Факторы риска часто рецидивирующего течения язвенного колита

Aim: to identify risk factors of frequently relapsing course of ulcerative colitis. In the prospective cohort study the evolution of ulcerative colitis within 5 years was investigated in 306 patients with endoscopically and histologically confirmed diagnosis. Demographic data, occupation, occupational hazard, bad habits, diet, family and medical history, concomitant diseases, clinical features and treatment in the first year of the disease and in the next five years were analyzed as possible risk factors of unfavorable course. Multivariate stepwise discriminant analysis was used for statistical processing. Age at onset younger than 30 years, non smoker, severe activity, complications and extraintestinal manifestations, duration until the specific therapy more than 6 months, inadequate treatment at disease onset, duration until remission more than 6 months and a short duration of maintenance therapy are the risk factors of frequent relapsing evolution. Demographic, social, hygiene factors, family and medical history data, comorbidities associated with types of clinical evolution of UC were not identified. The most significant risk factors: duration until the specific therapy, therapy at disease onset, duration of remission are modifiable factors, therefore, the adequate and timely treatment can improve the disease prognosis.Цель: выявление факторов риска часто рецидивирующего течения язвенного колита. В проспективном когортном исследовании изучали динамику язвенного колита на протяжении 5 лет у 306 пациентов с эндоскопически и гистологически подтвержденным диагнозом. Как возможные факторы риска были изучены демографические данные, род занятости, профессиональные вредности, вредные привычки, особенности питания, данные анамнеза жизни и анамнеза заболевания, сопутствующие болезни, клинические особенности и лечение в течение первого года заболевания и в течение последующих пяти лет. Статистическая обработка проводилась с помощью многофакторного пошагового дискриминантного анализа. Факторами риска часто рецидивирующего течения являются: возраст в начале заболевания моложе 30 лет, статус не курильщика, тяжелая степень активности дебюта, наличие осложнений и внекишечных проявлений, длительность до назначения специфической терапии более 6 месяцев, неадекватность лечения в дебюте заболевания, длительность до ремиссии более 6 месяцев и короткая длительность поддерживающей терапии. Не были выявлены демографические, социальные, гигиенические факторы, особенности анамнеза жизни и сопутствующие заболевания, ассоциированные с тем или иным вариантом течения ЯК. Наиболее значимые факторы риска: длительность до назначения специфической терапии, характер лечения в дебюте заболевания, длительность до ремиссии – являются модифицируемыми факторами, следовательно, при адекватной и своевременной терапии можно улучшить прогноз заболевания

Тяжелое течение язвенного колита, ассоциированного с хроническим вирусным гепатитом С

Association of ulcerative colitis and chronic viral hepatitis C raises difficult therapeutic problem. Treatment with corticosteroids, immunosuppressants and biotherapy can lead to rapid progression of chronic viral hepatitis. On the other hand, antiviral therapy with interferon is contraindicated in severe ulcerative colitis. Risk factors and difficult aspects of the management of this association are considered in the article on the example of a clinical case.Сочетание язвенного колита и хронического вирусного гепатита С ставит сложные терапевтические задачи. Лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами и биопрепаратами может привести к быстрому прогрессированию хронического вирусного гепатита. С другой стороны, противовирусная терапия с интерфероном противопоказана при тяжелом течении язвенного колита. В статье на примере клинического случая рассматриваются факторы риска и сложные аспекты ведения таких пациентов

Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (тип Б): клинические особенности, диагностика и лечение

