A pancreas tumor miatt végzett pancreatico-duodenectomiák korai eredményei

ABSZTRAKT Bevezetés: Napjaink egyik legrosszabb prognózisú daganata a pancreascarcinoma. Az évente felfedezett új esetek száma és az 5 éves halálozás gyakorlatilag megegyezik. Mai tudásunk szerint a hasnyálmirigy daganat egyetlen kuratív kezelése a radikális (R0) resectio. A pancreasfejben lévő daganat sebészi terápiája a pancreatico-duodenectomia. Munkámban a pancreatico-duodenectomia korai eredményeit elemzem különös tekintettel a rekonstrukciós módszerekre. Betegek és módszerek: A DEOEC Sebészeti intézetben 2000. szeptember és 2011. december között 54 betegnél végeztek pancreatico-duodenectomiát hasnyálmirigy fej daganat miatt. A betegek közül 25 férfi (46,2%) és 29 nő (53,8%) volt. Átlagéletkoruk 52,2±12,3 év. A pancreatico-duodenectomia során 27 betegnél pancreatico-gastrostomiával (PG), 27 betegnél pancreatico-jejunostomiával (PJ) történt a rekonstrukció. Eredmények: A pancreatico-duodenectomia műtét során intraoperatív halálozás nem volt. Az 54 esetből 53 alkalommal (98,2%) zavartalanul folyt a műtét. Egy esetben (1,8%) a műtét során intraoperatív komplikáció miatt splenectomiát végeztek. A 27 pancreatico-jejunostomiával rekonstruált beteg közül 18 esetben (66,7%) zavartalanul telt a posztoperatív szakasz. 9 esetben (33,3%) volt posztoperatív szövődmény. A 27 pancreatico-gastrostomiás betegből 19 esetben (70,4%) zavartalan volt a posztoperatív időszak. 8 esetben (29,6%) fordult elő posztoperatív szövődmény. A posztoperatív szövődményeket tekintve a szignifikáns különbséget nem találtam a két eljárás között. (Khí-négyzet próba= 0,086 a P=0,769) A posztoperatív szakaszban 3 beteg halt meg, varratelégtelenség talaján kialakult sepsis tüneteiben egy, vagy többszörös reoperáció után. A PG csoportban egy, a PJ csoportban két beteg halt meg. Az összmortalitás az 54 betegre vonatkoztatva 5,5% volt. A posztoperatív mortalitásban szignifikáns különbség nem volt a két eljárás között, ennek valószínűleg az alacsony esetszám is lehet az oka. (Khí-négyzet próba=0,353 P= 0,5525) Következtetés: Az irodalom és az eredmények alapján nincs szignifikáns különbség a posztoperatív mortalitást tekintve a két rekonstrukciós eljárás között. A posztoperatív morbiditást tekintve sem sikerült szignifikáns különbséget találni az eljárások között, ezért minden esetben individuálisan kell kiválasztani a rekonstrukciós műtéti eljárást. Ebben a döntésben többek között a hasnyálmirigy állománya, annak zsírossága, a hasnyálmirigy kivezető csövének átmérője és a sebész jártassága fő faktorok.egységes, osztatlanáltalános orvostudományimagyarnappaliP.J