«Image and performance enhancing drugs» im Freizeitsport

Zur Verbesserung von Aussehen oder Leistung wird im Fitness-Bereich neben Supplementen auch auf Medikamente zurückgegriffen. Diese Anwender von «Image and performance enhancing drugs» sind nicht leicht zu identifizieren. Aufgrund von fehlendem Bewusstsein für die Thematik sind sie bei ihrer Suche nach medizinischem Rat von Stigmatisierung betroffen

Monitoring of direct alcohol markers in alcohol use disorder patients during withdrawal treatment and successive rehabilitation.

Direct and indirect biomarkers are widely applied for the determination of alcohol consumption. They help to assess past or present alcohol consumption. Depending on the window of detection and sensitivity of the investigated marker, punctual alcohol consumption may remain undetected. In this study, different sampling strategies for the intermediary long-term marker phosphatidylethanol (PEth) are evaluated and compared to the determination of the short-term markers ethyl glucuronide (EtG) and ethyl sulfate (EtS) in urine. Samples from 19 patients undergoing alcohol use disorder treatment were collected during the withdrawal treatment and successive rehabilitation (33 ± 26 days (range: 3-74 days)). With liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) EtG and EtS in urine, PEth in blood, PEth in dried blood spot (DBS) from venous blood, and PEth in DBS from capillary blood were quantified and compared. The use of volumetric capillary DBS, prepared from 20 μL of blood, provided the same results as the use of venous DBS (95% ± 10%, R 0.9899 for PEth 16:0/18:1). Capillary DBS sampling has the advantage that it can be performed without venipuncture. The use of PEth in DBS proved to prevent post-sampling degradation, providing a longer detection in comparison to PEth in liquid blood, which only showed 67% ± 24% of the PEth DBS 16:0/18:1 concentration. When compared with EtG and EtS in urine, PEth monitoring proved to be advantageous for the detection of relapse situations, as the accumulation of PEth in blood prolongs the detectability. In conclusion, volumetric capillary DBS sampling for PEth is a simple and useful tool for compliance monitoring, and avoids hematocrit issues

Anabolikakonsument in der Sprechstunde für Medikamente im Fitnesssport – Fallvorstellung

Ein 53-jähriger Patient konsumiert seit mehr als 10 Jahren Anabolika, um seine Form zu verbessern. Ein unerwarteter Gewichtsverlust führt ihn in eine medizinische Abklärung, wo keine Ursache dafür gefunden wird. Aus Angst und aus einem schlechten Gewissen wegen seiner jahrelangen Anabolika-Anwendung sucht der Patient psychiatrische Hilfe. Diese weist den Patienten der Sprechstunde für Medikamente im Fitnesssport zu. Nach der Diagnose einer schweren Suchterkrankung ergeben weitere Abklärungen einen erhöhten Blutdruck ohne weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren. Durch schadensmindernde Strategien und motivationale Interviewtechniken findet er die Motivation, den nicht medizinisch verschriebenen Substanzkonsum zu sistieren. Ein endokrinologisches Konsilium bei bestehendem Hypogonadismus rät zu einer medizinisch verschriebenen Testosterontherapie. Darunter erhält der Patient eine gute Lebensqualität, eine für ihn befriedigende Perspektive für die Zukunft und wird regelmäßig zur Kontrolle aufgeboten

Interdisciplinary and Psychiatric Treatment of Anabolic Androgenic Steroids Users