Departamentul Medicină Internă, Clinica medicală nr. 4, USMF N. Testemiţanu, Spitalul Clinic Republican, Conferinţa Naţională de Gastroenterologie și Hepatologie cu participare internaţională 20 iunie 2014 Chişinău, Republica MoldovaThe aim of the study was assessment of clinical features, diagnosis and treatment of chronic gastritis due to Helicobacter pylori (type B). We have analyzed 70 medical files of patients hospitalized in Gastroenterology department of the Clinical Republican Hospital during 2010-2012. In order to detect Helicobacter pylori we used: histopathology, rapid urease test or serological test. In the analyzed study group, was observed that chronic gastritis caused by Helicobacter pylori affects most commonly patients between 40-60 years, male gender and rural population. Chronic gastritis type B is found more often in the early stage of the disease while the most common symptom is abdominal pain. It was observed a acutization of gastritis more often in September – March. In 30% of patients Helicobacter pylori gastritis progress to ulcer, more often (90%) in duoden. At one fifth of patients, prevailed extradigestive conditions of cardiovascular and autoimmune diseases. The combination of antibiotics with PPI which were used as a first-line therapy is the triple therapy PPI + amoxicillin + clarithromycin, and the most used PPI was omeprazole.Цель исследования – оценка клинических особенностей и методов лечения при хроническом гастрите, вызванном Helicobacter pylori (тип Б). Было проведено ретроспективное исследование 70-ти пациентов из отделения гастроэнтерологии, Республиканской клинической больницы с 2010 по 2012 год. С целью обнаружения Helicobacter pylori проводили: гистологическое исследование, быстрый уреазный тест в биоптате или серологические исследования. В результате нашего исследования было замечено, что хронический гастрит, вызваный Helicobacter pylori, встречается чаще в возрасте от 40 до 60 лет, чаще у мужчин и жителей сельской местности. Хронический гастрит типа Б обнаруживается чаще в начальный стадии болезни, самый частый симптом – это боль в области живота. Во время исследований мы заметили, что инфекция Helicobacter pylori встречается чаще в холодное время года (сентябрь – март). У 30% пациентов с хроническим гастритом Helicobacter pylori вызвал гастродуоденальную язву, из которых 90% составляет язва двенадцатиперстной кишки. У 1/5 диагностировали сопутствующую патологию с преобладанием кардиологических и автоиммунных поражений. Наиболее распространенной комбинацией антибиотиков и ИПН первой линии терапии были ИПН + амоксицилин + кларитромицин, а самый часто используемый ИПН – омепразол

Поражения, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника

USMF Nicolae Testemiţanu, Disciplina Gastroenterologie, Spitalul Clinic Republican, Conferința naţională de gastroenterologie şi hepatologie cu participare internaţională ”Actualităţi în gastroenterologie şi hepatologie” 16 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaThe aim of the study was to investigate the frequency and spectrum of extraintestinal pathology associated with inflammatory bowel diseases (IBD) in Moldova – the region with very high incidence of liver and articular disorders. The study was open prospective and included 126 patients with IBD. Diagnosis was confirmed endoscopically and histologically. The most frequent extraintestinal pathology was liver diseases, diagnosed in 30 (23,8%) patients. Arthropathy was diagnosed in 18 (14,3%), skin and mucosal affectations – in 6 (4,8%), ocular affectation – in 4 (3,2%) cases. Extraintestinal manifestations were more frequent in association than as mono extraintestinal disorder – 22 (17,5%) and 12 (9,5%) patients respectively, and the common associations were liver-articular, skin-articular. It was not revealed significant interrelation between activity/ extention/localization of IBD and severity of extraintestinal manifestation. Exception have made nonspecific reactive hepatitis, peritheral oligoartritis, and pyoderma gangrenosum which was characteristic for a severe debut of IBD. An essential number of IBD patients have associated extraintestinal pathology (27%). Liver diseases were diagnosed more often and skin and ocular lesions less frequent in comparison with literature data Целью иссл едования было изучить частоту и спектр экстраинтестинальной патологии, ассоциированной с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в Молдове – регионе с очень высоким уровнем распространенности патологии печени и суставов. Исследование было проспективным, открытым и включало 126 больных с диагнозом ВЗК, подтвержденным эндоскопически и гистологически. Наиболее частой ассоциированной патологией были заболевания печени, диагностированные у 30 (23,8%) больных. Различные формы артропатий выявлены у 18 (14,3%), поражений кожи и слизистых оболочек – у 6 (4,8%), глаз – у 4 (3,2%) пациентов. Внекишечная патология чаще диагностировалась в различных комбинациях, чем в виде монозаболевания, и наиболее частыми комбинациями были заболевания печени и суставов, суставов и кожи. Значимой корреляции между активностью / распространенностью / локализацией ВЗК и тяжестью внекишечной патологии выявлено не было. Исключение составили реактивный гепатит, периферический олигоартрит и гангренозная пиодермия, характерные для острого тяжелого дебюта заболевания. В заключение: значительное число пациентов с ВЗК имеют ассоциированную внекишечную патологию (27%). Заболевания печени диагностированы чаще, а заболевания кожи и глаз реже, по сравнению с данными литературы

