40 research outputs found
Management of a Case of Colovesical Fistula with Fecaluria as First Sign
Introduction. Fecaluria and pneumaturia are the patognomonic signs of an abnormal communication between the bladder and the intestinal tract. Therefore, when a history of digestive signs, symptoms or digestive diseases is missing, this borderline pathology leads the patients in the care of urologists. From diagnosis to treatment the management of these cases can be difficult and challenging.
Materials and Methods. A 48 year old patient, without any significant medical history, presented to the emergency room for fecaluria, pneumaturia and an episode of haematuria. He had no prior digestive symptoms. The contrast enhanced abdominal and pelvic CT scan revealed a pelvic mass involving the sigmoid colon and the dome and the posterior wall of the bladder. The cystoscopy objectifies a tumor mass involving the right postero-lateral bladder wall, with extravasation of faeces. A biopsy was taken and the frozen section found mainly uncertain inflammatory type tissue. A colonoscopy couldn’t be done because of an impassable obstacle at 15 cm from the anus. Together with general surgeons we decided for en bloc resection of the tumor with partial cystectomy, right ureterocystoneostomy and rectosigmoid resection with mechanic end to end anastomosis.
Results. The postoperative period was uneventful. The histopathological examination revealed an abscessed sigmoid diverticulum with vesico-sigmoid fistula and perilesional inflammatory tissue. Two years after the surgery the patient is asymptomatic with a normal function of the right kidney and restored bladder capacity.
Conclusions. Being a borderline pathology, patients with fecaluria and pneumaturia and lack of digestive symptoms are referred and managed by the urologists. Despite extensive investigations, even when preoperative biopsies reveal inflammatory tissue the patients should be treated as oncologic cases. A close cooperation with general surgeons for en bloc multiorgan resection within oncologic safety margins is mandatory
Liver procurement as part of multiple organ procurement
Departamentul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti,
România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Scop: Prelevarea hepatică, etapă premergătoare transplantului hepatic, parte din prelevarea multiorgan, contribuie prin
acuratețea și corectitudinea intervenției la obținerea unei grefe hepatice de bună calitate cu rezultate bune ale transplantului atît
imediate cât și pe termen lung. Lucrarea de față își propune să evidențieze importantul rol al identificării variantelor anatomice și
adaptarea metodelor de prelevare în funcție de acestea.Material şi metode: Pe parcursul perioadei 1 ianuarie 2000-16 iunie 2015 s-au efectuat în Centrul nostru 666 prelevări
multiorgan. O importanță deosebită a fost acordată recunoașterii variantelor anatomice arteriale, acestea adaugând un grad de
dificultate procedurii, dar fiind totodată esențiale pentru asigurarea succesului intervenției.
Rezultate: Caracteristicile heterogene ale donatorilor au obligat la aplicarea unei game variate de tehnici de prelevare, adaptate
fiecărei situații, așa cum au fost descrise în lucrarea de față, un pas cheie pentru obținerea unei grefe viabile pentru transplant.
Concluzii: Multiplele tehnici de prelevare hepatică pot fi aplicate cu succes când sunt adaptate fiecarui donator, scurtând timpul
de prelevare și furnizând o grefă de cea mai bună calitate.Purpose: Liver procurement, the preliminary stage of liver transplantation, is a part of multi-organ procurement, and it
contributes, with its accuracy and correctness to the high quality liver graft, with the best results in the transplantation process
(both immediate and long term). This paper is framed to enlighten the important role of identification of anatomical variants and
the selection of the procurement technique that suits most.
Material and methods: During 1st Jan 2000-16th Jun 2015 a number of 666 multi-organ procurements were performed in our
center. A special attention was paid in recognizing of anatomical variants of blood vessels (especially arterial blood vessels),
which added a high degree of difficulty to the procedures, but was considered to be vital in order to ensure the success of the
intervention.
Results: Heterogeneous characteristics of donors imposed the implementation of a variety of sampling techniques, adapted on
each situation as was described in the paper, an essential step to obtain a viable liver / organ graft suitable for the transplant.
Conclusions: The multiple methods of liver procurement can be successfully applied when it is adapted to each of the donors,
thus shortening the actual time of the liver harvesting, delivering the best quality of the new liver graft
Liver living transplantation
Institultul Clinic Fundeni-Clinica Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Experiența Centrului de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec” în transplantului hepatic de la donator Viu.The experience of General Surgery Center and Liver Transplantation “Dan Setlacec” in liver living transplantation
The role of pancreatic islands transplantation in the management of chronic conditions
Institutul Clinic Fundeni, România, București, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Diabetul zaharat reprezintă o problemă de sănătate la nivel mondial, în primul rând datorită numarului mare de pacienți
(se estimează că în 2015, 1 din 11 adulți suferea de diabet așteptându-se ca până în 2040, 1 din 10 adulți să fie diabetic); în al doilea
rând, mortalitatea prin diabet depașește mortalitatea sumată prin boli răspândite ca malaria, HIV/SIDA și tuberculoza; nu în ultimul
rand, costurile sistemelor de sănătate pentru o persoană diabetică sunt de 2.3 ori mai mari decât pentru o persoană nondiabetică.