The prevalence of anabolic androgenic steroid (AAS; anabolic steroids) use in recreational sports is underestimated. Due to the influence of social media, an increase in AAS use in recreational sports and in the general population is to be expected. AAS use is associated with significant physical and mental health consequences, and the psychiatric consequences include the risk of developing addictive behaviour. The widespread stigmatization of AAS use also by professionals often undermines users’ trust in physicians and drives them into the arms of so-called “gurus.” The tightening of anti-doping practices in sports and an exclusively prohibitive stance have so far failed to convincingly curb the problem in recreational sports. Harm reduction strategies could help patients to get the help they need from primary care providers. = Die Häufigkeit des Gebrauchs von anabolen androgenen Steroiden (AAS; Anabolika) im Freizeitsport wird unterschätzt. Durch den Einfluss der sozialen Medien wird eine weitere Zunahme des AAS-Gebrauchs im Freizeitsport und in der Allgemeinbevölkerung erwartet. Der AAS-Gebrauch geht mit bedeutenden Folgen für die körperliche und psychische Gesundheit einher, die psychiatrischen Folgen beinhalten auch das Risiko einer Abhängigkeitsentwicklung. Die weitverbreitete Stigmatisierung des AAS-Gebrauchs auch durch Fachleute untergräbt häufig das Vertrauen der Konsumenten in die behandelnden Ärzt_innen und treibt sie in die Arme sogenannter «Gurus». Die Verschärfung der Antidoping-Praktiken im Sport und eine ausschliesslich prohibitive Grundhaltung konnten das Problem im Freizeitsport bisher nicht überzeugend eindämmen. Strategien der Schadensminderung könnten Patienten_innen die nötige Hilfe durch Grundversorger erleichtern. = La fréquence de l’utilisation de stéroïdes anabolisants androgènes (SAA; anabolisants) dans le sport de loisir est sous-estimée. L’influence des médias sociaux devrait entraîner une nouvelle augmentation de la consommation de SAA dans le sport de loisir et dans la population générale. La consommation de SAA a des conséquences importantes sur la santé physique et mentale, et les conséquences psychiatriques comportent également le risque de développer de la dépendance. La stigmatisation généralisée de l’utilisation des SAA, y compris par les professionnels, sape souvent la confiance des consommateurs envers les médecins traitants et les pousse dans les bras de soi-disant «gourous». Le renforcement des pratiques antidopage dans le sport et une attitude exclusivement prohibitive n’ont pas encore permis d’endiguer le problème de manière convaincante dans le sport de loisir. Des stratégies de réduction des risques pourraient permettre aux patients de recevoir l’aide dont ils ont besoin de la part des médecins de premier recours

Recognizing IPED Use in Clinical Practice

Die nicht-medizinische Anwendung von form- und leistungsfördernden Medikamenten (Image- and Performance-Enhancing Drugs, IPED) ist in der Fitness- und Bodybuilding-Szene weit verbreitet. Die Gründe für den IPED-Gebrauch sind oft hedonistischer Natur, und die Anwendung erfolgt oft in mehrwöchigen sogenannten «Kuren». Die häufigsten Nebenwirkungen während einer IPED-Anwendung sind: Hodenschrumpfung, Akne, Hypersexualität, Bluthochdruck, Gynäkomastie, Lipidstoffwechselstörungen, Stimmungsschwankungen, Haarverlust und Polyglobulie. Häufige Folgen nach einer IPED-Anwendung sind: Reduktion der Libido, Oligo- oder Azoospermie und erektile Dysfunktion. Um unerwünschte Nebenwirkungen und Folgen von IPED zu reduzieren, werden oft Medikamente zur Selbstbehandlung eingenommen und gelegentlich auch in der allgemeinärztlichen Praxis angesprochen und nachgefragt. = The non-medical use of image- and performance-enhancing drugs (IPEDs) is widespread in the fitness and bodybuilding scene. The reasons for IPED use are often hedonistic in nature and they are used in so-called “cycles” over several weeks. The most common side effects are: testicular atrophy, acne, hypersexuality, hypertension, gynecomastia, lipid metabolism disorders, mood swings, hair loss, and policythemia. Common consequences following IPED use are: decreased libido, oligo- or azoospermia, and erectile dysfunction. To reduce undesirable side effects and consequences, IPED users often take medications for self-treatment; occasionally IPED users also mention such medications and ask for them in the general medical practice

