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Fiebre postoperatoria en pacientes del Cardiocentro Ernesto Che Guevara / Postoperative fever in patients of the Cardiocentro Ernesto Che Guevara
Introducción: La fiebre es una de las dificultades que se presentan en el período pos-quirúrgico. Objetivo: Caracterizar la incidencia de fiebre en el postoperatorio de cirugía cardio-vascular. Método: Estudio observacional descriptivo, longitudinal, prospectivo, en 31 pacientes con fiebre en el postoperatorio. Resultados: Un 15,6 % del total de pacientes operados de cirugía cardiovascular (31 casos) presentó fiebre en el postoperatorio y en 20 de ellos la causa fue séptica. Apareció más frecuentemente en el sexo masculino (74,2 %), tras cirugía de dos vál-vulas o de revascularización miocárdica (67,7 %), y en el grupo etario de 30-49 años (48,9 %). Fueron más encontrados los derrames pleurales (29,0 %) y pericárdicos (19,4 %), y las lesiones inflamatorias pulmonares (25,8 %); la mayoría de los enfermos tenían colocados 2 catéteres venosos centrales (77,4 %) y llevaban más de tres días con sonda vesical (51,6 %) o línea arterial (48,4 %); al 87,1 % de los pacientes se le administró metamizol, al 58,1 % antimicrobianos y al 25,8 % se le tomó muestra para hemocultivo. Los gérmenes más encontrados fueron la pseudomona y el acinetobác-ter y predominó la evolución satisfactoria (solo 1 paciente fallecido). Conclusiones: La frecuencia de aparición de la fiebre en el postoperatorio de cirugía cardiovascular no fue elevada y predominó en hombres, entre 30 y 49 años de edad, con cirugía compleja. Fueron más encontrados los derrames pericárdico y pleural, así como la utilización de varios procedimientos invasivos. El hemocultivo fue útil para determinar la causa de la fiebre y el germen. La mayoría de los pacientes evolucionó satisfactoriamente
Fiebre postoperatoria en pacientes del Cardiocentro Ernesto Che Guevara
Introducción: La fiebre es una de las dificultades que se presentan en el período pos-quirúrgico. Objetivo: Caracterizar la incidencia de fiebre en el postoperatorio de cirugía cardio-vascular. Método: Estudio observacional descriptivo, longitudinal, prospectivo, en 31 pacientes con fiebre en el postoperatorio. Resultados: Un 15,6 % del total de pacientes operados de cirugía cardiovascular (31 casos) presentó fiebre en el postoperatorio y en 20 de ellos la causa fue séptica. Apareció más frecuentemente en el sexo masculino (74,2 %), tras cirugía de dos vál-vulas o de revascularización miocárdica (67,7 %), y en el grupo etario de 30-49 años (48,9 %). Fueron más encontrados los derrames pleurales (29,0 %) y pericárdicos (19,4 %), y las lesiones inflamatorias pulmonares (25,8 %); la mayoría de los enfermos tenían colocados 2 catéteres venosos centrales (77,4 %) y llevaban más de tres días con sonda vesical (51,6 %) o línea arterial (48,4 %); al 87,1 % de los pacientes se le administró metamizol, al 58,1 % antimicrobianos y al 25,8 % se le tomó muestra para hemocultivo. Los gérmenes más encontrados fueron la pseudomona y el acinetobác-ter y predominó la evolución satisfactoria (solo 1 paciente fallecido). Conclusiones: La frecuencia de aparición de la fiebre en el postoperatorio de cirugía cardiovascular no fue elevada y predominó en hombres, entre 30 y 49 años de edad, con cirugía compleja. Fueron más encontrados los derrames pericárdico y pleural, así como la utilización de varios procedimientos invasivos. El hemocultivo fue útil para determinar la causa de la fiebre y el germen. La mayoría de los pacientes evolucionó satisfactoriamente
PREEXCITACIÓN VENTRICULAR. APRENDIENDO DE NUESTROS ERRORES / Ventricular preexcitation. Learning from our mistakes
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ANEURISMAS INTRACRANEALES GIGANTES CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA EN EL CARDIOCENTRO / Surgical treatment of giant intracranial aneurysm using cardiopulmonary bypass at the cardiocentro
Comportamiento de los pacientes ancianos operados de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea
Introduction: There is a steady increase in the number of elderly patients with severe cardiovascular diseases who require a surgical procedure to recover some quality of life that allows them a socially meaningful existence, despite the risks.Objectives: To analyze the behavior of elderly patients who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Method: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted with patients over 65 years of age who underwent surgery at the Cardiocentro Ernesto Che Guevara, in Santa Clara, from January 2013 to March 2014.Results: In the study, 73.1% of patients were men; and there was a predominance of subjects between 65 and 70 years of age, accounting for 67.3%. Coronary artery bypass graft was the most prevalent type of surgery and had the longest cardiopulmonary bypass times. Hypertension was present in 