Stereotaktilise kiiritusravi rakendamine oligometastaatilise kasvaja korral

Varem on metastaatilise kasvaja ravi keskmes olnud palliatiivne süsteemne ravi. Viimasel ajal osutatakse üha rohkem tähelepanu oligometastaatilisele haigusele, mida peetakse potentsiaalselt ravitavaks, kui lähtuda väljapakutud hüpoteesist, et vähi metastaseerumist võiks peatada varajases etapis siirdeid külvavate kloonide (oligometastaaside) hävitamisega. Tõeliseks oligometastaatiliseks haiguseks peetakse seisundit, mille korral esineb maksimaalselt kuni 5 metastaatilist kollet tuvastatud primaarse kasvaja puhul. Tänapäeval kasutatakse üksikute metastaaside eemaldamiseks kõige sagedamini kirurgilist resektsiooni. Samas on kirurgilise ravi võimalused piiratud enam kui pooltel patsientidest sõltuvalt haige üldseisundist ja kaasnevatest haigustest, metastaaside iseloomust ning asukohast. Üha populaarsemaks ja efektiivsemaks alternatiiviks oligometastaatilise haiguse ravis on muutunud stereotaktiline erinevate kehapiirkondade kiiritusravi (ingl stereotactic body radiotherapy – SBRT või ingl stereotactic ablatiive radiation therapy – SABR). SBRT ja/või SABR on täppiskiiritusravi (TKR) viisid, mille puhul kasutatakse ühe fraktsiooni kohta suurt kiirgusdoosi, fookustades selle täpselt tuumorisse ning säästes maksimaalselt ümbritsevaid kudesid.Ülevaates on tutvustatud TKRi võimalusi erinevate kasvajate algkollete ja lokalisatsiooniga oligometastaaside puhul. Eesti Arst 2017; 96(3):137–14

Mitteväikerakulise kopsuvähi kombineeritud ravi

Kopsuvähk on üks kõige sagedasematest vähipaikmetest. Ligikaudu 90%-l patsientidest esineb mitteväikerakuline kopsuvähk (lamerakuline vähk, suurerakuline vähk, adenokartsinoom). Mitteväikerakulise kopsuvähi ravi sõltub haiguse levikust ja staadiumist. I ja II staadiumis kasutatakse operatiivset ravi. Alates IB staadiumist rakendatakse lisaks operatsioonile ka postoperatiivset keemiaravi. III staadiumi raviks kasutatakse väga erinevaid kombinatsioone: operatiivset ravi pluss sel lele järgnevat keemiaravi, preoperatiivset keemiaravi pluss operatiivset ravi, preoperatiivset radiokemoteraapiat pluss operatiivset ravi või radiokemoteraapiat. Ka süsteemselt levinud IV staadiumi kopsuvähi korral kasutatakse lisaks palliatiivsele medikamentoossele ravile kiiritusravi ja operatiivset ravi. Mitteväikerakulise kopsuvähi ravi on kombineeritud ning ainult pädeva meeskonnatöö tulemusena ja õigete ravivalikute kasutamisega on võimalik kopsuvähihaigete elulemust parandada. Eesti Arst 2009; 88(10):669−67

Põhja-Eesti Regionaalhaigla rindkerekasvajate andmekogu: rindkerekasvajate diagnostika ja ravi arengusuundumused 2015.–2019. aastal

2017. aastal diagnoositi Eestis 827 kopsu ning 7 tüümuse, südame, mediastiinumi või pleura pahaloomulist kasvajat. Kopsuvähk on sagedamini diagnoositud pahaloomuline kasvaja ning peamine kasvajaga seotud surmapõhjus. 60–65% Eestis diagnoositud kopsuvähi juhtudest ravitakse Põhja-Eesti Regionaalhaiglas (PERH). 2015. aastast alates sisestatakse kõik PERHi torakaalonkoloogia konsiiliumis käsitletud juhud rindkerekasvajate andmekogusse, et saada täpsemaid kliinilisi andmeid nii diagnostika kui ka ravi kohta. Viie aasta jooksul on toimunud olulisi uuendusi rindkerekasvajate diagnostikas ja ravis, mida on artiklis täpsemalt kirjeldatud