Children tuberculosis in the presence of primary immunodeficiency criteria

Introduction. Children tuberculosis (TB) is of primary genesis - represents the response of the macroorganism to the first contact with the source of infection. Latent TB Infection (ITBL) develops frequently in children, and under certain conditions progresses to TB disease, the decisive factor being the presence of primary immunodeficiency (PID). Genetic correlations of TB susceptibility derive from the functionality of TB protection mechanisms: innate and acquired immune response. The identification of children at high risk of developing TB is essential and can be achieved by assessing the presence of criteria for PID. Aim of study. Studying the clinical evolution, diagnostic and treatment characteristics of TB in children with PID criteria. Methods and materials. 40 new cases of TB in children were analysed between January 2020 and December 2021, selected based on a result of the IDR score ≥6 (Immunodeficiency disease related score), considered as a significant threshold value for the suspicion of a PID condition. Results. The average age of the analyzed cases was 6.9 years. The TB screening method was active in 20 (50.0%) cases, passive – 17 (42.5%), active with suggestive symptoms - 3 (7.5%). Symptomatic cases - 20 (50.0%) were manifested by the following TB "masks": pneumonia - 15 (75.0%) bronchitis - 2 (10.0%), neurological - 2 (10.0%), influenza-like - 1 (5.0%). Contact with other TB patients was in 30 (75.0%) cases. The frequency of the PID criteria based on the IDR score were: lymphadenopathy in 31 (77,5%) cases, neutropenia - 26 (65,0%), bacterial pneumonia - 24 (60,0%), acute bronchitis - 22 (55,0%), failure to thrive - 20 (50,0%), lymphopenia - 5 (12,5%), acute otitis media -4 (10,0%), malabsorption - 3 (7,5%), septicemia - 2 (5,0%), osteomyelitis - 2 (5,0%), splenomegaly -2 (5,0%), chronic bronchitis - 2 (5,0%), fever of unknown origin - 2 (5,0%), lymphadenitis - 2 (5,0%), abnormal weight loss - 2 (5,0%), other abcecess - 1 (2,5%), giardiasis- 1 (2,5%), gastroenteritis - 1 (2,5%). BCG immunisation was recorded in 39 (97.5%) cases. Identified clinical forms: TB of intrathoracic lymph nodes – 20 (50.0%) cases, Infiltrative pulmonary TB - 8 (20.0%), Primary TB complex - 6 (15.0%), TB pleurisy - 2 (5.0%), Bone TB - 2 (5.0%), TB of peripheral lymph nodes - 1 (2.5%), Generalised TB (with meningitis) - 1 (2.5%). In all the studied cases, the TB process was in evolution phase. Complications had 5 (12.5%) cases, manifested by: pleurisy - 2 (40.0%), atelectasis - 2 (40.0%), respiratory failure - 1 (20.0%). Microbiological confirmation - 12 (30%) cases, and histologically - 3 (7.5%). The result of the Mantoux test was negative in 25 (62.5%) cases. Treatment for sensitive TB received 29 (72.5%) of cases, and for resistant TB - 11 (27.5%). The treatment results were: completed in 28 (70.0%) cases and cured in 12 (30.0%). Conclusion. Tuberculosis in children in the presence of PID criteria is diagnosed more frequently at an early age, with the development of pulmonary forms and complications

