Calitatea vieții și sănătatea generală la copiii mici cu otită medie

Department of Otorhinolaryngology, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. The analysis of the quality of life and general health of young children with otitis media (OM) is necessary to assess the impact of otic pathology on the psycho-emotional and social development of patients and the analysis of treatment results. Objective of the study. The aim of study was the analysis of quality of life indexes (QLI) and general health indexes (GHI) in young children with acute OM (AOM), recurrent OM (ROM), persistent OM with effusion (POME), and influence of treatment performed. Material and Methods. Children with different forms of OM were involved in the project in the University Pediatric ENT Clinic. A control group (C) consisted of 100 children without OM. Examination methods included otoscopy and audiology monitoring, QLI and GHI monitoring which were assessed before and after the treatment performed and during 3 years according to the developed questionnaire. Results. QLI score in children with AOM was 5.60, with ROM - 5.24, with POME - 7.8, from group C - 8.9 (P<0,01). GHI score in children with OMA was 7.6, with OMR - 5.9, OMEP - 5.4 in group C - 9.1 (P<0,01). Medical treatment significantly increased QLI and GHI scores in all children with AOM - 8.7 and 8.9, respectively (P<0,01). The positive dynamics of QLI and GHI scores after medical treatment was determined in 35% of children with ROM and 42% of children with POME. Surgical treatment (tympanostomy and adenoidectomy) significantly improved QLI and GHI scores in all children with POME and in 92% of children with ROM (P<0,01). Conclusion. The analysis of QLI and GHI scores demonstrated the most negative and stable impact on the psycho-emotional and social development of children with ROM. QLI and GHI monitoring confirms the high efficacy of medical treatment in AOM and surgical treatment in POME and ROM.Introducere. Analiza calității vieții și sănătății generale copiilor mici cu otită medie (OM) este necesară pentru aprecierea impactului patologiei otice la dezvoltarea psiho-emoțională și socială a pacienților și analiza rezultatelor tratamentului. Scopul lucrării. Scopul studiului a fost analiza indicilor calităţii vieţii (ICV) şi indicilor stării generale (ISG) la copii mici cu OM acută (OMA), OM recidivantă (OMR), OM exsudativă persistentă (OMEP) și influența tratamentului efectuat. Material și Metode. Copiii cu diferite forme de OM au fost implicați în proiect în Clinica ORL Pediatrică Universitară. Un lot de control (C) a constituit 100 de copii fără OM. Metodele de examinare au inclus monitorizarea otoscopică și audiologică, monitoringul ICV și ISG care se apreciază înainte și după tratamentul efectuat și pe parcursul a 3 ani, conform chestionarului elaborat. Rezultate. Scorul ICV la copiii cu OMA a fost 5,60, cu OMR - 5,24, cu OMEP - 7,8 din lotul C - 8,9 (P<0,01). Scorul ISG la copiii cu OMA a fost 8,6, cu OMR - 5,9, OMEP - 5,4 în lotul C – 9,1 (P<0,01). Tratamentul medicamentos a ridicat semnificativ scorurile ICV și ISG la toți copiii cu OMA – 8,7 și 8,9, respectiv (P<0,01). Dinamica pozitivă a scorurilor ICV și ISG după tratamentul medicamentos s-a determinat la 35% de copii cu OMR și 42% de copii cu OMEP. Tratamentul chirurgical (timpanostomia și adenoiectomia) a ameliorat semnificativ scorurile ICV și ISG la toți copiii cu OMEP și la 92 % de copii cu OMR (P<0,01). Concluzii. Analiza scorurilor ICV și ISG a demonstrat impactul cel mai negativ și stabil la dezvoltarea psiho-emoțională și socială a copiilor cu OMR. Monitorizarea ICV și ISG confirmă eficacitatea înaltă a tratamentului medicamentos în OMA și tratamentului chirurgical în OMEP și OMR

Results of modified tympanostomy in children

Catedra de Otorinolaringologie, USMF "N. Testemiţanu"The aim of our study was to analyze the results of modified tympanostomy. Dynamics of hearing and pathological changes in tympanic cavity were assessed in children with chronic otitis media with effusion and recurrent otitis media who underwent surgery. Different clinical forms of otitis media were characterized by similar pathological changes in tympanic cavity. The proposed variant of tympanostomy is effective surgical method of prevention of further otitis media progression. Scopul prezentei lucrări este evaluarea rezultatelor timpanostomiei modificate. Dinamica auzului şi schimbările patologice în cavitatea timpanică au fost analizate la copiii cu otita medie exsudativă şi recidivantă care au suportat intervenţie chirurgicală. Diferite forme clinice ale otitei medii au fost caracterizate prin schimbări patologice similare din cavitatea timpanică. Varianta propusă a timpanostomiei este o metoda chirurgicală efectivă în prevenirea progresării otitei medii