IPED in Recreational Sports

IPED consumers seek medical advice when uncertain as to their use. Due to shame or fear of stigmatization IPED consumers are often reluctant to talk about their drug use; they fear prejudice and a lack of experience when caring for this specific patient group. In order to strengthen trust, a non-judgmental, non-stigmatizing and supportive attitude is essential. The interaction should primarily lead to an understanding of why AAS are being used, what the patient’s concerns are, and why medical help is being sought, without judgment or condemnation of the behavior. If no motivation to abstain from drug use is found during the consultation, harm reduction should be sought and the consequences of use addressed. Regular talks and active harm reduction can increase the confidence in evidence-based treatment to achieve personal motivation to abstain under medical supervision. = IPED-Anwendende nehmen medizinische Hilfe in Anspruch, um Unsicherheiten bei der Anwendung zu erörtern. Die Betroffenen trauen sich oft aus Scham oder Angst vor Stigmatisierung kaum, über ihren Konsum zu sprechen und befürchten Vorurteile und einen Mangel an Erfahrung in der Betreuung dieser spezifischen Patientengruppe. Um das Vertrauen zu stärken, ist eine nicht wertende, nicht stigmatisierende und unterstützende Haltung unerlässlich. Die Interaktion soll primär zum Verständnis führen, warum IPEDs konsumiert werden, welche Sorgen vorliegen und warum medizinische Hilfe gesucht wird, ohne zu werten oder das Verhalten zu verurteilen. Sollte im Gespräch keine Motivation zur Sistierung gefunden werden, sollte eine Schadensminderung angestrebt und die Folgen des Konsums behandelt werden. Regelmässige Gespräche und aktive Schadensminderung sollen das Vertrauen in die evidenzbasierte Behandlung stärken, um eine persönliche Motivation zur Sistierung unter medizinischer Betreuung zu erreichen

Training Patterns and Mental Health of Bodybuilders and Fitness Athletes During the First Lockdown of the COVID-19 Pandemic—A Cross-Sectional Study

Background: Government restrictions during the first COVID-19 lockdown, such as the closure of gyms and fitness centers, drastically limited the training opportunities of bodybuilders and fitness athletes (BoFA) who rely on indoor training facilities. This provided a unique situation to investigate the effect of training limitations on the training patterns, training adaptive strategies and mental health of BoFAs. Objectives: The primary aim of this study was to investigate differences in the training patterns and the mental health of BoFA before and during the first COVID-19 lockdown. The secondary aim was to assess whether BoFA who exhibited features of muscle dysmorphia were affected differently from the group that did not. Methods: A cross-sectional study was conducted with 85 BoFAs by means of an online questionnaire asking about sports activity, intensity, subjective physical performance, and economic status, including primary or secondary occupations before (from memory) and during lockdown, current physical health problems and financial fears, symptoms of depression, sleep disorders, anxiety (trait and state), muscle dysmorphia, coping mechanisms and actions during the first lockdown in Switzerland. Results: Training patterns and mental health of BoFA were influenced by the COVID-19 pandemic and first lockdown. During lockdown, the physical activity on the BoFA dropped significantly from 2.3 ± 0.8 h per day to 1.6 ± 0.9 h per day (p < 0.001), the subjective training intensity decreased significantly from 85.7 ± 13.2% to 58.3 ± 28.3% (p < 0.001) and the subjective performance declined significantly from 83.4 ± 14.3% to 58.2 ± 27.8% (p < 0.001) of maximal performance. In comparison to those without risk for body dysmorphia, participants at risk rated their maximal performance significantly lower and scored significantly higher for depression, sleep disorders and anxiety. Conclusion: This study showed the significant changes on the training patterns of BoFA before and during the first COVID-19 lockdown and poor mental health scores of BoFA during the lockdown itself, with those at risk of muscle dysmorphia scoring statistically worse regarding mental health than those with no risk of muscle dysmorphia. To better understand the particularities of BoFA, further investigation is needed to understand their psychology and in particular the effect of training restrictions on it