98.1% of patients. The most frequent postoperative complications were renal dysfunction and severe low cardiac output, with 44.2% and 34.6% respectively.Conclusions: There was a predominance of men, the age group of 65 to 70 years, hypertension, and patients who underwent coronary artery bypass graft with prolonged cardiopulmonary bypass. Renal dysfunction was the most frequent complication.Introducción: Cada día se incrementa el número de pacientes añosos con enfermedades cardiovasculares graves, que requieren de un acto quirúrgico para devolverle cierta calidad de vida que los haga socialmente útiles, a pesar de los riesgos.Objetivos: Analizar el comportamiento de los pacientes añosos sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea.Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, con los pacientes de más de 65 años de edad intervenidos quirúrgicamente en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Santa Clara, desde enero del 2013 a marzo del 2014.Resultados: El 73,1 % fueron hombres y predominaron los pacientes comprendidos entre los 65 y 70 años con un 67,3 %. La revascularización miocárdica fue la cirugía de más incidencia y tiempos prolongados de circulación extracorpórea. El 98,1 % padecían de hipertensión arterial. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron la disfunción renal y el bajo gasto grave con 44,2 y 34,6 % respectivamente.Conclusiones: Predominaron los hombres, de 65 a 70 años, hipertensos, sometidos a revascularización miocárdica con circulación extracorpórea prolongada, siendo la disfunción renal la complicación más frecuente
Evolution of elderly patients who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass
Introduction: There is a steady increase in the number of elderly patients with severe cardiovascular diseases who require a surgical procedure to recover some quality of life that allows them a socially meaningful existence, despite the risks.Objectives: To analyze the behavior of elderly patients who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Method: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted with patients over 65 years of age who underwent surgery at the Cardiocentro Ernesto Che Guevara, in Santa Clara, from January 2013 to March 2014.Results: In the study, 73.1% of patients were men; and there was a predominance of subjects between 65 and 70 years of age, accounting for 67.3%. Coronary artery bypass graft was the most prevalent type of surgery and had the longest cardiopulmonary bypass times. Hypertension was present in 98.1% of patients. The most frequent postoperative complications were renal dysfunction and severe low cardiac output, with 44.2% and 34.6% respectively.Conclusions: There was a predominance of men, the age group of 65 to 70 years, hypertension, and patients who underwent coronary artery bypass graft with prolonged cardiopulmonary bypass. Renal dysfunction was the most frequent complication
Evaluación del registro de datos durante la parada cardíaca postoperatoria en cirugía cardiovascular
Introduction and objectives: Cardiopulmonary arrest
responds to cessation of electrical or mechanical
activity of the heart with secondary arrest of respiratory
functions. It can be primary or secondary. The purpose
of this study was to evaluate the quality of data registry
on cardiac arrest, according to Utstein style guidelines,
in the immediate postoperative period of cardiovascular
surgery at the Cardiology Hospital of Santa Clara.
Method: A descriptive and retrospective study was
conducted with 56 patients who had postoperative
cardiac arrest from September 2007 to December
2008. Archived data were analyzed and variables were
found according to the "Utstein style". For every aspect
to be analyzed, data were classified into two categories:
complete or incomplete. Results: The incomplete
category predominated, primarily for time registries,
number of rescuers involved in cardiopulmonary
resuscitation, restoration of spontaneous circulation
and resuscitation attempts, both in the deceased as in
survivors. Conclusions: It was concluded that there
are deficiencies in the data registry, which is more
complete in patients that recovered from the cardiac
arrest than in the deceased.Introducción y objetivos: La parada cardiorrespiratoria
responde al cese de la actividad eléctrica o mecánica
del corazón con detención secundaria de las funciones
respiratorias, puede ser primaria o secundaria. El
propósito de este trabajo fue evaluar la calidad del
registro de datos sobre la parada cardiorrespiratoria de
acuerdo con las normas del estilo Utstein, en el postoperatorio
inmediato de cirugía cardiovascular en el
Cardiocentro de Santa Clara. Método: Se realizó un
estudio descriptivo, retrospectivo, de septiembre 2007
a diciembre 2008 con 56 pacientes que presentaron
parada cardiorrespiratoria postoperatoria. Se analizaron
los datos archivados y se hallaron las variables.
