Secondary serological response of patients with chronic hepatosplenic suppurative brucellosis

Chronic hepatosplenic suppurative brucellosis (CHSB) is a local reactivation of a previous brucellosis, coursing with an immunoglobulin G (IgG) and IgA secondary immunological response. The observation of two cases of CHSB with an apparent IgM response gave rise to a detailed serological study of three of our patients. We studied the first sample from all three patients and successive samples from two of them. In cases 1 and 2, we found samples with positive IgM lateral flow and IgM enzyme-linked immunosorbent assay results concomitantly with rheumatoid factor (RF); after absorption with anti-RF serum, these results were rendered negative. In patients 2 and 3 the diagnosis of brucellosis was delayed, because none of the test results were initially very significant. However, a clear seroconversion of IgG antibodies was observed in subsequent months; titers of the Brucellacapt and Coombs tests increased in similar ways, although Brucellacapt decreased more rapidly than Coombs, which persisted at high titers for years. In patient 3 a relapse was observed in the fourth year of follow-up, detected by Coombs and also by IgG lateral flow and counterimmunoelectrophoresis (CIEP), although not by the rose bengal, agglutination, or Brucellacapt tests. Serological changes in CHSB may sometimes be mild and are detected mainly by the Coombs test. Brucellacapt does not offer additional information, although IgG lateral flow and CIEP may be of some use. Careful surveillance of titer changes in the Coombs test is the best marker of infection activity. As the disease progresses, an intense IgG response may develop and RF sometimes appears, simulating an IgM respons

Enfermedad neumocócica: nuevas perspectivas

La enfermedad neumocócica continúa siendo frecuente y con una mortalidad muy elevada en nuestros días. Los diversos serotipos de neumococo, así como determinados aspectos del huésped , tienen gran influencia en el pronóstico de la enfermedad. En los últimos años se ha dirigido la atención a un nuevo enfoque de la enfermedad neumocócica, mediante el estudio y aplicación de vacunas neumocócicas polivalentes, basándose en el hecho de que 18 serotipos causan el 82 % de la enfermedad en humanos. Existen, ya hoy en día, indicaciones concretas para la aplicación de vacuna neumocócica

Enfermedad neumocócica: nuevas perspectivas

La enfermedad neumocócica continúa siendo frecuente y con una mortalidad muy elevada en nuestros días. Los diversos serotipos de neumococo, así como determinados aspectos del huésped , tienen gran influencia en el pronóstico de la enfermedad. En los últimos años se ha dirigido la atención a un nuevo enfoque de la enfermedad neumocócica, mediante el estudio y aplicación de vacunas neumocócicas polivalentes, basándose en el hecho de que 18 serotipos causan el 82 % de la enfermedad en humanos. Existen, ya hoy en día, indicaciones concretas para la aplicación de vacuna neumocócica

Arteritis de células gigantes. Estudio clínico y evolutivo de 70 pacientes

Se realiza el estudio clínico descriptivo de 70 pacientes diagnosticados de arteritis de células gigantes en un Servicio de Medicina Interna, a los que se les ha exigido un período de dos años libres de manifestaciones clínicas y analíticas de ACG una vez finalizado el tratamiento esteroideo. La ACG afecta significativamente la actividad físiCa de los pacientes hospitalizados afectados con recuperación de la misma una vez terminado el tratamiento esteroideo (p < 0.001). Los pacientes con cuadro polimiálgico exclusivo presentaron menor número de positividades a la biopsia de arteria temporal; respecto a los pacientes con manifestaciones cefálicas (p < 0.001). El 31 % de los pacientes presentan recidiva y esta puede manifestarse de forma clínica· diferente a la inicial. Una vez concluido el tratamiento esteroideo la probabilidad de recidiva desciende significativamente (p < 0.001). Se ha observado un 37% de pacientes afectos de complicaciones secundarias al tratamiento esteroideo y un 4% de pacientes con complicaciones secundarias a la enfermedad, una vez comenzado el tratamiento. Estos datos sugieren la necesidad de valorar nuevas pautas de tratamiento esteroideo o con dosis inferiores a las utilizadas.A descriptive clinical study of 70 patients diagnosed as having temporal arteritis (TA), with a free disease period of two years after the end of the steroids treatment. TA significantly affects the physical performance during the period of hospitalization, with recovery takiug place at the end of the steroids therapy (p < 0,001). Patients with polymyalgia only had a more negative biopsy of temporal artery than those with head symptoms (p < 0,001). 31% of the patients relapsed with, possibly, different symptoms. The probability of relapse at the end of treatment decreased significantly (P < 0,001). At the beginning of the therapy, 37% of the patients experienced secondary effects from the steroids treatment and 40Jo suffered a complication of the disease. It suggests that furthe studies have to be carried out to prove the effectivity of lower steroid dosage