Как следует читать результаты гемолеукограммы при помощи автоматического гематологического аппарата

Facultatea de Medicină Victor Papilian, Universitatea Lucian Blaga, Sibiu, România, Conferinţa știinţifico-practică naţională cu participare internaţională Sănătatea ocupaţională: probleme și realizări prima ediţie 5-7 iunie 2014The new generation markers configured by hematologic automated analyzer come to support the old generation markers in attempt a safer and more complete hematologic interpretation. Help either in discrimination between thalassemia and iron deficiency anemia (red cell distribution width), in thrombocytopenia evaluation (platelet cell distribution width, plateletcrit). Occasionally, could represent predictive factors for unfavorable evolution of a serious illness.Маркеры нового поколения, конфигурированные автоматическим гематологическим анализатором приходят в поддержку диагностическим маркерам старого поколения для более точной и безопасной интерпретации гематологического теста, что помогает отличить талассемию от железодефицитной анемии (ширина распределения эритроцитов) или полезно в оценке тромбоцитопении (ширина распределения тромбоцитов). Иногда могут быть предикторами неблагоприятного развития тяжелых заболеваний

Mechanical thrombectomy, an opportunity in pediatric ischemic stroke management?

Universitatea Lucian Blaga Sibiu, Facultatea de Medicină, Spitalul Clinic de Pediatrie, Sibiu, Clinica Polisano, Sibiu, RomâniaSummary. Theme topicality. The data looking at the results on mechanical thrombectomy in pediatric ischemic stroke (IS) using modern devices are limited. Material and methods consist in the inventory of recent literature medical data on mechanical thrombectomy in pediatric ischemic stroke. Results. Revision of the literature data revealed 22 cases of mechanical thrombectomy done with modern devices in pediatric ischemic stroke which shows the partial or complete vessel recanalization in all cases (100%) and a favorable clinical result in 20 cases (91%). In each of these cases were used modern devices of reperfusion (suction catheters and stent-retrievers), Solitaire ones in 11 cases (50%), Penumbra suction devices in 4 cases (18%), respectively, and thrombectomy devices, such as Capture, Phenox, Revive and Trevo, each in one single case (5%). In 3 cases (14%) were necessary more than one device. The Penumbra device (from the second line) was necessary in each case. Conclusions. The preliminary studies suggest that mechanical thrombectomy using modern devices could be a safe and efficient treatment option in children and adolescents with acute ischemic stroke.Rezumat. Actualitatea temei. Datele privind rezultatele trombectomiei mecanice în accidentul vascular cerebral (AVC) ischemic pediatric utilizând dispozitive moderne sunt limitate. Materialul şi metoda constau în inventarierea datelor din literatura medicală recentă privind trombectomia mecanică în AVC ischemic la copil. Rezultate. Revizuirea datelor din literatură a scos la iveală 22 de cazuri de trombectomie mecanică efectuată cu dispozitive moderne în AVC ischemic pediatric care arată recanalizarea parţială sau completă a vasului în toate cazurile (100%) şi rezultat clinic favorabil în 20 de cazuri (91%). Au fost utilizate în fiecare dintre aceste cazuri dispozitive moderne de reperfuzie (catetere de aspiraţie şi stent-retrievers), respectiv stent-retriever Solitaire în 11 cazuri (50%), dispozitiv de aspiraţie Penumbra în 4 cazuri (18%), iar dispozitivele de trombectomie Capture, Phenox, Revive şi Trevo au fost utilizate în numai 1 caz (5%). În 3 cazuri (14%) au fost necesare mai multe dispozitive. Dispozitivul Penumbra (de linia a doua) a fost necesar în fiecare caz. Concluzii. Studiile preliminare sugerează că trombectomia mecanică cu dispozitive moderne ar putea fi o opţiune de tratament sigură şi eficientă la copiii şi adolescenţii cu AVC ischemic acut

Нефармакологические меры лечения лихорадки у детей

Facultatea de Medicină Victor Papilian, Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, România,Conferinţa știinţifico-practică naţională cu participare internaţională Sănătatea ocupaţională: probleme și realizări prima ediţie 5-7 iunie 2014The non-pharmacological measures to control fever in children, even though still face differences of opinion on their use in children, may be use exclusively or simultaneously with pharmacological measures (antipyretics). The objectives are those of changing the environmental and corporeal temperature (by applying compresses, wraps or using hypothermic baths), counteracting the hypercatabolism (using hypercaloric diet) and avoidance of dehydration (counteracting insensible perspiration).Нефармакологические меры лечения лихорадки у детей, хотя испытывают разногласие ученых, могут быть использованы отдельно или одновременно с фармакологическими мерами (жаропонижающие). Цели: изменение температуры окружающей среды и тела (применяя компрессы или обертывания, жаропонижающие ванны), подавление гиперкатаболисма и избегание обезвоживания

