Metal-insulator transition induced by 16O -18O oxygen isotope exchange in colossal negative magnetoresistance manganites

The effect of 16O-18O isotope exchange on the electric resistivity was studied for (La(1-y)Pr(y))0.7Ca0.3MnO3 ceramic samples. Depending on y, this mixed perovskite exhibited different types of low-temperature behavior ranging from ferromagnetic metal (FM) to charge ordered (CO) antiferromagnetic insulator. It was found that at y=0.75, the substitution of 16O by 18O results in the reversible transition from a FM to a CO insulator at zero magnetic field. The applied magnetic field (H >= 2 T) transformed the sample with 18O again to the metallic state and caused the increase in the FM transition temperature Tc of the 16O sample. As a result, the isotope shift of Tc at H = 2 T was as high as 63 K. Such unique sensitivity of the system to oxygen isotope exchange, giving rise even to the metal-insulator transition, is discussed in terms of the isotope dependence of the effective electron bandwidth which shifts the balance between the CO and FM phases.Comment: 5 pages (RevTeX), 2 eps figures included, to appear in J. Appl. Phys. 83, (1998

Особенности отравлений бензодиазепинами у лиц пожилого и старческого возраста

AIM OF THE STUDY To study benzodiazepine poisoning in geriatric patients compared to patients of working age.MATERIAL AND METHODS We examined 82 patients with benzodiazepine poisoning, hospitalized in the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in 2020–2021, which were divided into age categories: young (18–44 years old), middle (45–59 years old) and older (over 60 years old) age. The presence of benzodiazepines in urine was confirmed by immunochromatographic analysis and gas chromatography–mass spectrometry (GC-MS). The concentration of phenazepam in the blood and urine was determined in 45 patients by GC-MS. Statistical processing of the material was performed using the IBM program SPSS Statistics 27.0. The median (Me), 25th and 75th percentiles were determined. The comparison of quantitative data was performed using non-parametric criteria, the level of significance was taken as p<0.05.RESULTS It was found that acute phenazepam poisoning prevailed in all age groups (90% of patients). Among young and middle-aged patients, moderate and deep stunning (GCS score 12–14) prevailed, and in older people moderate and severe poisoning prevailed (GCS score 3–12), with no statistically significant differences in blood concentrations of phenazepam between the groups. In patients of the older age group with benzodiazepine poisoning, compared to people of working age, the development of respiratory failure was statistically significantly more frequent — 13.8-fold, pneumonia — 12.6-fold, vein thrombosis of the lower extremities — 7.8-fold, trophic skin changes — 29-fold. The duration of treatment in older patients with benzodiazepine poisoning was 3.5-fold higher than in young and middle-aged patients, mortality in the older age group was 41%.CONCLUSION The course of acute poisoning with benzodiazepines, including phenazepam, in the elderly and senile age differs in comparison with persons of working age with a high incidence of complications and adverse outcomes.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить особенности отравлений бензодиазепинами у гериатрических пациентов по сравнению с лицами трудоспособного возраста.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы 182 пациента с отравлением бензодиазепинами, госпитализированных в отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2020–2021 гг., которые были разделены на возрастные категории — молодого (18– 44 года), среднего (45–59 лет) и старшего (старше 60 лет) возраста. Наличие бензодиазепинов в моче подтверждали методами иммунохроматографического анализа и газовой хроматографии– масс-спектрометрии (ГХ-МС). Концентрацию феназепама в крови и моче определяли у 45 пациентов методом ГХ-МС. Статистическая обработка материала выполнена с помощью программы IBM SPSS Statistics 27.0. Для данных определяли медиану (Mе), 25-й и 75-й процентили. Сравнение количественных данных проводили с использованием непараметрических критериев, за уровень значимости был принят р<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ Установлено, что во всех возрастных группах превалировали острые отравления феназепамом (90% пациентов). Среди лиц молодого и среднего возраста преобладали больные в умеренном и глубоком оглушении (12–14 баллов по шкале комы Глазго — ШКГ), а в старшем возрасте — отравление средней и тяжелой степени (3–12 баллов по ШКГ), при этом статистически значимых различий концентраций феназепама в крови между группами не обнаружено. У пациентов старшей возрастной группы с отравлением бензодиазепинами по сравнению с лицами трудоспособного возраста статистически значимо чаще регистрировали развитие дыхательной недостаточности — в 13,8 раза, пневмонии — в 12,6 раза, тромбоза вен нижних конечностей — в 7,8 раза, трофических изменений кожных покровов — в 29 раз. Продолжительность лечения у пациентов старшего возраста с отравлением бензодиазепинами была выше в 3,5 раза по сравнению с лицами молодого и среднего возраста, летальность в старшей возрастной группе составила 41%.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Течение острых отравлений бензодиазепинами, в том числе феназепамом, в пожилом и старческом возрасте отличается при сравнении с показателями у лиц трудоспособного возраста значительно более высокой частотой развития осложнений и, как правило, наличием неблагоприятных исходов