Transplantul de insule pancreatice ca terapie în diabetul zaharat, reprezintă o metodă sigură și eficientă, care implică o intervenție
chirurgicală relativ ușoara, cu o morbiditate scăzuta și o mortalitate aproape de 0, în comparație cu transplantul de pancreas integral.
Rezultatele depind însa de procesul de izolare a insulelor pancreatice, un proces complex, care implică costuri ridicate.
Material și metode: Între anii 2007-2012 au avut loc 20 de recoltari în bloc spleno-pancreatico-duodenale, în cadrul recoltărilor
multiorgan realizate de echipa de prelevare din IC Fundeni (în 2 cazuri s-a recoltat în acest bloc și ficatul). Pancreasul recoltat s-a
folosit în 2 cazuri la transplantul de pancreas integral, iar in celelalte 18 cazuri, la obținerea insulelor pancreatice. Principalul rezultat a
fost formarea unor echipe naționale calificate in prelevarea pancreasului și stăpânirea tehnicii de izolare a insulelor pancreatice, fapt
ce reprezintă un prim pas în implementarea clinică a unui Program Național de Transplant de Insule Pancreatice. Ca implementare
clinică a acestui procedeu, s-a realizat primul allotransplant de insule pancreatice din România simultan cu transplantul de ficat la un
pacient în vârsta de 40 ani, cirotic, cu diabet zaharat insulino-dependent. O altă indicație a transplantului de insule pancreatice a fost
managementul pancreatitei cronice. Pancreatectomia totală urmată de autotransplant de insule pancreatice reprezintă o bună opțiune
în tratarea pancreatitei cronice, în special forma cu duct îngust, care chiar și cu necesarul suplimentar de insulină exogenă, asigură
un control mai eficient al diabetului prin secreția de lungă durată a insulinei și peptidului C.
Rezultate: În acest scop s-a realizat un autotransplant de insule pancreatice la o pacientă cu pancreatectomie totală pentru pancreatită
cronică. Indicația chirurgicală de rezecție pancreatică a fost sindromul algic permanent, refractar la antalgice majore si episoadele de
pancreatită acută recurente.
Concluzii: Rezultatele acestui studiu sunt promiţătoare şi situează şi România pe harta ţărilor care au ca preocupare folosirea
transplantului de insule pancreatice în managementul diabetului zaharat şi al pancreatitei cronice.Background: Diabetes mellitus is a global health problem, primarily due to the large number of patients (it is estimated that 20%
of patients in 2015, 1 out of 11 adults were diabetic, with one out of 10 adults being diabetic by 2040); secondly, diabetes mortality
outweighs the overall mortality rate through diseases such as malaria, HIV / AIDS and tuberculosis; Last but not least, the health care
costs for a diabetic person are 2.3 times higher than for a non-diabetic person. Transplantation of pancreatic islets as a therapy in
diabetes is a safe and effective method involving relatively easy surgery with low morbidity and mortality close to 0, compared to full
pancreas transplantation. The results depend, however, on the isolating process of the pancreatic islands, a complex process that
involves high costs.
Methods and materials: Between 2007-2012, there were 20 harvests in the spleno-pancreatic-duodenal block, during the multiorgan
harvests made by the sampling team from IC Fundeni (in 2 cases it was harvested in this block and the liver). The harvested pancreas
was used in 2 cases for whole pancreas transplantation, and in the other 18 cases, the pancreatic islets were obtained. The main
result was the formation of qualified national teams in pancreas extraction and the isolation of pancreatic islands, which is a first step
in the clinical implementation of a National Pancreatic Transplantation Program. As a clinical implementation of this procedure, the
first allotransplant of pancreatic islets in Romania was performed simultaneously with liver transplantation in a 40 year old, cirrhotic,
insulin-dependent diabetes mellitus. Another indication of pancreatic islet transplantation was the management of chronic pancreatitis.
Total pancreatectomy followed by pancreatic islet transplantation is a good option in the treatment of chronic pancreatitis, particularly
narrow-duct form, which even with the extra exogenous insulin requirement, provides more efficient control of diabetes by long-term
secretion of insulin and peptide C.