Tuberculoza pediatrică în raport cu vaccinul BCG

Background. BCG immunization gives the child a safe immunity to prevent the severe forms of tuberculosis (TB) by activation of macrophages and the process of phagocytosis. This requires the success of the treatment of the child with tuberculosis. Objective of the study. Evaluation of the peculiarities of the evolution of TB in children unimmunized with BCG and the effectiveness of treatment. Material and Methods. A sample of 41 cases of TB was examined in children unimmunized with BCG, hospitalized in the children’s department of IMSP SCMF. The particularities of the evolution and the effectiveness of the treatment were evaluated. Results. The sample included 19 boys (46%) and 22 girls (54%), 31 (76%) children being of „phthisiogenic” age. The contraindications for BCG vaccination had 14 (35%), the refusal of parents to immunize with BCG was in 12 (29%) cases, 6 (15%) children were born in countries without BCG vaccine in the vaccination scheme. From the tuberculosis outbreak, 31 (75%) children were diagnosed, based on clinical and radiological data 10 (25%) cases were diagnosed. Intrathoracic lymph node TB was established in 28 (68%) children, pulmonary forms of TB – in 13 (32%) children, infiltrative pulmonary TB with pleural effusion and dissemination was detected in 6 (15%) adolescents. One 1 (2%) child had HIV coinfection. Persistent febrile syndrome and rare dry cough have outlined the clinical manifestations. Treatment for sensitive TB was administered in 37 (91%), for resistant TB – in 4 (9%) cases. Treatment was successful in 39 (95%) cases. Conclusion. Children who are not vaccinated with BCG are at risk for TB at an early age. Forms of TB with lung damage develop more frequently.Introducere. Imunizarea BCG oferă copilului o imunitate sigură pentru prevenirea formelor severe de tuberculoză (TB), prin activarea macrofagilor și a procesului de fagocitoză. Astfel, se impune succesul tratamentului copilului bolnav de tuberculoză. Scopul lucrării. Evaluarea particularităților TB la copiii neimunizați cu BCG și a eficacității tratamentului. Material și Metode. A fost examinat un eșantion de 41 de cazuri de TB la copii neimunizați cu BCG, internați în secția copii IMSP SCMF. A fost evaluate particularitățile bolii și eficacitatea tratamentului administrat. Rezultate. Eșantionul a inclus 19 băieți (46%) și 22 fete (54%), 31 (76%) copii fiind de vârstă „ftiziogenă”. Contraindicații pentru vaccinare BCG au avut 14 (35%), refuzul părinților la imunizarea cu BCG a fost în 12 (29%) cazuri, 6 (15%) copii au fost născuți în țări fără vaccinul BCG în schema de vaccinare. Depistați ca contact din focar de tuberculoză au fost 31 (75%) copii, 10 (25%) cazuri au fost diagnosticate în baza datelor clinice și radiologice. Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici a fost stabilită la 28 (68%) copii, forme pulmonare de TB – la 13 (32%), TB pulmonară infiltrativă cu revărsat pleural și diseminare a fost depistată la 6 (15%) adolescenți. Cu coinfecție HIV a fost 1 (2%) copil. Sindromul febril persistent și tusea seacă rară au conturat manifestările clinice. Tratament pentru TB sensibilă a fost administrat în 37 (91%), pentru TB rezistentă – în 4 (9%) cazuri. Succesul tratamentului a fost în 39 (95%) cazuri. Concluzii. Copiii nevaccinați BCG prezintă risc pentru TB la vârsta fragedă. Mai frecvent se dezvoltă forme de TB cu afectare pulmonară