Влияние программы энтеральной коррекции гомеостаза на гемореологический профиль при острых отравлениях разъедающими веществами

Background poisonings with corrosive substances in russia retains a high proportion among acute exotoxemias. They are accompanied by severe homeostasis disorders with changes in hemorheological pattern in particular.Aim of study To evaluate the effect of the enteral correction of homeostasis (ech) on the hemorheological patterns in patients with acute poisoning with corrosive substances.Material and methods Patients with chemical burns of the mucous membrane of the esophagus of the 2nd-3rd degree and stomach of the 2nd-3rd degree who were treated at the n.v. sklifosovsky research institute for emergency medicine in 2017–2021 were examined. In 73 patients, ech was performed (study group), and 35 patients received standard treatment (comparison group). Indicators of hemorheological status were examined on the 1st, 3rd and 5th days in the course of ongoing therapy, as well as before and after intestinal lavage in patients of the study group. Statistical data analysis was carried out using the statistica 10 software package (statsoft, inc., usa).Results The first stage of ech, characterized by the use of intestinal lavage, has no negative effect on hematocrit, plasma viscosity and erythrocyte aggregation indices.The use of a glucosated enteral solution led to a decrease in plasma viscosity under normal hematocrit conditions at all follow-up periods. In patients of both groups, there was a decrease in blood viscoelasticity under conditions of high shear potential at all stages of the study, which indicates violations of the deformability of red blood cells. This process is more significant in individuals of the comparison group. The conducted studies have shown that standard treatment and ech for poisoning with corrosive substances have a corrective effect on the hemorheological profile aimed at stabilizing blood circulation, however, according to a number of indicators, the effect of ech is more pronounced.Conclusion The program of enteral correction of homeostasis and standard treatment for poisoning with corrosive substances have a unidirectional effect on the indicators of the hemorheological pattern. In cases of application of the enteral homeostasis correction program, the outstripping improvement of the majority of the studied hemorheological parameters is seen.ВВЕДЕНИЕ Отравления разъедающими веществами в России сохраняют высокий удельный вес среди острых экзотоксикозов. Они сопровождаются тяжелыми нарушениями гомеостаза, в том числе гемореологического профиля.ЦЕЛЬ Оценить влияние программы энтеральной коррекции гомеостаза (ПЭК) на показатели гемореологического профиля при острых отравлениях разъедающими веществами.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы пациенты с химическим ожогом слизистой оболочки пищевода и желудка 2–3-й степени, находившиеся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2017–2021 гг. Из них у 73 проводили программу энтеральной коррекции гомеостаза (исследуемая группа) и 35 пациен­там — стандартное лечение (группа сравнения). Показатели гемореологического статуса исследовали на 1-е, 3-и и 5-е сутки на фоне проводимой терапии, а также до и после проведения кишечного лаважа у пациентов исследуемой группы. Статистический анализ данных проводился с помощью пакета программы Statistica 10 (StatSoft, Inc., США).РЕЗУЛЬТАТЫ Первый этап ПЭК, характеризующийся применением кишечного лаважа, не оказывает отрицательного влияния на гематокрит, вязкость плазмы и индексы агрегации эритроцитов.Использование глюкозированного энтерального раствора приводило к снижению вязкости плазмы в условиях нормального гематокрита во все сроки наблюдения. У пациентов обеих групп отмечалось снижение вязкоэластичности крови в условиях высокого сдвигового потенциала на всех этапах исследования, что указывает на нарушения деформируемости эритроцитов. Этот процесс в большей степени выражен у лиц группы сравнения. Проведенные исследования показали, что стандартное лечение и ПЭК при отравлениях разъедающими веществами оказывают корригирующий эффект на гемореологический профиль, направленный на стабилизацию кровообращения, однако по ряду показателей эффект ПЭК более выражен.ВЫВОДЫ Программа энтеральной коррекции гомеостаза и стандартное лечение при отравлениях разъедающими веществами оказывают однонаправленное действие на показатели гемореологического профиля. В случаях применения программы энтеральной коррекции гомеостаза определяется опережающая положительная динамика большинства исследованных гемореологических показателей

