Especialista en cardiología: diferentes caminos, ¿iguales resultados?

A medical specialty may be defined as the body of knowledge corresponding to a specific medical field. This knowledge is provided by postgraduate training programs after completing the medical doctor degree. The goal of the present study is to review the different options available in our country to become a specialist in cardiology and, thus, determine if these diverse pathways produce equally trained cardiologists. Training should be understood as a long-term process that shapes professional thinking and social behavior. This process must be permanent and should have core regulations to ensure equal and homogenous training in the specialty. There are many ways of becoming a specialist in cardiology; most of these pathways may be combined and all of them use different tools for selecting, training, supervising, evaluating and controlling trainees. Thus, these differences in training and evaluating specialists might produce professionals with different levels of competencies.Una especialidad médica puede definirse como un conjunto de conocimientos correspondientes a un área específica. Estos conocimientos son adquiridos por medio de estudios de posgrado luego de obtener el título de médico. El propósito de este trabajo es hacer una revisión de las diferentes opciones disponibles en nuestro país para llegar a ser médico especialista en cardiología y, así, tratar de determinar si estos diferentes caminos podrían conducir a formaciones similares y equiparables entre los profesionales. La formación debe entenderse como un proceso de largo alcance a través del cual se modelan el pensamiento y el comportamiento socioprofesional. Este proceso debe ser permanente y debería ser regulado en forma centralizada de modo que permita asegurar la equidad y la homogeneidad en la formación del especialista. Existen diferentes maneras para llegar a ser médico especialista en cardiología, muchas son combinables y todas emplean diversas herramientas de selección, formación, supervisión, evaluación y control. En conclusión, esta heterogeneidad en la forma de instruir y peritar al especialista podría devenir en diferentes niveles de profesionales formados

Iron Deficiency is Highly Prevalent in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension

Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of iron deficiency in pulmonary hypertension, to compare it withother patient populations and to establish its prognostic value.Methods: This was a prospective, observational study. Serum iron parameters were measured in consecutive patients diagnosedwith pulmonary hypertension and compared with heart failure patients and healthy controls. A correlation was soughtbetween serum iron levels and functional class, distance walked in the 6-minute walk test and NT-proBNP.Results: A total of 107 patients were included in the study: 60 with pulmonary hypertension, 26 with heart failure and 21healthy controls. Iron deficiency was 78.3% in patients with pulmonary hypertension, 45.8% in those with heart failure and23.8% in healthy controls (p<0.001). The prevalence of anemia was 25% in pulmonary hypertension, 26.9% in heart failureand 19% in healthy controls (p<0.8). In patients with functional class I-II, iron deficiency was: 78% in pulmonary hypertensionvs. 43.5% in heart failure (p<0.005), and anemia was 17.1% vs. 28%, respectively (p<0.2). A significant correlation wasfound between serum iron and transferrin saturation with the distance walked in the 6-minute walk test (r: 0.35; p<0.01 andr: 0.34; p<0.01, respectively) and no correlation was found for transferrin and ferritin. Also, no significant correlation wasfound between iron deficiency and functional class or NT-proBNP.Conclusions: Iron deficiency is highly prevalent in pulmonary hypertension, and superior to that found in heart failure patientsand healthy controls. No relationship was established with anemia, which was similar in the three groups. Serum iron is clearlyrelated with the distance walked, but not with functional class, a result which may be attributed to the limited number of patients.Objetivos: Evaluar la prevalencia del déficit de hierro (DFe) en hipertensión pulmonar (HP) y compararlo con otras poblaciones de pacientes. Establecer su valor pronóstico. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, observacional. Se midieron parámetros de hierro sérico en pacientes consecutivos con diagnóstico de hipertensión pulmonar (HP). Se compararon con pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y con controles sanos (C). Se buscó correlación entre los valores séricos de hierro y la clase funcional, la distancia recorrida en TC6M y el NT-proBNP. Resultados: 107 pacientes: HP 60, IC 26, C 21. El DFe fue: HP 78,3%, IC 45,8%, C 23,8% (p 0,001), la prevalencia de anemia fue: HP 25%, IC 26,9%, C 19% (p 0,8). En el sub grupo de pacientes en CF 1-2 la prevalencia de DFe fue: HP 78% vs IC 43,5% (p 0,005) y la anemia: 17,1%% vs 28%% (p 0,2). Se halló correlación significativa entre Ferremia y Saturación de Transferrina con distancia caminada en TC6M (r 0,35; p 0,01 y r 0,34; p 0,01) y no hubo correlación para Ferritina y Transferrina. No se encontró significancia estadística entre DFe y CF o NT-proBNP. Conclusiones: El DFe en HP es altamente prevalente y superior al observado en IC y C, no estableciéndose relación con prevalencia de anemia, la cual fue similar en los tres grupos. El hierro sérico tiene una clara relación con la distancia caminada, no así con CF, lo que tal vez obedezca al bajo número de pacientes