PEDIATRIC TUBERCULOSIS IN RELATION TO BCG VACCINE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Imunizarea BCG oferă copilului o imunitate sigură pentru prevenirea formelor severe de tuberculoză (TB), prin activarea macrofagilor și a procesului de fagocitoză. Astfel, se impune succesul tratamentului copilului bolnav de tuberculoză. Scopul lucrării. Evaluarea particularităților TB la copiii neimunizați cu BCG și a eficacității tratamentului. Material și Metode. A fost examinat un eșantion de 41 de cazuri de TB la copii neimunizați cu BCG, internați în secția copii IMSP SCMF. A fost evaluate particularitățile bolii și eficacitatea tratamentului administrat. Rezultate. Eșantionul a inclus 19 băieți (46%) și 22 fete (54%), 31 (76%) copii fiind de vârstă „ftiziogenă”. Contraindicații pentru vaccinare BCG au avut 14 (35%), refuzul părinților la imunizarea cu BCG a fost în 12 (29%) cazuri, 6 (15%) copii au fost născuți în țări fără vaccinul BCG în schema de vaccinare. Depistați ca contact din focar de tuberculoză au fost 31 (75%) copii, 10 (25%) cazuri au fost diagnosticate în baza datelor clinice și radiologice. Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici a fost stabilită la 28 (68%) copii, forme pulmonare de TB – la 13 (32%), TB pulmonară infiltrativă cu revărsat pleural și diseminare a fost depistată la 6 (15%) adolescenți. Cu coinfecție HIV a fost 1 (2%) copil. Sindromul febril persistent și tusea seacă rară au conturat manifestările clinice. Tratament pentru TB sensibilă a fost administrat în 37 (91%), pentru TB rezistentă – în 4 (9%) cazuri. Succesul tratamentului a fost în 39 (95%) cazuri. Concluzii. Copiii nevaccinați BCG prezintă risc pentru TB la vârsta fragedă. Mai frecvent se dezvoltă forme de TB cu afectare pulmonară.Background. BCG immunization gives the child a safe immunity to prevent the severe forms of tuberculosis (TB) by activation of macrophages and the process of phagocytosis. This requires the success of the treatment of the child with tuberculosis. Objective of the study. Evaluation of the peculiarities of the evolution of TB in children unimmunized with BCG and the effectiveness of treatment. Material and Methods. A sample of 41 cases of TB was examined in children unimmunized with BCG, hospitalized in the children’s department of IMSP SCMF. The particularities of the evolution and the effectiveness of the treatment were evaluated. Results. The sample included 19 boys (46%) and 22 girls (54%), 31 (76%) children being of „phthisiogenic” age. The contraindications for BCG vaccination had 14 (35%), the refusal of parents to immunize with BCG was in 12 (29%) cases, 6 (15%) children were born in countries without BCG vaccine in the vaccination scheme. From the tuberculosis outbreak, 31 (75%) children were diagnosed, based on clinical and radiological data 10 (25%) cases were diagnosed. Intrathoracic lymph node TB was established in 28 (68%) children, pulmonary forms of TB – in 13 (32%) children, infiltrative pulmonary TB with pleural effusion and dissemination was detected in 6 (15%) adolescents. One 1 (2%) child had HIV coinfection. Persistent febrile syndrome and rare dry cough have outlined the clinical manifestations. Treatment for sensitive TB was administered in 37 (91%), for resistant TB – in 4 (9%) cases. Treatment was successful in 39 (95%) cases. Conclusion. Children who are not vaccinated with BCG are at risk for TB at an early age. Forms of TB with lung damage develop more frequently

Long-term management of proliferative diabetic retinopathy

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Retinopatia diabetică (RD) este cea mai frecventă complicație microvasculară a diabetului zaharat (DZ), determinând declinul progresiv și pierderea funcției vizuale, mai ales în RD proliferativă. Prevenirea compromiterii vederii începe cu screening-ul RD, inclusiv implicarea pacientului și aderența la tratament. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic de retinopatie diabetică proliferativă (RDP) complicată, bilaterală, cu restabilirea și păstrarea funcției vizuale în timp. Material și metode. Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost colectate din documentele medicale. Pacienta a fost investigată prin viziometrie, biomicroscopie, examinarea în midriază a fundului de ochi, ultrasonografia B-scan, tomografia în coerență optică (OCT), retinofotografia. Rezultate. Femeie de 69 ani a fost îndreptată la SCR pentru extracția cataractei la ochiul stâng. Pacienta este cunoscută cu DZ tip II de 37 ani, fiind diagnosticată cu RDP 12 ani în urmă, când a observat scăderea progresivă a vederii. Managementul de lungă durată al RDP a inclus: fotocoagularea laser a retinei, injecții intravitreene cu anti-VEGF și vitrectomie la ambii ochi. Indicațiile au fost stabilite în baza modificărilor depistate: rubeoză, neovase retiniene, glioză, hemoftalm. Ultimii 2 ani nivelul HbA1c nu a depășit 7%, reflectând controlul glicemic adecvat. Anterior în a.2023 a fost efectuată extracția cataractei la ochiul drept, iar actualmente - la ochiul stâng. După recuperarea postoperatorie acuitatea vizuală a fost 0.1 la ambii ochi. Concluzii. Tratamentul oftalmologic combinat adecvat și aderența pacientei au contribuit la restabilirea și păstrarea pe termen lung a vederii pe fundal de RDP complicată. Evidența oftalmologică și corijarea glicemiei în viitor sunt esențiale pentru a reduce riscul progresiei RDP și ameliorarea prognosticului vizual.Background. Diabetic retinopathy (DR) is the most common microvascular complication of diabetes mellitus (DM), leading to progressive decline and loss of vision, particularly in the proliferative form. Prevention of visual impairment starts with DR screening, including patient engagement and adherence to the treatment. Objective of the study. To present a clinical case of bilateral complicated proliferative diabetic retinopathy (PDR), with vision rehabilitation and long-term preservation. Material and methods. Anamnesis, clinical and paraclinical data were taken from the medical files. The patient was investigated by visometry, biomicroscopy, dilated fundus examination, B-Scan ultrasonography, optical coherence tomography (OCT), fundus photography. Results. A 69 years old female was directed to the hospital for cataract extraction on the left eye. Patient has been known with type 2 DM for 37 years, being diagnosed with PDR 12 years ago, when she observed a progressive decrease in vision. The long-term management of PDR included: pan-retinal photocoagulation, anti-VEGF intravitreal injections, and vitrectomy. Indication were established based on detected manifestations: rubeosis, retinal neovascularization, gliosis, and vitreous hemorrhage. In recent 2 years HbA1c level hasn’t been exceeded the 7% value, showing an adequate glycemic control. In 2023 patient underwent cataract extraction on the right eye, and then on the left eye. After postoperative recovery visual acuity was 0.1 in both eyes. Conclusion. Adequate ophthalmologic combination treatment and patient adherence contributed to the rehabilitation and long-term vision preservation in complicated RDP. Ophthalmology follow-up and glycemic control in the future are essential to reduce the risk of RDP progression and improve the visual outcome