según "estilo Utstein". Los datos fueron clasificados en
dos categorías: completos o incompletos, por cada
aspecto a analizar. Resultados: Predominó la categoría
incompletos, fundamentalmente para los registros
del tiempo, número de reanimadores implicados en la
reanimación cardiopulmonar, recuperación de la circulación espontánea e intentos de resucitación, tanto en
fallecidos como en sobrevivientes. Conclusiones: Se
concluye que existen deficiencias en el registro de
datos, y estos son más completos en los pacientes
recuperados del paro que en los fallecidos
REDUCCIÓN DE TRANSFUSIONES ALOGÉNICAS EN CIRUGÍA CARDÍACA EMPLEANDO UN PROGRAMA DE AHORRO DE SANGRE
Antecedents and objectives: Cardiac surgery has been a process which traditionally requires
large amounts of homologous blood transfusions. Due to the negative effects on perioperative
morbimortality, and its cost, some alternatives have been developed in order to reduce or avoid giving a transfusion to the patients. The aim of this study is to put into practice and assess the
effectiveness of a strategy for reducing the use of allogeneic transfusions in the cardiac surgery
perioperative at the Ernesto Che Guevara Cardiology Hospital. Method: 151 patients, who were
operated on with or without extracorporeal circulation, and who were inserted in a blood saving
program that included acute intentional normovolemic hemodilution with autotransfusion during the
year 2008, were studied in order to assess the effectiveness of such strategies. Results: It was
possible to avoid the transfusions with allogeneic components in 55 percent of the patients (56.0
percent from the group intervened with extracorporeal circulation (ECC), and 52.64 percent of the
patients operated on without ECC) and the patients who received the transfusions needed a smaller
amount of allogeneic blood components, as well as fewer units administered through the
transfusion. Conclusions: The strategies for saving blood were effective in order to reduce the homologous transfusions in the cardiac surgery perioperative.Antecedentes y objetivos: La cirugía cardíaca ha sido por tradición un procedimiento donde se
consume gran cantidad de transfusiones homólogas. Debido a los efectos negativos sobre la
morbimortalidad perioperatoria y los costos, se han intentado desarrollar alternativas para reducir o
evitar transfundir a los pacientes. El objetivo de esta investigación es aplicar y conocer la
efectividad de una estrategia para reducir el uso de las transfusiones alogénicas en el
perioperatorio de cirugía cardíaca en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Método: Estudiamos a
151 pacientes operados con y sin circulación extracorpórea que fueron insertados en un programa
de ahorro de sangre, incluyendo hemodilución normovolémica intencional aguda con
autotransfusión, durante el año 2008, para determinar la efectividad de dichas estrategias.
Resultados: Se logró evitar transfundir con componentes alogénicos al 55 % de los operados
(56,0 % del grupo intervenido con circulación extracorpórea (CEC), y 52,64 % de los pacientes
operados sin CEC) y los pacientes transfundidos requirieron una cantidad baja de componentes
sanguíneos alogénicos, así como un número reducido de unidades administradas por transfusión.
Conclusiones: Las estrategias de ahorro de sangre fueron efectivas para reducir las transfusiones homólogas en el perioperatorio de cirugía cardíaca
REDUCCIÓN DE TRANSFUSIONES ALOGÉNICAS EN CIRUGÍA CARDÍACA EMPLEANDO UN PROGRAMA DE AHORRO DE SANGRE / The reduction of allogeneic blood transfusions in cardiac surgery using a blood saving program
Antecedents and objectives: Cardiac surgery has been a process which traditionally requires large amounts of homologous blood transfusions. Due to the negative effects on perioperativemorbimortality, and its cost, some alternatives have been developed in order to reduce or avoid giving a transfusion to the patients. The aim of this study is to put into practice and assess theeffectiveness of a strategy for reducing the use of allogeneic transfusions in the cardiac surgery perioperative at the Ernesto Che Guevara Cardiology Hospital. Method: 151 patients, who were operated on with or without extracorporeal circulation, and who were inserted in a blood saving program that included acute intentional normovolemic hemodilution with autotransfusion during theyear 2008, were studied in order to assess the effectiveness of such strategies. Results: It was possible to avoid the transfusions with allogeneic components in 55 percent of the patients (56.0 percent from the group intervened with extracorporeal circulation (ECC), and 52.64 percent of the patients operated on without ECC) and the patients who received the transfusions needed a smaller amount of allogeneic blood components, as well as fewer units administered through the transfusion. Conclusions: The strategies for saving blood were effective in order to reduce the homologous transfusions in the cardiac surgery perioperative