Thrombolysis in pediatric stroke

Universitatea Lucian Blaga Sibiu, Facultatea de Medicină, Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu, Clinica Polisano Sibiu, RomâniaSummary. Theme topicality. The acute stroke incidence is known as 2.3-13 in 100,000 children. Patients with acute pediatric stroke may suffer recurrent accidents and a decrease in life quality for long periods of time. The delay in pediatric stroke diagnostic and the lack of pediatric treatment protocols lead to not knowing of efficacy and safety of a treatment strategy. The objective of the paper is the study of treatment potential concerning diminishing morbidity in pediatric stroke using intravascular therapy, thrombolytic agent intervention, respectively, such as tissue plasminogen activator (tPA). The material and methods. Have been searched in medical database and recent guides the recommendation, current treatment practices and representative studies in endovascular treatment in pediatric stroke, in the last years. The selected studies have evaluated the clinical features (age, gender, risk factors), imaging features (occlusive vessels), and treatment (endovascular treatment type, drug type, dosing, time of administration). Results. The most recent study (the retrospective one) shows 68 pediatric stroke cases treated with IA fibrinolysis (n = 24; 35.3%) and IA mechanical thrombectomy (with/without IA or IV fibrinolysis). The mean age was 10.3 years, with 1.8 and 18 years limits, the meantime of treatment was 13.7 hours. All 68 endovascular treatment cases analysis in children with stroke shows good clinical (65.7%) and radiological (67.2%, with complete recanalization) results, in an average tracking time of 5.3 months. The IA mechanical thrombectomy group presented significantly best clinical results than the IA thrombolysis group (79.1% against 20.5%, p0.001) and radiological results (complete recanalization, 79.1% against 38.9%, p0.002), with fewer complications (13.6% against 37.5%, p0.006). Conclusions. Yet, paradoxically, pediatric stroke therapy does not benefit from a prospective study looking at the pediatric regulation of everything that means intravascular therapy by thrombolytic agent intervention, such as tPA. The clinical management is relatively different between specialized centers, reflecting, in particular, the lack of concern in treatment protocols.Rezumat. Actualitatea temei. Incidenţa accidentului ischemic acut (AIS) este de 2,3-13 la 100.000 de copii. Pacienţii cu AIS pediatric pot suferi accidente recurente şi scăderea calităţii vieţii pentru lungi perioade de timp. Întârzierea diagnosticului de accident vascular cerebral (AVC) pediatric şi lipsa protocoalelor de tratament pentru populaţia de vârstă pediatrică duc la necunoaşterea eficacităţii şi siguranţei unor strategii de tratament. Obiectivele lucrării constau în studiul potenţialului de reducere a morbidităţii la copiii cu AIS acut prin terapii intravasculare, respectiv prin intervenţia unui agent trombolitic, cum ar fi activatorul de plasminogen tisular (tPA). Material şi metode. Au fost căutate în bazele de date medicale şi ghidurile recente recomandările, practicile curente de tratament şi studiile reprezentative pentru tratamentul endovascular în AIS pediatric, din ultimii ani. Studiile selectate au evaluat caracteristicile clinice (vârsta, sexul şi factorii de risc), imagistice (vasele ocluzate) şi tratamentul (tipul de tratament endovascular, medicaţia, posologia, timpul de administrare a tratamentului). Rezultate. Studiul cel mai recent (retrospectiv) prezintă 68 cazuri de AIS pediatric tratate cu fi brinoliză IA (n = 24; 35,3%) şi trombectomie mecanică IA (cu sau fără fi brinoliză IV sau IA). Vârsta medie a fost de 10,3 ani, cu limite între 1,8 şi 18 ani, timpul mediu de tratament de a fost de 13,7 ore. Analiza celor 68 cazuri de terapii endovasculare la copiii cu accident AIS a furnizat rezultate clinice (65,7%) şi rezultate radiologice (67,2%, recanalizare completă) bune, întrun timp de urmărire mediu de 5,3 luni. Grupul de trombectomie mecanică IA a prezentat rezultate clinice semnificativ mai bune decât grupul de tromboliză IA (79,5%, faţă de 20,5%, p0,001) şi rezultate radiologice (recanalizare completă, 79,1%, faţă de 38,9%, p0,002) cu mai puţine complicaţii (13,6%, faţă de 37,5%, p0,006). Concluzii. Totuşi, paradoxal, terapia AIS acut la copii nu beneficiază încă de un studiu prospectiv privind reglementarea la copil a tot ceea ce înseamnă terapie intravasculară prin intervenţia unui agent trombolitic, cum ar fi tPA. Managementul clinic este relativ diferit între centre specializate, refl ectând îndeosebi o lipsă de preocupare pentru protocoalele de tratament