Când terapia de menţinere nu este necesară pacienţilor cu colită ulceroasă?

Studiul a avut drept scop compararea efi cacităţii tratamentului de menţinere şi tratamentului intermitent cu aminosalicilate la pacienţii cu forme de colită ulceroasă cu extindere limitată. Cercetarea a inclus 59 de pacienţi cu remisiune clinică şi endoscopică a bolii după suportarea puseului de severitate uşoară/moderată. 27 de bolnavi au administrat tratament de menţinere cu mesalazină şi 32 – tratament intermitent. Starea de remisiune s-a menţinut la 81,5% bolnavi din primul grup şi la 78,1% din grupul doi, la un interval de 6 luni de supraveghere; la 51,9% şi 46,9% respectiv – după 12 luni de urmărire şi la 33,3% şi 31,3% – după 24 de luni. Diferenţele dintre grupuri nu au valoare statistică. Severitatea şi extinderea leziunii în cursul puseelor ulterioare, de asemenea, nu s-au deosebit între grupurile de comparaţie. Avantaje ale tratamentului de menţinere permanent nu au fost obţinute. În aceste variante evolutive ale bolii, tratamentul de menţinere permanent, probabil, nu este necesar

Secondary intestinal infection in ulcerative colitis

Laboratorul Gastroenterologie, Catedra Medicina internă nr.4 USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP Spitalul Clinic RepublicanThe aim of the study was to evaluate the frequency and the most informative criteria of secondary intestinal infection in moderate and severe UC. The study was open prospective and included 156 patients with moderate and severe UC. The signs of the secondary intestinal infection were considered detection of pathogenic flora or conditional pathogenic flora in high titre (> 105 -107). The signs of the secondary intestinal infection were observed at 47 patients (30,1%). The most significant laboratory parameters of a secondary infection were increased number of blood leukocytes with the left shift of leukogram, and increased erythrocytes sedimentation rate. Scopul studiului a fost evaluarea frecvenţei şi depistarea criteriilor informative de infecţie intestinală secundară în acutizarea moderată şi severă a CUN. Studiul a fost deschis, prospectiv şi a inclus 156 pacienţi cu CUN. Confirmarea infecţiei secundare intestinale a fost efectuată prin depistarea florei patogene sau condiţionat-patogene în titre înalte (> 105 -107) în coprocultură. Semnele infecţiei intestinale secundare au fost determinate la 47 pacienţi (30,7%). Leucocitoza cu deviere spre stânga în leucogramă şi accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor au reprezentat criterii de laborator informative pentru infecţia secundară

The sequential therapy for eradication of helicobacter pylori infection as a first–line therapy

