Antipsychotika und Hyperprolaktinämie: Pathophysiologie, klinische Bedeutung, Abklärung und Therapie: Konsensuspapier einer interdisziplinären Expertengruppe

Zusammenfassung: Hyperprolaktinämie ist eine häufige, vom Endokrinologen und Gynäkologen meist zu wenig beachtete unerwünschte Wirkung herkömmlicher, aber auch vieler neuerer sog. atypischer Neuroleptika wie Amisulpirid, Risperidon oder Ziprasidon. Potenzielle Folgen sind neben der meist fehlenden Galaktorrhö eine Suppression der hypothalamisch-hypophysären-gonadalen Achse mit Hypogonadismus, sexueller Dysfunktion und Infertilität. Bei prämenopausalen Frauen finden sich in der Regel Zyklusstörungen und Amenorrhö mit verminderter Östradiolsekretion. Deren mögliche metabolische Langzeitfolgen sind insbesondere Osteopenie und Osteoporose mit erhöhtem Frakturrisiko, evtl. auch eine Erhöhung der kardiovaskulären Morbidität. Wenn eine Hyperprolaktinämie nicht eindeutig einem prolaktinerhöhenden Neuroleptikum zugeschrieben werden kann, so erfordert sie eine aufwendige Differenzialdiagnose. Deshalb sollten idealerweise schon vor der Gabe eines entsprechendes Neuroleptikum eine Prolaktinbestimmung und eine gezielte Anamnese im Hinblick auf die bekannten verschiedenen klinischen Zeichen der Hyperprolaktinämie erfolgen. Dazu gehören bei der Frau eine genaue Zyklusanamnese, eine gynäkologische Untersuchung und die Beurteilung der Notwendigkeit einer Kontrazeption. Nach der Einstellung auf ein entsprechendes Neuroleptikum sollte die gynäkologische Kontrolle in regelmäßigen Abständen wiederholt werden. Eine eindeutig neuroleptikainduzierte Hyperprolaktinämie ohne klinische Symptome erfordert neben der gynäkologischen Jahreskontrolle lediglich regelmäßige Messungen der Knochendichte mittels DEXA. Treten dagegen klinische Symptome auf, so kann die Umstellung auf ein prolaktinneutrales Neuroleptikum indiziert sein. Dabei ist wegen der sich dann häufig normalisierenden Fertilität unbedingt über das wieder erhöhte Schwangerschaftsrisiko zu informieren und ggf. erneut eine Kontrazeptionsberatung durchzuführen. Ist eine Umstellung nicht möglich, so sollte bei Frauen eine Östrogensubstitution erfolgen, die bei Kontrazeptionsbedarf auch mittels eines kombinierten oralen Ovulationshemmers durchgeführt werden kann. Auch bei Männern mit Hypogonadismus ist eine Hormonsubstitution (mit Testosteron) indiziert. Insgesamt sollte die Hyperprolaktinämie bei psychiatrischen Patienten auch vonseiten des Endokrinologen und des Gynäkologen künftig stärkere Beachtung finde

Geology for Environmental Planning in Marion County, Indiana

Marion County is the center of a large and rapidly growing urban-industrial complex in the heartland of Indiana. The boundaries of the county and of Indianapolis, the state capital, are the same as a result of the UNIGOV concept. The rapid growth of Indianapolis and its suburbs makes effective land-use planning important for Marion County. This report is designed to provide information, based on the geologic setting of the area, that can be used for effective and environmentally sound development of the county

A condensed matter interpretation of SM fermions and gauge fields

We present the bundle Aff(3) x C x /(R^3), with a geometric Dirac equation on it, as a three-dimensional geometric interpretation of the SM fermions. Each C x /(R^3) describes an electroweak doublet. The Dirac equation has a doubler-free staggered spatial discretization on the lattice space Aff(3) x C (Z^3). This space allows a simple physical interpretation as a phase space of a lattice of cells in R^3. We find the SM SU(3)_c x SU(2)_L x U(1)_Y action on Aff(3) x C x /(R^3) to be a maximal anomaly-free special gauge action preserving E(3) symmetry and symplectic structure, which can be constructed using two simple types of gauge-like lattice fields: Wilson gauge fields and correction terms for lattice deformations. The lattice fermion fields we propose to quantize as low energy states of a canonical quantum theory with Z_2-degenerated vacuum state. We construct anticommuting fermion operators for the resulting Z_2-valued (spin) field theory. A metric theory of gravity compatible with this model is presented too.Comment: Minimal modifications in comparison with the published versio

Flyer Symptom Navi zur Unterstützung des Selbstmanagements von Symptomen bei Krebs – Evaluation von Anwendbarkeit und Verständlichkeit [Flyer to improve self-management of symptoms for patients with cancer – Evaluation of feasibility and comprehensibility]

Zusammenfassung. Hintergrund: Kurze, mit grafischen Elementen ergänzte Informationen können das Selbstmanagement von Symptomen unterstützen. Die Förderung des Selbstmanagements ist ein wichtiges Element in der Behandlung onkologischer Patient(inn)en. Seit 2011 wurden Flyer zur Patient(inn)eninformation, sogenannte Symptom Navi, in drei unterschiedlichen Varianten entwickelt. Ziel: Um die Basis für eine einheitliche, schweizweit verwendbare Version der Symptom Navi zu legen, wurden a) der Nutzen der Symptom Navi, b) die Präferenz für eine grafische Gestaltung sowie c) die Verständlichkeit der Texte bei Patient(inn)en und Fachpersonen evaluiert. Methode: Es wurden drei Fokusgruppen mit 15 Betroffenen und eine Online-Befragung mit 16 Fachpersonen durchgeführt. Deskriptive Datenanalysen wurden mit einer qualitativen, thematischen Analyse ergänzt. Ergebnisse: Grundsätzlich wurden die Symptom Navi begrüßt. Für Betroffene waren notwendige Informationen gut auffindbar und in ihrer Kürze informativ. Die Struktur der Symptom Navi wurde als Lesehilfe bezeichnet. Für die Selbsteinschätzung des Befindens wurden Smileys anderen grafischen Darstellungen vorgezogen. Die Abstufung der Symptomintensität vermittelte Patient(inn)en Sicherheit. Die Symptom Navi können eine persönliche Patient(inn)enedukation nicht ersetzen. Schlussfolgerungen: Das bevorzugte Layout der Symptom Navi wird weiterentwickelt und in einer nächsten Evaluation auf dessen Inhaltsvalidität getestet. </jats:p

Quantitative in vivo assessment of lung microstructure at the alveolar level with hyperpolarized (3)He diffusion MRI

The study of lung emphysema dates back to the beginning of the 17th century. Nevertheless, a number of important questions remain unanswered because a quantitative localized characterization of emphysema requires knowledge of lung structure at the alveolar level in the intact living lung. This information is not available from traditional imaging modalities and pulmonary function tests. Herein, we report the first in vivo measurements of lung geometrical parameters at the alveolar level obtained with (3)He diffusion MRI in healthy human subjects and patients with severe emphysema. We also provide the first experimental data demonstrating that (3)He gas diffusivity in the acinus of human lung is highly anisotropic. A theory of anisotropic diffusion is presented. Our results clearly demonstrate substantial differences between healthy and emphysematous lung at the acinar level and may provide new insights into emphysema progression. The technique offers promise as a clinical tool for early diagnosis of emphysema