215 research outputs found
On the Theory of Quantum Oscillations of the Elastic Moduli in Layered Conductors
In this paper we study theoretically how the local geometry of the Fermi
surface (FS) of a layered conductor can affect quantum oscillations in the
thermodynamic observables. We introduce a concrete model of the FS of a layered
conductor. The model permits us to analyze the characteristic features of
quantum oscillatory phenomena in these materials which occure due to local
anomalies of the Gaussian curvature of the FS. Our analysis takes into account
strong interaction among quasiparticles and we study the effect of this
interaction within the framework of Fermi-liquid theory. We show that the
Fermi-liquid interaction strongly affects the density of states of
quasiparticles (DOS) on the FS. As a result DOS can have singularities near the
peaks of its oscillations in a strong magnetic field. These singularities can
be significantly strengthened when the FS of the layered conductor is locally
flattened. This can lead to magnetic and lattice instabilities of a special
kind which are considered in the final part of the work.Comment: 11 pages, 2 figures, minor changes in the title are made, published
versio
The use of atomic force microscopy in comprehensive assessment of the "mother-placenta-fetus" system in obstetric and endocrine pathology during pregnancy
Our study summarizes the possibilities of using atomic force microscopy for detection of various circulatory disorders and vascular changes at the microscopic level in the uterus (endometrium and myometrium), placenta, and umbilical cord in the main variants of obstetric and endocrine patholo
TO THE SELECTION OF BONE CAVITY FILLING MATERIAL FOR PATIENTS WITH CHRONIC OSTEOMYELITIS
The research covered 83 patients with chronic osteomyelitis, 55 patients underwent the original operation of single stage sequestrectomy and grafting the residual bone cavity with fine-grain titanium nickelide. This method of treatment has demonstrated its effectiveness in the early rehabilitation period, as well as in the observation in a remote period of time. Clinical effects were characterized by the absence of relapses of chronic osteomyelitis in 94.6 % of patients during the follow-up period. The simulating effect of titanium nickelide in the formation of trabecular bone tissue was experimentally based on 20 animals (dogs). Thus, clinic-experimental research showed that porous titanium nickelide is a perspective material and can be used for different skeletal pathologies. Using it as bone cavity filling in the experiment resulted in an accelerated (3 months earlier) formation of bone organotypic regenerate. The use of bio-compatible fine-grain titanium nickelide contributes into rapid and efficient completion of inflammation process in bone tissue, simplifies the methodology, reduces the time of operation and the time of rehabilitation period and, as a result, increases the efficiency of treating patients with chronic osteomyelitis
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²: ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΠ’Π£ΠΠΠ¬ΠΠΠ‘Π’Π¬: ΠΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°Ρ
. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ) ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΎΠ± ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΡΡΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π¦ΠΠΠ¬ ΠΠ‘Π‘ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ―: ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ². ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠΠΠ« Π ΠΠΠ’ΠΠΠ«: Π ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 70Β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠΈΠ²ΡΠΈΡ
Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ. ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅ Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ 35Β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ. Π ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 35 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΡ
Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎ. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΠ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Β«Oculus QuestΒ 2Β». Π‘Π΅Π°Π½ΡΡ ΠΏΠΎ 25Β ΠΌΠΈΠ½ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3, 7, 12Β Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΉΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π»Ρ. Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΠΠ’Π). Π ΠΠΠ£ΠΠ¬Π’ΠΠ’Π«: Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅Π°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΠ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΊ Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π°Π½ΡΠ° ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ 44Β %. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ, Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π° 22Β %. ΠΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π² Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ°Ρ
. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ’Π ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π° 18Β % ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ. ΠΠ«ΠΠΠΠ«: ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ
Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ°Ρ
Decrease of atmospheric neutron counts observed during thunderstorms.
