de l'allaitement maternel chez les jeunes femmes médecins dans l'Hérault

Objectifs : Evaluer la prévalence de l'allaitement maternel et étudier les facteurs associés à son maintien dans une population de femmes médecins de l'Hérault. Matériel et Méthodes : Enquête rétrospective sur questionnaire réalisée auprès de 210 médecins de l'Hérault, ayant accouché entre février 2006 et octobre 2013. Résultats : 87% des femmes choisissaient d'allaiter au sein. Ce choix était associé à la participation aux cours sur l'allaitement maternel pendant la grossesse, au congé maternité >3 mois et au statut de salariée, avec des ORa respectifs à 3.8 [1.5-10.2], 2.8 [1.0-8.6] et 3.4 [1.3-9.4]. Les durées moyennes d'allaitement exclusif et total étaient respectivement de 3.09 mois (+- 1.89) et 5.23 mois (+- 4.92) mois. Un allaitement exclusif d'au moins égal à 3 mois était influencé par la détermination de la mère (évidence de l'allaitement, ORa 4.3 [1.8-10.6]), sa volonté de suivre les recommandations de l'OMS (ORa 2.5 [1.2-5.6]) et un congé maternité >3 mois (ORa 5.3 [2.7-10.9]). Pour 40% des femmes, le motif principal d'arrêt de l'allaitement était la reprise du travail. La courbe actuarielle de durée de l'allaitement maternel était significativement différente si la durée du congé maternité était inférieure ou égale ou supérieure à 3 mois (p=0.0003). 48% des femmes continuaient d'allaiter à la reprise du travail. Un allaitement prolongé au-delà de 6 mois était favorisé par l'absence de difficultés lors de l'exercice professionnel (ORa 5.1 [1.9-15.5]). Conclusion : La prévalence et la durée de l'allaitement, supérieures à la population générale, témoignent de l'impact des connaissances chez les médecins. Toutefois, seulement 13.3% des femmes satisfaisaient aux recommandations OMS de 6 mois d'allaitement exclusif, la reprise du travail constituant le principal frein. Une meilleure information collective ainsi que l'amélioration des conditions à la reprise professionnelle sont probablement nécessaires pour atteindre cet objectifMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF

Etude comparative du peptide natriurétique de type B et de son fragement N-terminal dans le diagnostic du canal artériel persistant hémodynamiquement significatif chez le prématuré

NICE-BU Médecine Odontologie (060882102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Dysfonction glutamatergique et GABAergique dans l'hippocampe après un stress immuno-inflammatoire prénatal chez le rat

Introduction: L'injection ip de lipopolysaccharide (LPS) d'E.coli à la rate gestante aboutit à un phénotype cognitivo-comportemental de pathologies neuropsychiatriques chez la progéniture mâle. L'objectif principal était de vérifier l'hypothèse d'une atteinte structurelle et d'un déséquilibre entre excitation et inhibition dans l'hippocampe. L'objectif secondaire était de dégager des stratégies thérapeutiques ciblées.Méthodes: 500 g/kg de LPS d'E.coli de sérotype O55:B5 ou 2 ml/kg de sérum physiologique étaient injectés ip à la rate au 19e jour de gestation. La progéniture mâle était étudiée à différents stades du développement. L'étude structurelle reposait sur de l'immunohistochimie, l'étude fonctionnelle sur des enregistrements électro-physiologiques de l'activité des cellules pyramidales de l'aire CA1. L'effet protecteur de la N-acétylcystéine (NAC) donnée po à la rate gestante après l'injection de LPS était testé. Résultats: Les animaux soumis à un stress prénatal par le LPS présentaient une désorganisation durable de la couche pyramidale de l'aire CA3, un déficit transitoire de neurones exprimant la reeline, une altération de la dépression à long terme des synapses glutamatergiques (LTDe) liée à un déficit des récepteurs NMDA et du système GABAergique. Un inhibiteur de la recapture du GABA parvenait à corriger les anomalies de la LTDe. La NAC prévenait les anomalies cyto-architecturales.Conclusion: Cette thèse confirme l'impact d'un stress immuno-inflammatoire maternel sur la structure et la fonction hippocampique. Elle démontre l'intérêt d'un traitement prénatal par la NAC et de la modulation du tonus GABAergique pour corriger les troubles cognitifs associés.Introduction: A late gestational exposure to lipopolysaccharide (LPS) leads to a behavioral and cognitive phenotype of neuropsychiatric disorders in male offspring. The main goal was to test the hypothesis of structural damage and imbalance between excitation and inhibition in the hippocampus. The secondary goal was to identify targeted therapeutic strategies.Methods: Pregnant rats were ip injected with either 500 g/kg LPS from E.coli O55:B5 or 2 ml/kg saline vehicle on gestational day 19. Male offspring were studied at different developmental stages. The structural study was based on immunohistochemistry, the functional study on electrophysiological recordings of the activity of pyramidal cells in the CA1 area. The protective effect of N-acetylcysteine (NAC) given to pregnant rats after LPS injection was tested.Results: In male offspring, LPS induced late gestational immune challenge led to sustainable disarray of the pyramidal layer in the CA3 area, transient deficit of reelin expressing neurons, impaired long term depression of glutamatergic synapses (LTDe), due to NMDA receptor and GABAergic system dysfunction. An inhibitor of GABA reuptake completely restored plasticity lost after prenatal stress. NAC prevented cyto-architectural abnormalities.Conclusion: This thesis confirms the impact of a late prenatal immune challenge on hippocampal structure and function. It demonstrates that prenatal treatment with NAC and GABAergic tone modulation are valuable therapeutic strategies for the cognitive impairment associated with prenatal immune challenge.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF