Cuidados Paliativos no Contexto da Saúde Pública: Políticas e Práticas

Palliative care is essential in medicine to improve the quality of life for patients with severe and terminal illnesses. This study reviews policies and practices of palliative care in the context of public health, aiming to identify the main challenges and recommendations. A narrative literature review was conducted using Boolean descriptors such as "Palliative Care," "Quality of Life," "Health Policies," and "Public Health" in Google Scholar, Scopus, and Web of Science. Articles published in the last 20 years, available in full text and relevant to the scope of the research, were selected. After an initial analysis of 325 articles, 50 were included in the final review. The results indicate that integrating palliative care into primary health care, continuous education of health professionals, and the development of robust public policies are crucial for the effectiveness of these services. Expanding access, continuous training, and creating national guidelines were identified as essential measures to improve patients' quality of life. It is concluded that the effective implementation of palliative care in public health requires well-defined public policies, adequate professional training, and the integration of these services into health systems, ensuring equitable access and adequate support for patients and their families.Os cuidados paliativos são essenciais na medicina para melhorar a qualidade de vida de pacientes com doenças graves e terminais. Este estudo revisa políticas e práticas de cuidados paliativos no contexto da saúde pública, buscando identificar os principais desafios e recomendações. Foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa, utilizando descritores booleanos como “Cuidados Paliativos”, “Qualidade de Vida”, “Políticas de Saúde” e “Saúde Pública” em Google Scholar, Scopus e Web of Science. Foram selecionados artigos publicados nos últimos 20 anos, disponíveis em texto completo e relevantes ao escopo da pesquisa. Após análise inicial de 325 artigos, 50 foram incluídos na revisão final. Os resultados mostram que a integração de cuidados paliativos na atenção primária, a educação contínua de profissionais de saúde e o desenvolvimento de políticas públicas robustas são cruciais para a eficácia desses cuidados. A expansão do acesso, a formação contínua e a criação de diretrizes nacionais foram identificadas como medidas essenciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Conclui-se que a implementação eficaz de cuidados paliativos na saúde pública requer políticas públicas bem definidas, formação adequada de profissionais e a integração desses cuidados nos sistemas de saúde, assegurando acesso equitativo e suporte adequado aos pacientes e suas famílias

Síndrome de Meigs: Meigs syndrome

Introdução A Síndrome de Meigs é uma patologia de etiologia não muito bem definida, caracterizada pela tríade: tumor pélvico benigno, derrame pleural e ascite. Pode se desenvolver desde a vida intrauterina, até a adulta, e possui bom prognóstico se diagnosticada precocemente. A apresentação clínica desta patologia depende do seu estágio de progressão. Seu diagnóstico é clínico, sendo utilizados também exames de imagem na elucidação diagnóstica. A conduta frente ao quadro é a anexectomia bilateral, histerectomia e envio do material para análise anatomopatológica. Após dias da cirurgia, há melhora clínica das pacientes. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, admitida em PS Goiânia em REG, LOTE, apresentando dispnéia aos médios esforços, aumento do volume abdominal e perda de 3kg em 2 meses, com piora dos sintomas há 15 dias. A radiografia de tórax evidenciou pequeno derrame pleural bilateral e cardiomegalia leve, e a tomografia computadorizada de abdome total revelou ascite 2/4 e tumoração em FIE. Discussão A Síndrome de Meigs é uma patologia relativamente comum na prática clínica que não possui predileção por determinada faixa etária. Pode acometer também o intestino, o retroperitônio, entre outros locais distantes. Os tumores ovarianos benignos mais encontrados são, respectivamente, fibromas, fibrotecalomas, Brenner e tumores da célula granulosa e geralmente são acompanhados por ascite, derrame pleural e elevação do CA-125. Ainda não há explicação fundamentada sobre a fisiopatologia desta síndrome. Há duas teorias que fundamentam a ocorrência da ascite: a que sugere irritação do tumor ao peritônio, acumulando líquido ascítico e a teoria de mediadores hormonais produzidos pelo tumor. O Derrame Pleural também não possui etiologia bem definida. Conclusão A Síndrome de Meigs cursa com resolução espontânea dos sinais e sintomas após ressecção completa do tumor. É de suma importância o diagnóstico e o manejo adequados  para o diagnóstico diferencial com síndromes neoplasias malignas, que possuem alta letalidade entre as condições ginecológicas

Tumor de células germinativas não seminomatoso: Non-seminomatous germ cell tumor

Introdução: o Tumor de Células Germinativas Não Seminomatoso (TCGNS) é responsável por 1% das neoplasias em homens, sendo mais invasivo e agressivo quando comparado ao subtipo Seminomatoso. É o câncer de testículo com maior índice de metástase para ossos, SNC, fígado e pulmões. Apresentação do caso: JCN, sexo masculino, 25 anos, internado em serviço terciário com quadro de dispneia aos mínimos esforços, hemoptise, perda de peso e dor torácica de início há 06 meses. Iniciada investigação de massa mediastinal encontrada após exames de imagem, sendo classificada como carcinoma embrionário não seminomatoso de origem mediastinal pela punção por agulha grossa. Discussão: os TCGNS frequentemente apresentam metástases para o trato gastrointestinal, podendo evoluir com abdome agudo. Os sítios de maior acometimento são duodeno e intestino delgado, sendo as manifestações: obstrução intestinal, volvo, intussuscepção e hemorragia. Sendo assim, deve-se atentar à possibilidade de tumor testicular como diagnóstico diferencial de abdome agudo. Conclusão: os Tumores de Células Germinativas representam 95% dos tumores testiculares, sendo mais comuns em homens entre 15 e 35 anos, sendo que os TCGNS possuem pico entre 20 e 24 anos. A hereditariedade é o principal fator de risco. Estes possuem dificuldade para diagnóstico precoce e tratamento, pois se manifestam como massa unilateral, indolor e de crescimento lento. Radiografia de tórax, TC ou ressonância magnética podem ser utilizadas para rastreamento de metástases. O tratamento se dá pela orquiectomia radical inguinal com vigilância pós cirúrgica e, se necessária, terapia adjuvante com quimioterapia ou radioterapia

Melanoma maligno da próstata primário / Primary malignant melanoma of the prostate

Introdução: Descreve-se um caso de melanoma maligno da próstata primário. Será possível compreender que a próstata é um local raro de se encontrar um melanoma maligno primário e que devido a sua infrequência, possui um prognóstico ruim e um difícil diagnóstico. Apresentação do caso: Homem de 66 anos, com quadro típico de neoplasia prostática com alterações tanto na ressonância magnética quanto nos exames laboratoriais. Após a realização da prostatectomia radical videolaparoscópica e estudo histopatológico foi verificado que se tratava de um melanoma primário da próstata. A prostatectomia radical pode ser uma opção de tratamento, apesar dos efeitos colaterais prejudiciais e das poucas chances de cura. O melanoma de origem prostática é um tumor muito agressivo e possui poucos casos relatados.