Длительное применение препарата бонвива для лечения постменопаузального остеопороза: новые данные

Osteoporosis is a disease of great social importance. Its treatment is a complicated problem and it is associated with low compliance and a risk for adverse reactions. Ibandronate belongs to a group of bisphosphonates. The performed trials have proven the efficacy of its two formulations (a tablet once monthly and intravenous injection once every 3 months) in reducing the risk of bone fractures. At present there are data of trials of long-term therapy with this drug, which demonstrate its positive effect on bone mineral density and bone metabolism markers. The agent has been also shown to be highly safe when used long.Остеопороз является заболеванием, имеющим большое социальное значение. Его лечение представляет собой сложную задачу и сопряжено с проблемой низкой приверженности пациентов приему препаратов и риском побочных эффектов. Ибандронат относится к группе бисфосфонатов. Проведенные исследования доказали эффективность двух его лекарственных форм (1 таблетка 1 раз в месяц и внутривенная инъекция 1 раз в 3 мес) в отношении снижения риска переломов костей. В настоящее время получены данные исследований длительной терапии этим препаратом, которые демонстрируют его благоприятное влияние на минеральную плотность костной ткани и маркеры костного метаболизма. Кроме того, показана высокая безопасность препарата при длительном использовании

К вопросу о «норме» некоторых лабораторных показателей гомеостаза у людей старше 60 лет

Currently, there are no reference values for many laboratory indicators of homeostasis for gerontological patients, which complicates the objective interpretation of their disorders.Aim of study. Based on a comparison of the reference values of some laboratory indicators of homeostasis of volunteers over 65 and people of working age, we offer their conditional norm for people of gerontological age.Materials and methods. Studies of laboratory indicators of homeostasis were carried out in 25 volunteers aged 60 to 85 years. The comparison group consisted of 50 donors aged 18–59 years. Investigated indicators: lipid peroxidation and antioxidant blood system; factors of endogenous vascular regulation; apoptosis of peripheral blood lymphocytes; blood rheology; endotoxemia, immunology. Statistical analysis of the data was performed using the Statistica 10 software package (StatSoft, Inc., USA); when comparing the indicators, the nonparametric Mann–Whitney U test (abnormal distribution) was used.Results. In elderly and senile people, due to physiological aging, as well as the influence of endogenous and exogenous factors and concomitant diseases, there are significant differences in the reference values of some laboratory parameters from the parameters of the same name for people of working age. В настоящее время отсутствуют референтные значения многих лабораторных показателей гомеостаза для геронтологических больных, что затрудняет объективную трактовку их нарушений.Цель. На основании сравнения референтных значений некоторых лабораторных показателей гомеостаза добровольцев старше 65 лет и лиц трудоспособного возраста предложить их условную норму для лиц геронтологического возраста.Материал и методы. Исследования лабораторных показателей гомеостаза проведены у 25 добровольцев в возрасте от 60 до 85 лет. Группу сравнения составили 50 доноров в возрасте 18–59 лет. Исследовали показатели: перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы крови; факторов эндогенной сосудистой регуляции; апоптоза лимфоцитов периферической крови; реологии крови; эндотоксикоза, иммунологии. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программы Statistica 10 (StatSoft, Inc., США), при сравнении показателей пользовались непараметрическим методом Манна–Уитни (U-test, ненормальное распределение).Результаты. У лиц пожилого и старческого возраста в силу физиологического старения, а также влияния эндогенных и экзогенных факторов и сопутствующих заболеваний имеются существенные отличия референтных значений некоторых лабораторных показателей от одноименных параметров лиц трудоспособного возраста.Выводы. 1. У добровольцев геронтологического возраста по сравнению с трудоспособным вязкоэластичность крови при различных скоростях сдвигового потенциала выше от 1,24 до 1,47 раз; индекс агрегации эритроцитов в движении — в 1,29 раза, агрегация тромбоцитов на 9%, малоновый диальдегид — в 2 раза, содержание погибших лимфоцитов — в 1,4 раза, доля лимфоцитов на стадии раннего апоптоза в 2, 6 раза, сумма циркулирующих иммунных комплексов — в 1,9 раза. 2 Показатели активированного частичного тромбопластинового времени, антитромбин, CD 95, больших циркулирующих иммунных комплексов снижены у добровольцев старше 60 лет по сравнению с лицами трудоспособного возраста в 1,36 раза, на 6%, в 1,67 и в 2,6 раза соответственно.

