Aproximación a la antropometría para el diagnóstico de la obesidad

La obesidad constituye un problemaprioritario en el panorama actual desalud pública, en tanto es un factorde riesgo ampliamente reconocido para la diabetes mellitustipo 2, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular yvarias otras enfermedades crónicas. Ante esta situación, eldiagnóstico certero y oportuno del sobrepeso y obesidad seconvierte en una meta clave para todos los trabajadores enel área de salud. Numerosos parámetros antropométricospueden utilizarse no sólo para el diagnóstico de la obesidad,sino también para la predicción del riesgo cardiovascular(RCV) y sus entidades relacionadas. Esta aplicación es muyllamativa debido a los potenciales beneficios que produciríaen el ámbito de la salud pública, en relación a la facilidady accesibilidad de su implementación; lo cual favorecería laoptimización del manejo del RCV en la práctica clínica cotidiana.Esto ha motivado el estudio de distintas medidasantropométricas de manera específica en cada población,mostrando tendencias epidemiológicas particulares. Aunqueel índice de masa corporal es la herramienta más utilizadaactualmente, la evidencia científica disponible pareceidentificar a la circunferencia abdominal como el parámetropredilecto para la predicción del RCV. Adicionalmente, estasituación es complicada por la enorme variabilidad de losdeterminantes de obesidad y RCV en cada demografía, incluyendosu trasfondo genético, el ambiente sociocultural yel impacto de los patrones nutricionales inherentes a cadapoblación, entre otras variables incontables. De esta dificultadse desprende gran heterogeneidad en los resultadosconcernientes a la utilidad, viabilidad y fiabilidad de distintosparámetros antropométricos para estos fines. En esta revisiónse resumen los datos epidemiológicos y prácticos clavecircundando este tema

Depresión en pacientes con diabetes mellitus: un problema infravalorado

La depresión se ha convertido en una epidemia contemporánea,con cifras de prevalencia alarmantemente elevadas,en ascenso constante y estable en años recientes. Éstase asocia con menor calidad de vida, mayor morbilidad ymortalidad, y representa una carga pesada para los sistemasde salud pública. Las personas con depresión acuden conmayor frecuencia a distintos servicios médicos, a menudocon presentaciones clínicas más severas o atípicas. Eneste sentido, la depresión ocurre muy frecuentemente enlos pacientes con diabetes mellitus (DM), quienes exhibenuna probabilidad de aproximadamente el doble al triple dedesarrollar depresión. En efecto, la depresión magnifica demanera marcada el impacto ya grave de la DM, no sóloa nivel de bienestar general, sino en la evolución individualde cada paciente. Esto toma relevancia particular alconsiderar el peso de la DM como causa global de morbimortalidada nivel mundial y su impacto deletéreo en lavida de cada paciente. No obstante, la creciente tendenciaa la especialización en la práctica médica y el abordajecompartimentalizado de los problemas de salud de los pacientesdificulta la aproximación a la atención conjunta dela DM y los problemas de salud mental, al igual que el cuidadoholístico del paciente diabético. El abordaje integradode la DM y la depresión exige no sólo un cuidado clínicoespecialmente focalizado en las necesidades individualesde cada paciente, sino también cambios macroestructuralesen las políticas públicas en salud. Esta revisión comentala importancia de la atención integral de la depresión en elcontexto de la DM, al igual que las estrategias a implementarpara cristalizar este objetivo