Osteotomías desrotativas mediante fijación externa en la infancia

La mayoría de las alteraciones rotacionales de las extremidades durante la infancia, permiten por lo general el desarrollo de una función normal, y tienden a resolverse espontáneamente. Ocasionalmente, algunos pacientes pueden requerir corrección quirúrgica ante una alteración rotacional que persiste o progresa alterando la función de la extremidad, o bien que resulta estéticamente inaceptable para el paciente y su familia. Se presenta la experiencia de los autores en la realización de osteomías desrotadoras en la infancia utilizando la fijación externa.Most of rotational disorders of extremities during childhood are usually functional, and its natural history is spontaneous correction. Sometimes, surgery is indicated when a pathological persistent rotational disorder increase, or may induce disability, or is cosmetically unacceptable for patient and its family. The author’s experience in rotational osteotomies during childhood by using external fixation is presented

Fractura de estrés en la infancia: consideraciones diagnósticas sobre 9 casos

Las fracturas de estrés son lesiones que suelen estar en relación con ciclos repetidos de carga sobre un hueso normal sometido a un exceso de solicitaciones mecánicas o bien sobre un hueso con menor resistencia. Se presenta una revisión de 9 casos de fractura de estrés tratadas en el Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza, en los últimos 10 años, con resultado de 5 niños y 4 niñas, con una edad media de 10,11 años (rango: 5-14). El tiempo de diagnóstico medio fue 17,6 días (rango: 1-92), y las localizaciones más frecuentes fueron los metatarsianos, la tibia y el cuello femoral. Solo dos de los casos estaban relacionados con la práctica deportiva. Todos presentaron clínica de dolor y alteración de la marcha. En uno de ellos se realizó un diagnóstico inicial de sospecha de sarcoma de Ewing. Todos fueron tratados de forma conservadora. El tiempo de seguimiento medio fue 23,92 meses (rango: 2-96).Stress fractures are injuries that are often related to repeated cycles of loading on a normal bone subjected to excessive mechanical stress, as well on a bone of less resistance. We present a review of 9 cases of stress fracture treated at Children's Hospital Miguel Servet in Zaragoza, in the last 10 years, resulting in 5 boys and 4 girls, mean age 10,11 years (3-14). Mean time for diagnosis was 17,6 days (1-92), and the most frequent location was metatarsals, tibia and femoral neck. Only two of the cases were related to sports. All of them presented clinical pain and abnormal gait. One patient received a suspect initial diagnosis of Ewing sarcoma. All were treated conservatively. The mean follow up was 23.92 months (2-96)

Utilización de factores de crecimiento plaquetarios asociados a fosfato pentacálcico en el tratamiento de lesiones óseas paratumorales en la infancia

El tratamiento de las lesiones óseas paratumorales (como el quiste óseo aneurismático y el quiste óseo simple) continúa siendo controvertido. Aunque existen diferentes posibilidades de tratamiento, el porcentaje de fallo en la curación debido a recidivas de estas lesiones no es desdeñable. Los autores presentan su experiencia retrospectiva en 5 casos en diferentes localizaciones anatómicas, tratados mediante curetaje y relleno de la lesión mediante un sustituto óseo (fosfato pentacálcico, fibrina y factores de crecimiento autólogos derivados de plaquetas) con resultados satisfactorios.Treatment of tumorlike lesions of bone (as aneurysmal bone cyst and simple bone cyst) remains controversial. Although there are different possibilities of treatment, the rate of failure to cure due to recurrences of both types of lesions is not negligible. The authors present their retrospective experience in 5 cases in different locations, where such lesions were treated by means of curettage and grafting using a bone substitute (pentacalcium phosphate, fibrine and autologous platelet derived growth factors) with satisfactory results

Factores del retardo de consolidación en fracturas de antebrazo pediátricas

El objetivo de este estudio es determinar factores para el retardo de curación en fracturas pediátricas diafisarias de antebrazo. Presentamos un estudio caso-control de todas las fracturas pediáticas de antebrazo tratadas en el Hospital Universitario Miguel Servet, desde 2003 hasta 2009, y que presentaron retardo de consolidación, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Los criterios de exclusión fueron fractura-luxación, infección, osteosíntesis insuficiente, fractura en tallo verde, abierta, patológica y asociada a fractura de cabeza radial, así como pacientes sin el seguimiento mínimo establecido. El cálculo estadístico incluyó análisis de regresión lineal bivariante y multivariante. Resultados: Durante este periodo se trataron 441 fracturas de antebrazo completas, de ambos huesos: 14 de ellas (3.2%) sufrieron retardo de consolidación; y 63 controles cumplieron los criterios de inclusión y fueron seleccionados aleatoriamente. El análisis bivariante mostró diferencias significativas entre los grupos "retardo de consolidación" y "control" en edad, necesidad de tratamiento quirúrgico, reducción abierta frente a cerrada y tiempo hasta retirada del material. Si embargo, la reducción abierta de la fractura, más frecuente en el grupo "retardo de consolidación", fue la única variable que permaneció asociada en el análisis multivariante. Conclusiones: El factor predictivo más importante para el retardo de consolidación en fracturas pediátricas de antebrazo es la reducción abierta.The aim of this study was to assess predictive factors for delayed healing in forearm paediatric fractures. This is a case-control study of all paediatric shaft fractures of forearm presenting delayed union in follow-up period of 12 months or more, from 2003 through 2009, treated in Miguel Servet University Hospital. Exclusion criteria were fracture-dislocations, infection, suboptimal osteosynthesis, greenstick, open, pathologic and associated radial head fractures, as well as patients without stablished period of follow up. Statistical assessment included bivariant and multivariant linear regression analysis. Results: During the study period 441 complete both-bone forearm fractures were treated: 14 of them (3.2%) were identified as suffering delayed union; and 63 controls fulfilling inclusion criteria were randomly selected. Bivariant analysis showed significant differences between "delayed union" and "control" groups in age, need of surgical treatment, open versus closed reduction and mean time to hardware removal. However, open reduction of the fracture, more frequent in the "delayed union" group, was the only variable which remained associated in the multivariant analysis. Conclusions: The strongest predictor of union delay in paediatric forearm fractures is open reduction