Реваскуляризация при поражении артерий аортоподвздошного сегмента. Обзор литературы и клинические примеры

This article reports the main issues concerning the tactics of choosing the treatment of patients with occlusive-stenotic lesions of the aortoiliac segment. The key issues of the current Russian, European and American recommendations for revascularization of the peripheral vessels are demonstrated. Attention is paid to the latest studies comparing the results of open surgery and endovascular correction methods. Clinical cases are presented that demonstrate the optimal results of the use of endovascular technologies in conditions of extensive hemodynamically significant lesions and occlusion of the iliac arteries. The conclusion was made about the high efficiency and safety of interventional management in the treatment of patients with atherosclerotic lesions of the aortoiliac segment. В настоящей статье рассмотрены основные вопросы, касающиеся выбора тактики лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями аорто-подвздошного сегмента. Продемонстрированы ключевые положения действующих российских, европейских и американских рекомендаций по реваскуляризации периферического русла. Уделено внимание последним исследованиям, сравнивающим результаты открытой хирургии и эндоваскулярных методов коррекции. Приведены клинические случаи, демонстрирующие оптимальные результаты применения интервенционных технологий в условиях протяженного гемодинамически значимого поражения и окклюзии подвздошных артерий. Сделано заключение о высокой эффективности и безопасности эндоваскулярной коррекции в лечении больных с атеросклеротическим поражением аорто-подвздошного сегмента.