Results: For this purpose a pancreatic islet transplant was performed in a patient with total pancreatectomy for chronic pancreatitis.
The surgical indication of pancreatic resection was permanent algic syndrome, refractory to major antalgics, and recurrent acute
pancreatitis episodes.
Conclusion: The results of this study are promising and places Romania on the map of countries that are concerned with the use of
pancreatic islet transplantation in the management of diabetes mellitus and chronic pancreatitis
Central bisectionectomy – a feasible alternative for centrally located liver tumors
Clinica de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic, I.C.Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Bisectionectomia centrală reprezintă rezecția hepatică a segmentelor 4a, 4b, 5 și 8, definite astfel de sistemul
Brisbane. Denumită anterior în diferite feluri (mesohepatectomie, hepatectomie centrală, lobectomie centrală) bisectionectomia
centrală este operația de elecție pentru tumorile hepatice situate în segmentele centrale, și este de preferat rezecțiilor hepatice
extinse (trisectionectomia dreaptă/stângă) pentru că minimalizează riscul insuficienței hepatice postoperatorii.
Prezentare de caz: Pacienta în vârstă de 54 de ani cu dureri în hipocondrul drept, scădere ponderală cca. 8 kg / 2 luni.
Bioumoral: AFP, CA 19.9 și ACE – în limite normale / AgHbs, Ac Anti-HBc, Ac Anti-HCV – negative. EDS/EDI – de aspect
normal, prezintă la examenul CT o formațiune tumorală hepatică situată central (segmentele 4a, 4b, 5 și 8) ce înglobează VHM,
la distanță de bifurcația venei porte. Se practică o bisectionectomie centrală, cu ligaturarea pediculilor vasculari glissonieni drept
anterior (seg. 5 și 8) și stâng medial (seg. 4a și 4b). Transecțiunea parenchimului hepatic se efectuează folosindu-se
“SONOPET”. Cu evoluție postoperatorie bună, pacienta se externează la 9 zile postoperator. La 6 luni postoperator probele
serice AFP – în limite normale, fără semne imagistice de recidivă. Bisectionectomia centrală poate fi realizată atunci când
tumora nu invadează pediculii vasculari aferenți parenchimului restant (secțiunea dreaptă posterioara / secțiunea stângă
laterală) și presupune doua planuri de secțiune.
Concluzii: Bisectionectomia centrală este operația de elecție pentru tumorile hepatice centrale prin care se prezervă cantitatea
maxima de parenchim hepatic, minimalizându-se riscul de IHA postoperatorie. Este posibilă în cazuri atent selecționate și
necesită experiență în rezecțiile hepatice majore.Introduction: By Brisbane terminology central bisectionectomy is the resection of segments 4a, 4b, 5, and 8 of the liver.
Formerly called in different ways (mesohepatectomy, central hepatectomy, central lobectomy) central bisectionectomy is the
elective surgery for liver tumors located in central segments (4a, 4b, 5 and 8), with better results than extensive liver resections
(right / left trisectionectmy) because it minimizes the risk of postoperative liver failure.
Case report: A 54 years old female, presented for right upper quadrant pain, weight loss (8 kg / 2 months); Blood tests: normal
AFP; negative Ag Hbs, Ab Anti-HBc, Ab Anti-HCV. UGE/LGE – with a normal aspect; CT scan revealed centrally located liver
tumor (segments 4a, 4b, 5, and 8) that includes MHV, away from the portal vein bifurcation. We performed a regulated central
bisectionectomy with ligation of vascular pedicles for right anterior section (seg. 5 and 8) and those for left medial section (seg
4a and 4b). With good postoperative course, the patient was discharged in the 9th postoperative day. Six months
postoperatively, the patient is good, without tumor relapse signs. Central bisectionectomy can not be performed when the tumor
invades the vascular pedicles afferent to remaining parenchyma and requires two planes of transection.
Conclusions: Central bisectionectomy is the best choice surgery for centrally located liver tumors which preserves the
maximum amount of liver parenchyma thus minimizing the risk of postoperative liver failure
15 years of Romanian national program of liver transplant – a retrospective analysis of 648 patients operated
Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Transplantul hepatic (TH) a devenit metoda de elecție în tratamentul bolilor hepatice în stadiu terminal, cu peste
20.000 de proceduri anuale la nivel mondial.
Scopul acestui studiu este de a analiza rezultatele programului de transplant hepatic românesc după 15 ani de activitate.