Детский туберкулез в зависимости от состояния иммунной системы.

Tuberculoza (TB) pediatrică este de geneză primară - se dezvoltă în rezultatul primului contact al copilului cu o sursă de infecție contagioasă. În majoritatea cazurilor la copii infecția rămîne latentă, iar în anumite condiții evoluează către TB boală. Statusul imun este factorul decisiv în acest proces. În acest articol dorim să analizăm care este impactul imunocompetenței în procesul de răspuns al macroorganismului copilului la infectarea cu Mycobacterium tuberculosis.Pediatric tuberculosis (TB) is of primary genesis - it develops as a result of the child’s first contact with a source of contagious infection. In most cases in children the infection remains latent, and under certain conditions evolves into TB disease. The immune status is the decisive factor in this process. In this article we want to analyze the impact of immunocompetence in the response process of the child’s macroorganism to infection with Mycobacterium tuberculosis .Детский туберкулез имеет первичный генез - является следствием первичного контакта организма ребенка с источником инфекции. В большинстве случаев у детей инфекция остается латентной и только при неблагоприятных условиях перерастает в свою активную фазу. Иммунный статус является решающим фактором в этом процессе. В этой статье мы хотим проанализировать функциональную активность иммунокомпетентных клеток детского организма в процессе противостояния Mycobacterium tuberculosis

Детский туберкулез в зависимости от состояния иммунной системы.: Обзор литературы

Pediatric tuberculosis (TB) is of primary genesis - it develops as a result of the child’s first contact with a source of contagious infection. In most cases in children the infection remains latent, and under certain conditions evolves into TB disease. The immune status is the decisive factor in this process. In this article we want to analyze the impact of immunocompetence in the response process of the child’s macroorganism to infection with Mycobacterium tuberculosis.Tuberculoza (TB) pediatrică este de geneză primară – se dezvoltă în rezultatul primului contact al copilului cu o sursă de infecție contagioasă. În majoritatea cazurilor la copii infecția rămîne latentă, iar în anumite condiții evoluează către TB boală. Statusul imun este factorul decisiv în acest proces. În acest articol dorim să analizăm care este impactul imunocompetenței în procesul de răspuns al macroorganismului copilului la infectarea cu Mycobacterium tuberculosis.Детский туберкулез имеет первичный генез - является следствием первичного контакта организма ребенка с источником инфекции. В большинстве случаев у детей инфекция остается латентной и только при неблагоприятных условиях перерастает в свою активную фазу. Иммунный статус является решающим фактором в этом процессе. В этой статье мы хотим проанализировать функциональную активность иммунокомпетентных клеток детского организма в процессе противостояния Mycobacterium tuberculosis