Лечение острых отравлений парацетамолом

BACKGROUND Currently, despite the optimization of diagnostic methods in order to predict the development of liver damage, improvement of treatment protocols, paracetamol poisoning is a serious problem in medicine, being the most common cause of acute liver failure worldwide.AIM OF STUDY To determine the indications for the use of acetylcysteine in paracetamol poisoning and evaluate the effectiveness of the 21-hour protocol for its administration.MATERIAL AND METHODS We examined 20 patients with acute paracetamol poisoning (15 women and 5 men), the median age was 21.5 (19.8–32.3) years. ALT and AST were assessed during the entire period of stay in the hospital, the time period from the moment of taking paracetamol to hospitalization and the beginning of the administration of ACC, the concentration of paracetamol in the blood, and mortality. According to the level of ALT and AST in the blood, the patients were divided into 2 groups: Group I consisted of 14 patients, in whom the concentration of ALT and AST during the entire observation period did not exceed 50 U/L; in Group II (6 patients), an increase in the level of ALT and AST in the blood of more than 50 U/L was observed. To assess the risk of liver lesion, the Rumack-Matthew nomogram was used. To compare the concentrations of paracetamol in the blood of patients, the paracetamol index was used.RESULTS It was found that in 10 patients with a high risk of liver damage, who were treated with a 21-hour regimen of ACC administration, no hepatotoxic effect was found. The use of ACC according to a 21-hour protocol in patients with initially elevated ALT and AST levels of more than 50 U/L (n = 4) (25%) led to a rapid positive dynamics of laboratory and clinical parameters. It was found that in 2 patients, despite the introduction of ACC, the development of liver damage was observed. At the same time, the level of paracetamol in their blood was 6.6 and 10.6 fold higher than the “therapeutic” line of the nomogram, and the time from the moment of taking the drug to the beginning of the administration of ACC was 8 and 20 hours. High risk factors for the development of hepatotoxic effect in case of paracetamol poisoning are the time range from the moment of taking the drug to the beginning of the administration of ACC and the value of the paracetamol index.CONCLUSION Indications for the use of acetylcysteine in acute poisoning with paracetamol is a high risk of liver damage. Its criteria are high doses, increased concentrations of ALT and AST when patients are admitted to the hospital; if it is possible to determine the concentration of paracetamol in the blood, an increase in the value of the paracetamol index is more than 1. The use of a 21-hour protocol of intravenous administration of acetylcysteine is effective in case of paracetamol poisoning and its early use in the complex of treatment almost always prevents the development of acute liver failure.ВВЕДЕНИЕ В настоящее время, несмотря на оптимизацию методов диагностики с целью прогноза развития поражения печени и совершенствование протоколов лечения, отравление парацетамолом представляет серьезную проблему в медицине, являясь наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности во всем мире.ЦЕЛЬ Определить показания к применению ацетилцистеина (АЦЦ) при отравлениях парацетамолом и оценить эффективность 21-часового протокола его введения.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы 20 пациентов с острым отравлением парацетамолом (15 женщин и 5 мужчин), медиана возраста — 21,5 (19,8–32,3) года. Была проведена оценка уровня аланин- (АЛТ) и аспар­татаминотрансфераз (АСТ) в крови на протяжении всего периода нахождения в стационаре, временного диапазона от момента приема парацетамола до госпитализации в стационар и начала введения ацетилцистеина (АЦЦ), концентрации парацетамола в крови и летальности. По уровню АЛТ и АСТ в крови пациенты были разделены на две группы: I группу составили 14 больных, у которых концентрация АЛТ и АСТ в течение всего периода наблюдения не превышала 50 Ед/л; у пациентов II группы (6 больных) отмечали увеличение уровня АЛТ и АСТ в крови более 50 Ед/л. Для оценки риска поражения печени использовали номограмму Рамэка–Мэтью 150. Для сравнения концентрации парацетамола в крови больных был рассчитан индекс парацетамола.РЕЗУЛЬТАТЫ Выявлено, что у 10 пациентов с высоким риском поражения печени, которым в комплекс лечения входило применение 21-часовой схемы введения АЦЦ, гепатотоксический эффект отсутствовал. Использование АЦЦ по 21-часовому протоколу при исходно повышенных уровнях АЛТ и АСТ более 50 Ед/л (n=4) (25%) привело к быстрой положительной динамике лабораторных и клинических показателей. У 2 пациентов, несмотря на введение АЦЦ, наблюдали развитие поражения печени. При этом уровень парацетамола в крови у них был в 6,6 и 10,6 раза выше «лечебной» линии номограммы, а время от момента приема препарата до начала введения АЦЦ составило соответственно 8 и 20 часов. Факторами высокого риска развития гепатотоксического эффекта при отравлении парацетамолом являются: временной диапазон от момента приема препарата до начала введения АЦЦ и величина индекса парацетамола.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Показанием к применению ацетилцистеина при острых отравлениях парацетамолом является высокий риск поражения печени. Его критериями служат высокие дозы принятого парацетамола, повышенные концентрации АЛТ и АСТ при поступлении больных в стационар, при наличии возможности определения концентрации парацетамола в крови — увеличение величины индекса парацетамола более 1. Применение 21-часового протокола внутривенного введения ацетилцистеина эффективно при отравлении парацетамолом и раннее его использование в комплексе лечения практически всегда предотвращает развитие острой печеночной недостаточности

Parameters of the Blood Oxidant/Antioxidant System in Elderly Patients with Acute Poisoning