Material și metode: Între aprilie 2000 și aprilie 2015, 648 de pacienți au fost transplantați cu ficat în România. Raportul pe sexe
a fost 382 (m) / 266 (f), în timp ce raportul adulți/copii a fost de 588/60, cu o vârstă medie de 45 de ani. Indicațiile principale
pentru TH au fost: ciroza de etiologie VHB (176 pct; 27,1%), HCC (128 pct; 19,7%), și ciroza de etiologie VHC (118 pct; 18,2%).
Transplantul hepatic de la donator cadaveric a fost efectuat la 532 pacienți (82,1%): 512 pct cu ficat întreg, 16 pct – cu ficat
split, 2 pct – cu ficat redus, transplant-domino – la 2 pct. Transplantul de ficat de la donator viu a fost efectuat la 116 pct
(17,9%).
Rezultate: Mortalitatea perioperatorie a fost de 7,9% (51 pct). Rata de retransplant a fost de 4,6% (30 pct). Supraviețuirea la 1,
3 și 5 ani pe termen lung a fost estimată la 88,8%, 82,5% și respectiv 79,2%. Timpul de așteptare pentru TH a scăzut
semnificativ în timp. Mortalitatea pe un an pe lista de așteptare a scăzut semnificativ, de la 31,4% la 11,8%.
Concluzii: Programul de transplant hepatic în România se adresează atât cauzelor de insuficiență hepatică acută și cronică,
cât și tumorilor hepatice la adulți și copii, fiind folosite toate tehnicile chirurgicale. Amploarea programului a crescut constant în
timp, ceea ce a adus la scurtarea timpului și a ratelor de mortalitate pe lista de așteptare.Background: Liver transplantation (LT) is the treatment of choice for end-stage liver diseases, with more than 20.000
procedures yearly worldwide.
The aim of this study was to analyze the results of Romanian National Program of LT after 15 years of activity.
Methods: Between April 2000 and April 2015, 648 patients received 678 LTs in Romania. Male/female ratio was 382/266, while
adult/pediatric ratio was 588/60, with a mean age range 7 months – 68 yr. Main LT indications in the adult population were HBVrelated
cirrhosis (176 pts; 27.1%), hepatocellular carcinoma (128 pts; 19.7%), and HCV-related cirrhosis (118 pts; 18.2%).
DDLT (death donor liver transplant) was performed in 532 pts (82.1%): whole LT in 512 pts, split LT in 16 pts, reduced LT in 2
pts, and domino LT in 2 pts. LDLT (living donor liver transplant) was performed in 116 pts (17.9%).
Results: Perioperative mortality was 7.9% (51 pts). Retransplantation rate was 4.6% (30 pts). Long-term overall 1-, 3-, and 5-
year estimated survival rates were 88.8%, 82.5%, and 79.2%, respectively. Median waiting time for LT decreased significantly
over time. One-year overall mortality on waiting list also decreased significantly over time from 31.4% to 11.8%.
Conclusions: The liver transplantation program in Romania addresses all causes of acute and chronic liver failure or liver
tumors in adults and children, using all surgical techniques. The program constantly increased over time, leading to less time
and lower mortality rate on the waiting list with the results similar to those of other centers
Living donor liver transplant in Romania – 116 cases experience
Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Cererea pentru transplantul hepatic în Romania este în continuă creștere în timp ce penuria de donatori de
organe persistă. Timpul lung de așteptare pentru un transplant de ficat şi disfuncţia hepatică progresivă aferentă așteptării a
motivat multe familii să ia în considerare donarea de organe.
Material și metode: În anul 2000 a fost realizat primul transplant hepatic ortotopic cu ficat întreg de către echipa I.Popescu et
al. la Institutul Clinic Fundeni din Bucureşti, urmat de transplantul de ficat de la donator viu (LDLT) mai târziu în acelaşi an,
ajungând în aprilie 2015 la un total de 116 de transplanturi cu ficat de la donator viu. LDLT a fost realizată cu hemificat drept la
78 pacienți, secțiune laterală stânga – la 26 pacienți, hemificat stâng – la 7 pacienți, hemificat stâng în bloc cu segmentul 1 – la
3 pacienți, şi dual graft – la 2 pacienți.
Rezultate: Rata de morbidități majore a fost de 53,4% (62 pacienți), rata generală de retransplant a fost de 11,3% (13 pacienți).
Rata de supraviețuire generală la 1-, 3-, şi 5 ani a fost de 88,8%, 82,5%, respectiv, 79,2%.