Functional and computed tomography aspects of the endoscopic sinus surgery outcomes in children

Catedra Otorinolaringologie a USMF „Nicolae Testemiţanu” Clinica Otorinolaringologie SCR de copii „Em.Coţaga”Computed tomography of the paranasal sinuses has become the most informative test for the radiological diagnosis of recurrent and chronic rhinosinusitis. Acoustic rhinometry and rhinomanometry are objective methods and they can be applied in monitoring the results of the endoscopic sinus surgery in children with recurrent and chronic inflammatory rhinosinusal diseases. The authors studied 120 children with recurrent and chronic sinusitis. This group of patients benefited from endoscopic sinus surgery. The laboratory investigations were used to objectify the results of surgery. Examenul computertomografic este considerat ca cea mai informativă metodă imagistică în cazul diagnosticului sinuzitelor paranazale recidivante şi cronice. Testele funcţionale cum sunt rinomanometria şi rinometria acustică sunt folosite pe larg in rinochirurgia endoscopică şi in special în evaluarea rezultatelor postoperatorii la copiii cu sinuzite recidivante şi cronice. Sub supravegherea noastră au fost 120 de copii cu sinuzite recidivante şi cronice ce au fost supuşi tratamentului chirurgical endoscopic endonazal. Metodele de examinare menţionate au fost folosite pentru obiectivizarea rezultatelor postoperatorii

Endoscopic sinus surgery in children

Catedra Otorinolaringologie a USMF „Nicolae Testemiţanu” Clinica Otorinolaringologie SCR de copii „Em.Coţaga”Functional Endoscopic Sinus Surgery has become the procedure of choice for the surgical treatment of chronic sinusitis in adults and currently in children too. Four-hundred-and-twenty pediatric patients from 3 to 15 years of age refractory to medical therapy were treated with Endoscopic Sinus Surgery for chronic and recurrent sinusitis. The standard technique for this procedure was used in 84 patients, the traditional minimally invasive approach was used in 131 children and our approach which is essentially different from the traditional one was used in 205 patients. High response rates were found in 205 patients who underwent our minimally invasive technique (not the traditional one). Lucrarea dată este dedicată unei probleme actuale a otorinolaringologiei - optimizarea metodelor de tratament chirurgical a copiilor cu afecţiuni recidivante şi cronice ale sinusurilor paranazale. În total sub supraveghere s-au aflat 420 copii cu rinosinuzite recidivante şi cronice cu vîrsta cuprinsă între 3 şi 15 ani, refractari la tratamentul conservator. La 84 pacienţi s-au efectuat operaţii endoscopice standard, la 131 bolnavi au fost întreprinse intervenţii chirurgicale minim invazive tradiţionale şi la 205 copii s-au realizat operaţii endoscopice minim invazive prin tehnica de formulă proprie. Eficienţa tratamentului a fost mai înaltă la copiii la care s-a practicat tehnica realizată de către noi în cadrul studiului dat

Nasal septum deviation – when referring to reccurent and chronic rhinosinusitis in children. Endoscopic sinus surgery

Catedra Otorinolaringologie USMF „Nicolae Testemiţanu” Clinica Otorinolaringologie SCR de copii „Em.Coţaga”Reccurent and chronic rhinosinusitis is common in children. Endoscopic surgery of septal deviation in patients with reccurent and chronic rhinosinusitis promotes physiologic drainage of paranasales sinus. One-hundred-and-twenty pediatric patients from 8 to 17 years of age refractory to medical therapy were treated with endoscopic sinus surgery for chronic and recurrent sinusitis. Sinuzitele recidivante şi cronice reprezintă o patologie des întîlnita la copii. Aplicarea chirurgiei endoscopice asupra deviaţiei septale la pacienţii cu rinosinuzite recidivante şi cronice prevede restabilirea căilor de ventilare şi drenarea sinusurilor paranazale. În total sub supraveghere s-au aflat 120 copii cu rinosinuzite recidivante şi cronice cu vîrsta cuprinsă între 8 şi 17 ani, refractari la tratamentul conservator

