Necrólisis cutánea - Casuística de 25 años

Introducción: La Necrólisis Epidérmica es una reacción grave y potencialmente mortal, inducida sobre todo por fármacos. Incluye 2 cuadros que presentan similitudes histológicas, etio-patogénicas, pero difieren en el porcentaje de piel afectada: el Síndrome de Stevens-Johnson y la Necrólisis Epidérmica Tóxica. Existen cuadros intermedios entre ambas entidades. El objetivo del trabajo es comunicar las características clínico-epidemiológicas de los casos de Necrólisis Epidérmica  registrados en el Hospital Nacional en un periodo de 25 años. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de los casos de  Necrólisis Epidérmica  en sus variantes Síndrome de Stevens-Johnson, Necrólisis Epidérmica Tóxica y cuadros intermedios registrados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en el periodo 1992-2017. Resultados: Se registraron 46 casos, 27 de Stevens-Johnson, 15 de Necrólisis  Epidérmica Tóxica  y 4 intermedios. Los casos se observaron en ambos sexos por igual, con edad media de 26.7años (DE 20,69). Los fármacos involucrados con más frecuencia fueron los antibióticos en 16 casos (penicilina y derivados  en primer lugar),  los anticonvulsivantes (13 casos) predominando la difenilhidantoina  y antiinflamatorios-analgésicos (11 casos). El tratamiento consistió en medidas generales en todos, corticoides sistémico en 21 casos y gammaglobulina en 3. La mortalidad global fue del 28%, llegando al 46% en la Necrólisis Epidérmica Tóxica. Conclusiones: La Necrólisis Epidérmica es un cuadro poco frecuente pero grave, con elevada mortalidad, causado  principalmente por antibióticos y anticonvulsivantes en esta serie, al igual que en la mayoría de otras series

Insuficiencia suprarrenal en paciente con dificultad respiratoria y úlceras en miembros inferiores

La Insuficiencia Suprarrenal es un cuadro grave que presenta numerosas manifestaciones clínicassecundarias a la depresión de la producción hormonal de dicha glándula. Las causas son varias eincluso depende de las regiones y épocas. En América Latina se debe considerar al Paracoccidioidescomo probable causa. Presentamos el caso de un hombre campesino, ingresado al Hospitalpor Insuficiencia Suprarrenal, con dificultad respiratoria y lesiones ulcerosas en piernas debidasa paracoccidioidomicosis, que también fue la causa del trastorno respiratorio y posiblementesuprarrenal

Tiña Negra. Reporte del primer caso en Paraguay

La tiña negra es una micosis superficial causada por la Hortaea werneckiique afecta la capacórnea de palma de manos, rara vez de planta de pies y otros sitios. La distribución es universal,pero es rara; y en el Paraguay no existen comunicaciones previas. En este trabajo se presenta elcaso de un varón de 16 años con mácula pigmentada en palma de mano derecha cuyo estudiomicológico confirmó el diagnóstico clínico

ASPERGILOSIS DISEMINADA CON IMPORTANTE AFECTACION CUTANEA

La Aspergilosis es una infección micótica oportunista que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos con neutropenia, en quienes produce a menudo enfermedad invasiva de curso fulminante. Las manifestaciones cutáneas de la Aspergilosis son infrecuentes, apareciendo en el 5 a 10% de los casos diseminados.Comunicamos un caso de Aspergilosis en una mujer adulta con neutropenia severa por enfermedad hematológica, con afectación pulmonar y sinusal, que presenta múltiples lesiones ulceronecróticas en piel y mucosas, con evolución fatal.Las lesiones mucocutáneas de la Aspergilosis no son específicas, obligan a varios diagnósticos diferenciales y, como en este caso, la biopsia para estudio histopatológico y micológico es necesaria para el diagnóstico

Leishmaniasis Cutánea Atípica por L. Infantum (Chagasi)

Las leishmaniasis son infecciones crónicas causadas por diversas especies de leishmanias, transmitidas de animales al humano por insectos flebotomineos hematófagos, con formas mucocutáneas y viscerales. En el Paraguay, las formas mucocutáneas están producidas preferentemente por L. braziliensis y las viscerales por L. infantum (chagasi). Comunicamos un caso de un adulto inmunocompetente con lesiones no ulceradas en la piel, sin evidencias de afectación visceral, que por la técnica de PCR se determina que son producidas por L. infantum