Concluzii: Scopul nostru a fost de a reduce rata mortalității pe lista de așteptare prin scurtarea timpului de aşteptare pentru TH
prin asigurarea grefelor necesare. Avantajele LDLT includ posibilitatea de a fi efectuate în regim programat şi cu un timp de
aşteptare scurt pentru primitor, în timp ce indicaţiile de transplant pot fi extinse (ex: HCC în afara criteriilor Milano).Introduction: The request for Liver Transplant (LT) in Romania continues to increase while the donor pool size remains
inadequate. The long waiting time for a liver transplant and the progressive liver dysfunction that occurs in this time has
motivated many families to consider living donation.
Material and methods: In 2000, the first successful LT (with whole graft) was carried out by I.Popescu et al. at Fundeni Clinical
Institute in Bucharest, followed by the first living donor liver transplantation (LDLT) (successful) later the same year, reaching
116 living donors liver transplants by April 2015. LDLT was performed with right hemiliver in 78 pts, left lateral section in 26 pts,
left hemiliver in 7 pts, left hemiliver with segment 1 in 3 pts, and dual graft LDLT in 2 pts: one received a right hemiliver and a
left lateral section (17), and one received a left hemiliver and a left lateral section.
Results: Major morbidity rates were 53.4% (62 pts) Overall retransplantation rate was 11.3% (13 pts). Long-term overall 1-, 3-,
and 5- year estimated survival rates were 88.8%, 82.5%, and 79.2%, respective.
Conclusions: Our main goal was to continuously reduce the drop-out rate on waiting list (due to mortality and morbidity) by
shortening the waiting time for LT insured by providing the necessary grafts. Advantages of LDLT include the ability to be
performed on an elective basis, with optimal timing and no waiting time for the recipient, while the indications for transplantation
may be extended (i.e. HCC beyond Milan criteria)
Esophageal resection- experience in center of general surgery and liver transplantation “Dan Setlacec” 2001-2011
Institultul Clinic Fundeni, Clinica Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Chirurgia rezecţională esofagiană este complexă prin varietatea substratului lezional, multitudinea căilor de abord precum şi terenul biologic frecvent
alterat al pacienţilor. Scopul acestei lucrări este analiza rezultatelor postoperatorii imediate şi tardive în rândul pacienţilor supuşi rezecţiei esofagiene
în Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic ”Dan Setlacec” în perioada 2001-2011.Esophageal resection is a demanding surgical task due to various lesional substrat and type of surgical approach and, often, .alterated biological field
of patients.The aim of this study is to analyze immediate and late outcome of patients reffered for esophageal resection in Center for General Surgery
and Liver Transplantation “Dan Setlacec” from Fundeni Clinical Institute along a decade (2001-2011)
Liver transplantation in Romania
Institultul Clinic Fundeni-Clinica Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Analiza retrospectivă a 300 de transplanturi hepatice efectuate în Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec “.Retrospective analysis of 300 liver transplantation performed in General Surgery Center and Liver Transplantation “Dan Setlacec”
Right hepatic artery aneurysm with secondary aneurysm-coledocian fistula
Institutul Clinic Fundeni, București România, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și
al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Vascularizarea arterială a ficatului reprezintă pentru anatomist și nu numai un subiect de mare interes. Variantele de
origine și distribuție sunt multiple și recunoașterea lor este importantă. Anevrismul arterei hepatice este o patologie rară, incidența fiind
de aproximativ 20% din anevrismele viscerale.
Material și metode: Scopul acestui articol este de a prezenta un caz de anevrism de artera hepatica dreapta, parițal trombozat cu
compresie inițială asupra CBP, ulterior cu fistulă anevrismo-coledociană secundară, și cu artera heaptică stângă accesorie emergentă
din artera gastrică stânga, situație în care autorii nu au găsit în literatura de specialitate consultată.
Rezultate: Examenul histopatologic a confirmat diagnosticul de anevrism al arterei hepatice.
Concluzii: Importanța cunoașterii exactă a modelului vascularizării este de interes pentru chirurg, internist și imagist, precum și
existența acestui tip de patologie anevrismală suprapusă poate întări procesul de diagnostic și terapeutic.Introduction: Liver vascularization is an anatomist and not only a subject of great interest. Variants of origin and distribution are
multiple and their recognition is important. Liver artery aneurysm is a rare pathology, with an incidence of approximately 20% of
visceral aneurysms.
Material and methods: The aim of this article is to present a case of right hepatic artery aneurysm, partial thrombosis with initial
compression on CBP, later with the secondary aneurysm-coledocyan fistula, and with left hepatic accessory artery from left gastric
artery, where the authors do not have found in the literature.
Results: The histopathological examination confirmed the diagnosis of hepatic artery aneurysm.
Conclusions: The importance of accurate knowledge of the vascularization model is of interest to the surgeon, internist and imagist,
and the existence of this type of overlapping aneurysmal pathology can strengthen the diagnostic and therapeutic process