The aim of the study was to assess the oxidant/antioxidant status in elderly patients in the early period of acute poisoning by psychotropic drugs or corrosive substances.Material and methods. An open prospective observational study with retrospective control was conducted in 80 patients (age ≥ 60 years) with acute poisoning, of which 49 patients aged 72.1±9.55 years had psychotropic drug poisoning (PDP) and 31 subjects aged 73.0±10.3 years had corrosive substance poisoning (CSP). Patients with mild poisoning were excluded from the study. The control group consisted of 39 volunteers aged 68.3±6.3 years. Total antioxidant status (TAS), blood levels of malondialdehyde (MDA), stable nitric oxide metabolites (nitrite/nitrate, NOx), and oxidative stress index (MDA/TAS) were measured on days 1, 3 and 5 after hospital admission.Results. When analyzing the changes in the parameters of the oxidant/antioxidant system, we observed lower values of the studied parameters in patients with both PDP and CSP compared to the control group. In patients with PDP, several parameters were reduced: MDA by 1.2 times on days 1 and 3 (P=0.002; P=0.008, respectively), NOx by 1.7 times (P<0.001) at all stages of the study, MDA/TAS by 2.4–2.9 times (P<0.001). In patients with CSP, MDA level decreased by 1.1–1.2 times at all study timepoints (P=0.003; P=0.010; P=0.046, respectively), NOx dropped 1.4–1.6-fold (P=0.012; P=0.004; P=0.023, respectively), and MDA/TAS decreased by 2.3–2.4 times (P<0.001). While comparing patients with favorable and fatal outcome, we found that in survived patients an increase of MDA/TAS along with growing NOx level was seen by day 5 with no significant changes of MDA and TAS, while in non-survivors MDA/TAS dropped continuously due to progressive fall of NOx level, reaching values 2.8–2.9 times (P<0.001) lower than those of the controls.Conclusion. In elderly patients with acute poisonings due to psychotropic drugs or corrosive substances, an inadequate response of the oxidant/antioxidant system occurs manifesting as a reduced blood level of peroxidation products with simultaneous normal or slightly decreased concentration of antioxidant protection system components. Thus, the oxidative stress develops, which contributes to the death of the patients

Фотохимический дерматит вследствие контакта с соком борщевика Сосновского

Introduction. Today, the spread of the Sosnovsky hogweed plant has acquired an unprecedented scale, which is accompanied by an annual increase in the number of victims due to the occurrence of photochemical dermatitis (PD).Aim of study. To study the clinical picture of PD arising in patients as a result of contact with Sosnovsky hogweed juice, to develop measures for their prevention and treatment.Material and methods. The study involved 139 patients with a diagnosis of photochemical dermatitis who were treated in the department of acute poisoning and somatopsychiatric disorders of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.Results. All patients had skin lesions of varying prevalence, more often the upper and lower extremities, similar in depth to superficial thermal burns of I, II, IIIA degrees.Conclusions. The complex of treatment for patients should include detoxification, antihistamine, analgesic, hormonal, antibacterial therapy, as well as local treatment carried out by combustiologists.Введение. В настоящее время распространение растения «борщевик Сосновского» приобрело беспрецедентный по масштабу характер, что сопровождается ежегодным ростом числа пострадавших вследствие возникновения фотохимических дерматитов (ФД).Цель. Изучить клиническую картину ФД, возникающих у пациентов вследствие контакта с соком борщевика Сосновского, разработать мероприятия по их профилактике и лечению.Материал и методы. Обследованы 139 пациентов с диагнозом «Фотохимический дерматит», находившихся на лечении в отделении острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.Результаты. У всех пациентов наблюдали поражение кожных покровов различной распространенности, чаще верхних и нижних конечностей, по глубине аналогичное поверхностным термическим ожогам I, II, IIIА степеней.Выводы. В комплекс лечения пациентов следует включать дезинтоксикационную, антигистаминную, обезболивающую, гормональную, антибактериальную терапию, а также местное лечение, проводимое способами, аналогичными алгоритмам лечения термических ожогов

Endovascular recanalization of chronic infrarenal aortic occlusion in a patient with two-vessel coronary artery disease: a case report

A case report on endovascular treatment of occlusion of the infrarenal aorta and iliac arteries in a patient with hemodynamically significant two-vessel coronary artery disease is presented. After a thorough examination and assessment of surgical risks, a multidisciplinary team meeting chose a staged revascularization strategy: stage 1 — percutaneous coronary intervention in the left anterior descending artery and right coronary artery; stage 2 — endovascular recanalization of aorto-iliac segment occlusion using the kissing stents technique. There were no perioperative complications and the patient was discharged on the 4th day after surgery in a satisfactory condition. The choice in favor of these types of reconstruction and staged revascularization strategy was substantiated. A conclusion was made about the effectiveness and safety of implemented measures