Clinica Medicală Nr4, Disciplina Gastroenterologia, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Secţia Endoscopie, Spitalul Clinic Republican, Secţia Gastroentrologie, Spitalul Clinic RepublicanBackground: Standard proton-pump inhibitor– based therapy for Helicobacter pylori infection fails in up to one quarter of patients. Sequential therapy may be more efficacious. Purpose: To compare sequential therapy with standard triple therapy for H. pylori infection. Materials and methods: This is a prospective, open-label, single-centre study. The study involved 42 consecutive patients with peptic ulcer. All patients were randomly assigned into 2 study groups. The first group of patients were administered a sequential treatment: pantoprazole 40 mg b.d and amoxicilline 1000mg b.d for the first 5 days and pantoprazole 40 mg b. d, secnidosole 500 mg b. d , and clarithromycine 500mg b. d for the remaining 5 days. The second group of patients was administered pantoprazole 40 mg b. d, amoxicilline 1000mg b. d, and clarithromycine 500 mg b. d (PAC) for 10 days. Eradication was defined as the absence HP as assessed with the fecal test (antigens Hp) 4 weeks after the end of the antimicrobial therapy. Results: The eradication rate in the sequential group was 64% for the ITT analysis and 92% for the PP analysis; the eradication rate of the PAC group was 60 % for PP and 68% - for ITT analysis. There was a statistically significant difference between the eradication rates of the groups for both PP and ITT analysis. There was no statistically significant difference in the adverse effects encountered in both groups (11,8% versus 12% P > 0.05). Conclusion: These results suggest that a 10-day sequential eradication regimen is more effective as a first-line therapy for HP eradication. Introducere: Terapia standard al infecţiei Helicobacter pylori, bazată pe inhibitorii de pompei de protoni, «eşuează» la până la un sfert din pacienţi. Terapia secvenţială poate fi mai eficace. Scop: Compararea terapiei secvenţiale cu tripla terapie standard de eradicare al infecţiei H. pylori. Materiale şi metode: Acest studiu prospectiv, monocentric a inclus 42 de pacienţi consecutivi cu ulcer peptic. Toţi pacienţii au fost randomizaţi în două grupe. Pacienţii din prima grupă au administrat tratament secvenţial: pantoprazol 40 mg x 2 şi amoxicilin 1000mg x 2 primele 5 zile şi pantoprazol 40 mg x 2 ori pe zi, secnidosol 500 mg x 2 ori pe zi şi claritromicina 500mg x 2 ori pe zi următoarele 5 zile. În a doua grupă pacienţii au administrat pantoprazol 40 mg x 2 ori pe zi, amoxicillin 1000mg x 2 ori pe zi şi claritromicin 500 mg x 2 ori pe (PAC) timp de 10 zile. Rezultate: Rata de eradicare în terapia secvenţială a constituit 64% pentru analiză ITT şi 92% - pentru analiză PP, precum pentru tripla terapie rata de eradicare a fost de 60% - pentru ITT analiza şi 68% - pentru analiza PP. S-au observat diferenţe semnificative statistic intre rata de eradicare în grupe pentru analiza ITT şi PP. Nu s-au observat diferenţe semnificative statistic pentru efectele adverse înregistrate în ambele grupe (11,8% versus 12%, P > 0.05). Concluzie: Acestea rezultate sugerează că terapia secvenţială de eradicare de 10 zile este mai eficientă ca prima linie de tratament pentru eradicare a HP

Эффективность итоприда в лечении функциональной диспепсии

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“, Conferinţa Naţională de Gastroenterologie și Hepatologie cu participare internaţională 20 iunie 2014 Chişinău, Republica MoldovaTreatment of functional dyspepsia (FD) is the unresolved issue of modern gastroenterology. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of itopride in treatment of FD associated with chronic constipation (CC). Twenty four patients with FD and CC were treated with 150 mg of itopride divided into three doses over 4 weeks. Patients’ condition was evaluated after treatment and 4 weeks after its completion. Itopride had a significant therapeutic effect on symptoms of FD and on the CC. Side effects were not registered.Лечение функциональной диспепсии (ФД) остается неразрешенным вопросом современной гастроэнтерологии. Целью исследования было изучение эффективности итоприда в лечении ФД, ассоциированной с хроническим запором (ХЗ). 24 пациента с ФД и ХЗ принимали 150 мг итоприда в три приема на протяжении 4 недель. Состояние пациентов оценивали после лечения и через 4 недели после его окончания. Итоприд оказывал значительный терапевтический эффект как на симптомы ФД, так и на ХЗ. Побочные эффекты не были зарегистрирован