Evaluation of the Quality of Multiple-Choice Questions Used in Cardiology Certification and Recertification Exams

The Argentine Society of Cardiology uses multiple-choice questions for Cardiology Certification and Recertification exams. Two independent observers revised 200 questions used in two examination tests (A and B) during 2009. We used the Galofré Quality Index, which considers 10 criteria for writing multiple-choice questions and establishes a scale ranging from 1 to 5 points according to the number of construction defects the question has. The maximum value of quality is 5. Mean value of the quality of questions represents the Quality Index of the whole test. We found that 30% of the questions had a very good technical quality (quality value 4 and 5); about 40% were acceptable questions (quality value 3) that should be improved, and 30% were unacceptable (quality value 1 and 2). The Quality Index of test A was 2.15 and of test B was 3.21. The most frequent writing defects in both exams were the lack of bullet points (case report or problem) and exploring knowledge only in terms of memory or recalling isolated information. In  conclusion, it would be convenient to constitute a permanent work group in the Argentine Society of Cardiology to revise and improve the questions and create a bank of items.La Sociedad Argentina de Cardiología, en los procesos de  rertificación y Recertificación de Especialistas, implementa exámenes escritos de selección múltiple. Dos observadores independientes revisaron las 200 preguntas utilizadas en dos exámenes (A y B) realizados durante 2009. Se usó el Índice de Calidad de Galofré; este instrumento toma en cuenta 10 criterios que se deben considerar en la redacción de las preguntas de selección múltiple y establece una escala de 1 a 5 puntos según la cantidad de defectos de construcción que tenga la pregunta. El valor máximo de calidad posible es 5. La media aritmética de los valores de calidad de las preguntas expresa el Índice de Calidad del examen en su  totalidad. Se encontró que el 30% de las preguntas tenían muy buena calidad técnica (valores de calidad 4 y 5); cerca del 40% eran preguntas aceptables (valor de calidad 3) que se deberían mejorar y el 30% eran inaceptables (valor de calidad 1 y 2). El examen A tiene un Índice de Calidad de 2,15 y el examen B, de 3,21. En ambos exámenes se encontró que los defectos más frecuentes en la redacción de las preguntas eran la falta de viñeta (caso clínico o problema) y la exploración de conocimientos sólo a nivel de memoria o recordación de datos aislados. Se concluyó que sería conveniente constituir en la Sociedad Argentina de Cardiología un grupo de trabajo permanente para revisar y mejorar las preguntas y armar un banco de ítems

Evaluation of the Level of Knowledge in Basic Areas in Postgraduate Cardiology Education

Background In our country, training in cardiology is achieved by participating in residency programs, attending a hospital cardiology unit or taking university courses. On the basis of comments from teachers giving classes in the SAC Biennial Course about certain kind of deficit in basic areas of the  specialty among cardiology residents attending the course, we decided to investigate their knowledge in cardiovascular anatomy, physiology, physical diagnosis, pharmacology and clinical cardiology after 1 or 2 years of training in Internal Medicine or Cardiology residency programs, respectively.ObjectiveTo evaluate the knowledge in basic areas in cardiology among residents attending the UBA Biennial Cardiology Course given by the Argentine Society of Cardiology.(full abstract in pdf)Introducción La formación de especialistas en Cardiología en nuestro país se realiza fundamentalmente a través del sistema de Residencias Médicas o de Concurrencia a un servicio de la especialidad y a través de los Cursos Universitarios. Tomando en cuenta la apreciación de docentes invitados para el dictado de las clases del Curso Bienal de la SAC sobre cierto déficit en la formación en áreas básicas de la especialidad que tendrían los residentes, se decidió realizar un estudio para evaluar los conocimientos en anatomía, fisiología, semiología, clínica y farmacología cardiovascular de los residentes que inician su formación teórica sistemática en la Sociedad Argentina de Cardiología después de un año de residencia en Clínica Médica y uno o dos años de residencia en Cardiología.ObjetivoEvaluar el nivel de conocimientos en áreas básicas de Cardiología de los residentes que iniciaban la carrera de Especialista en Cardiología de la UBA y que concurrían al Curso Bienal dictado en la Sociedad Argentina de Cardiología.(resumen completo en pdf