Optimizarea managementului otitei medii recidivante la copii

Otita medie recidivantă (OMR) provoacă scădere de auz și cronicizare infl amației urechii medii cu riscul dezvoltării colesteatomului și complicații intracraniene grave. Scopul. Optimizarea tratamentului otitei medii recidivante pe baza analizei efi cacității diferitor scheme de tratament. Material și Metodă. Copiii de vârstă între 1 și 7 ani din diferite grupuri de sănătate au fost supuși monitoringului pentru depistarea procesului infl amator în urechea medie și analizarea evoluției otitei medii. Cazuri de OMR au fost tratate prin diferite aborduri metodologice, incluzând metode tradiționale, metode contemporane și modifi carea proprie de metode contemporane. Efi cacitatea modalităților de tratament a fost apreciată prin analiza dinamicii auzului, scorului deteriorării stării generale și scorului deteriorării a calității vieții. Rezultate. Cea mai efectivă modalitate de tratament al OMR la copii a fost miringotomia cu inserția tubului timpanostomic în combinație cu adenotomie. Aplicarea metodei modifi cate a timpanostomiei a îmbunătățit semnifi catif rezultatele tratamentului. Concluzii. Tratamentul complex adecvat care include miringotomia modifi cată cu inserția tubului timpanostomic în combinație cu adenotomie este recomandat pentru îmbunătățirea auzului, calității vieții și a stării generale la copiii cu OM. Timpanostomia în modifi care propusă este efectivă și inofensivă

JUVENILE LARYNGEAL PAPILLOMATOSIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Papilomatoza laringiana reprezintă o tumoră benignă, ce rezulta din proliferarea conjunctivo-epitelială a mucoasei laringiene. Este o patologie evolutiva, recurentă și extensivă de papilomavirus uman, în special tipul 6 și 11, fiind cele mai agresive. Primele acuze apar de obicei la vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Simptomul inițial fiind disfonia progresivă, urmată de stridor și detresă respiratorie. Tratamentul este unul multimodal, de baza fiind microlaringoscopia suspendată cu excizia papiloamelor. Scopul lucrării. Studiul presupune efectuarea unei analize detaliate asupra statisticii pacienților cu papilomatoza laringiană pe parcursul anilor 2020-2022 și relevarea datelor obținute. Materiale și metode. În articolul respectiv au fost utilizate date din literatura de specialitate cu referire la papilomatoza laringiană și datele statistice acumulate pe parcursul anilor 2020-2022 în cadrul Spitalului Clinic “E. Coțaga”, secția ORL. Rezultate. S-au înregistrat 11 pacienți cu diagnosticul de papilomatoza laringiană. Prevalența genului F/M este de 8:5. Din numărul total de adresări vârsta pacienților a fost cuprinsă între 1-13 ani, dintre care la 5 pacienți, a fost vârsta 2 ani. Pacienții cu vârsta de debut 2 ani au prezentat un număr mai mare de recidive, de la 2 până la 5 spitali zări. În urma efectuării examenului histopatologic la fiecare caz, nu s-a depistat trecerea din forma benignă în malignă a patologiei. Concluzii. Papilomatoza laringiană juvenilă este o tumoră benignă. La copii, papiloamele sunt multiple și recidivează frecvent după ablație, comparativ cu adultul, la care este de obicei singular, însă poate degenera malign. În unele cazuri, la copii papiloamele pot retroceda spontan, după pubertate.Background. Laryngeal papillomatosis is a benign tumor, resulting from the conjunctival epithelial proliferation of the laryngeal mucosa. It is an evolutionary, recurrent, and extensive pathology of human papillomavirus, especially type 6 and 11, that are the most related and aggressive. The first signs appear between the ages of 2 and 6. The initial symptom is a gradual dysphonia, followed by stridor and respiratory distress. The treatment is a multimodal one, the basic being the suspended microlaringoscopy with excision of the papillomas. Objective of the study. The study involves a detailed analysis of data base about patients with laryngeal papillomatosis during 2020-2022 years and revealing the data obtained. Material and methods. In that article were used data from the literature with reference to laryngeal papillomatosis and statistics during 2020-2022 years in the E. Coțaga ENT Clinic. Results. During this time were registered 11 patients with the diagnosis of laryngeal papillomatosis. The prevalence of F/M sex is 8:5. Out of the total number of addresses, the age of the patients was between 1-13 years, of which in 5 patients, the age was 2 years. According to the data obtained, patients with the age of onset 2 years had a higher number of recurrences, from 2 to 5 hospitalizations. Following the histopathological examination in each case, the transition from benign to malignant form of the pathology was not detected. Conclusions. Juvenile laryngeal papillomatosis is a benign tumor. In children, papillomas are multiple and recur frequently after ablation, compared to the adult, in which it is usually singular, but can degenerate into malignancy. In some cases, in children, papillomas may recede spontaneously after puberty

Microtia și atrezia canalului auditiv extern la copii. Caz clinic

Department of Otorhinolaryngology, Laboratory of Tissue Engineering and Cell Cultures, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. Congenital deformity of the outer ear, such as microtia characterized by underdevelopment of the auricle and external auditory canal atresia (EACA), is a rare pathology that affects the quality of child’s life through hearing loss, aesthetic defect with psychological consequences. Objective of the study. Presentation of the clinical case of a patient with bilateral microtia and external auditory canal atresia on the right side Material and Methods. Anamnesis, clinical and paraclinical data were taken from the medical databases. The patient was investigated audiologically by audiometry, impendancemetry, computed tomography (CT), of the temporal bone, which confirmed the diagnosis of bilateral microtia and CAE atresia on the right, with severe hearing loss on the right, moderate hearing loss on the left. Results. The child was hospitalized in the ENT department of the IP Mother and Child Center, "Emilian Coțaga" Clinic. The surgery was performed: the reconstruction of the right EAC and auricle. Intraoperative and postoperative without complications, with good evolution. The patient has received antibacterial, analgesic and anti-inflammatory treatment and local procedures. The patient was discharged after 7 days, in a satisfactory condition. After 3 weeks, at the repeated medical visit, the tamponade and silastic were removed from the EAC.Skin flaps were viable, healing. After the audiological evaluation, a significant increase in hearing was established by 30dB. Conclusion. The treatment options of microtia and EACA that can solve the problem of functional and aesthetic deficit is the surgical method. The risk of stenosis that may occur postoperatively should be considered, therefore dynamic evidence is recommended to the ENT doctor.Introducere. Deformarea congenitală a urechii externe, precum microtia caracterizată prin subdezvoltarea pavilionului auricular și atrezia de conduct auditiv extern (CAE), este o patologie rară care afectează calitatea vieții copilului prin hipoacuzie, defect estetic cu urmări psihologice. Scopul lucrării. Prezentarea cazului clinic al unui pacient care prezintă microtie bilaterală și atrezie de CAE pe dreapta. Material și Metode. Datele anamnestice, obiective, clinice și paraclinice au fost preluate din fișa medicală. Pacientul a fost investigat audiologic prin audiometrie, impedansmetrie, tomografie computerize ată a oaselor temporale, care a confirmat diagnosticul de microtie bilaterală și atrezie de CAE pe dreapta, cu hipoacuzie severă pe dreapta, hipoacuzie moderată pe stânga. Rezultate. Copilul a fost internat în secția ORL a IP Centrul Mamei și Copilului, Clinica „Emilian Cotaga”. A fost efectuată intervenția chirurgicală: plastia CAE și pavilionului auricular pe dreapta, intra și postoperator fără complicații, cu evoluție bună. A urmat tratamentul medicamentos antibacterian, analgezic, antiinflamator și proceduri locale. A fost externat după 7 zile, în stare satisfăcătoare. La vizita repetată peste 3 săptămâni, s-a înlăturat tamponamentul și silasticul din CAE. Lambourile cutanate viabile, în curs de cicatrizare. După examenul audiologic s-a stabilit o creștere semnificativă a auzului cu 30dB. Concluzii. Tactica de tratament a microtiei și atreziei CAE care rezolvă deficitul funcțional și estetic este metoda chirurgicală. Trebuie luat în considerare riscul de stenozare care poate apărea postoperator, de aceea se recomandă evidența în dinamică la medicul ORL

Eficacitatea clinico-imunologică a amigdalectomiei la copii cu amigdalită cronică decompensată

Metodele contemporane de tratament a diferitor forme de amigdalită cronică la copii, conservator sau chirurgical, trebuie să fie direcţionate către normalizarea statutului imun general al organismului cu un efect clinic pozitiv şi lipsa complicaţiilor locale sau la distanţă. Scopul studiului. Analiza efi cacităţii tratamentului chirurgical şi conservator la copiii cu amigdalită cronică decompensată prin cercetarea comparativă clinico-imunologică. Material şi metode. S-au cercetat 60 de copii cu amigdalită cronică decompensată, care au fost împărţiţi în 2 loturi: 30 pacienţi trataţi prin metoda chirurgicală şi 30 pacienţi trataţi conservator. S-au efectuat următoarele investigaţii până şi după 3 luni de la tratament: nivelele de subpopulaţii a limfocitelor T şi B, activitatea funcţionale a limfocitelor T, activitatea fagocitară a neutrofi lelor, conţinutul de complexe imune circulante, ASL-О, factorul reumatoid şi proteina C-reactivă, activitatea hemolitică a complementului, conţinutul IgA, IgG, IgM şi IgE, nivelurile IL-8, IL-4, TNF-α şi IL-1β. Rezultate. Înlăturarea radicală a focarului infecţios în amigdalita cronică decompensată la copii acordă o acţiune complexă asupra caracterului tulburărilor reactivităţii rezistenţei preimune şi imune a organismului bolnavului, declanşând un proces mai eficace de normalizare a indicilor modifi caţi ai acestor stări în comparaţie cu copiii trataţi terapeutic. Concluzii. Amigdalectomia efectuată la timp şi conform recomandărilor medicale, are un efect clinico-imunologic pozitiv şi micşorează probabilitatea apariţiei complicaţiilor din partea altor organe şi sisteme