We report here, in brief, some results of the observation and analysis of sporadic variations of atmospheric thermal neutron flux during thunderstorms. The results obtained with unshielded scintillation neutron detectors show a prominent flux decrease correlated with meteorological precipitations after a long dry period. No observations of neutron production during thunderstorms were reported during the three-year period of data recording
Π‘ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ: post hoc Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
ΠΠΠ’Π£ΠΠΠ¬ΠΠΠ‘Π’Π¬: Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π£ΠΠ) Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π²Β Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (COVID-19). Π¦ΠΠΠ¬ ΠΠ‘Π‘ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ―: ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ
ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
, ΡΒ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΠ’) ΠΈΒ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΒ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΒ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ COVID-19. ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠΠΠ« Π ΠΠΠ’ΠΠΠ«: ΠΒ postΒ hoc Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 388Β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π£ΠΠ ΠΈΒ ΠΠ’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
. Π£ΠΠ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ 16-Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡ Β«Π ΡΡΡΠΊΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΡΒ». ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π·Ρ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΒ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π°Β Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. Π ΠΠΠ£ΠΠ¬Π’ΠΠ’Π«: Π‘ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ
ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΠ’ ΠΈΒ Π£ΠΠ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
, Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π²Β Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΉ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π±ΡΠ» ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΅Ρ
ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ»ΠΎ 64,9Β % ΠΈΠ½Π΅ΡΡΠΈΠΈ (ΡΒ <Β 0,001). ΠΠ’-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ Β«ΠΌΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΠΊΠ»Π°Β» (100Β %) ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ B-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ (100Β %), ΠΠ’-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ (44,8Β %)Β β ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ (Π£Π) ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ (46,9Β %), Π°ΡΡΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΠ’ (34Β %)Β β Π°ΡΡΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π£ΠΠ (36,9Β %), ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΠ’ (11,1Β %)Β β ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π£ΠΠ (13,9Β %). ΠΠ’-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (29,6Β %) ΠΈΒ Β«Π±ΡΠ»ΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ» (12,4Β %) ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π£Π-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΒ Π-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ. ΠΒ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π΅ Π-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈΒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ» Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΒ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΠ². ΠΒ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π΅ Π-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΈΒ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½. Π£Π-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΡΡ Π²Β Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
. ΠΠ΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Ρ ΡΡΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ, Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΒ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡΡ ΠΈΒ ΡΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ Π²Β ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π΅ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°, Π½Π°ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΈΒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ Π²Β ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Ρ
Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ». ΠΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7Β ΡΡΡΠΎΠΊ Π²Β Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π°. ΠΠ«ΠΠΠΠ«: ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ
ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΠ’ ΠΈΒ Π£ΠΠ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
. ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡΠΈΡ
ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³Ρ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ
Background. A number of studies have associated aggravation of cognitive impairment, anxiety and depression in pregnant women with anesthesia. In addition, obesity during pregnancy itself is associated with an increased risk of developing these complications.The objective was to study the effect of obesity on cognitive function, anxiety and depression in pregnant women during regional anesthesia.Materials and methods. The study included 70 pregnant women who were admitted for planned delivery. Patients were divided into two groups: obese pregnant women (BMIβ₯ 30) (n = 35) and pregnant women with normal weight (BMI < 30) (n = 35). All patients underwent surgery under spinal anesthesia. The indicators of cognitive function, anxiety, and depression were evaluated using specially selected tests before surgery and on the third day of the postoperative period.Results. The development of obesity during pregnancy was accompanied by an impairment of cognitive functions. After surgery, in the BMIβ₯ 30 group, cognitive function according to the MOS test decreased from 25.1 (25.9; 24.2) to 24.3 (25.2; 23.4) points (p = 0.004), and in the BMI < 30 group, there were no statistical differences β 26.3 (27.1; 25,5) and 25.6 (26.5; 24.7) points (p = 0.071). In addition, the baseline indicators of anxiety and depression in obese pregnant women were higher in comparison with pregnant women with normal weight (p < 0.001). Performing a cesarean section under spinal anesthesia in all patients led to a decrease in anxiety and an increase in depression in the BMIβ₯ 30 group from 7.2 (8.1; 6.7) to 6.9 (7.5; 6.3) points (p = 0.004), and in the BMI < 30 group β from 6.5 (6.8; 6.2) to 6.1 (6.5; 5.7) points (p = 0.038).Conclusion. The presence of obesity during pregnancy was revealed in combination with impairment of cognitive functions even before surgery, after delivery under spinal anesthesia, cognitive dysfunction increased.ΠΠΊΡΡΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. Π ΡΠ΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΡΡΡΠ³ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΌΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π¦Π΅Π»Ρ β ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³Ρ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ.ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 70 Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
, ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠΈΠ²ΡΠΈΡ
Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΠΠ’ β₯ 30) (n = 35) ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ (ΠΠΠ’ < 30) (n = 35). ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ°ΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ, ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π° 3-ΠΈ ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°.Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΠΠ’ β₯ 30 ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΠΠ‘Π-ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π»ΠΈΡΡ Ρ 25,1 (25,9; 24,2) Π΄ΠΎ 24,3 (25,2; 23,4) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (Ρ = 0,004), Π° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΠΠ’ < 30 ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ β 26,3 (27,1; 25,5) ΠΈ 25,6 (26,5; 24,7) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (Ρ = 0,071). ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ (p < 0,001). ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΠΠ’ β₯ 30 Ρ 7,2 (8,1; 6,7) Π΄ΠΎ 6,9 (7,5;6,3) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (p = 0,004), Π° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΠΠ’ < 30 β Ρ 6,5 (6,8; 6,2) Π΄ΠΎ 6,1 (6,5; 5,7) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (p = 0,038).ΠΡΠ²ΠΎΠ΄. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π² ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π»Π°
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Β«ΠΠ΅Π»ΠΈΠΠΊΡΒ» Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ COVID- 19 (ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅)
Introduction. Treatment of respiratory failure in pneumonia caused by coronavirus infection (COVID-19) is still an unsolved problem that requires a comprehensive approach and the development of new methods that expand the range of possibilities of modern therapy. There is evidence that the heated oxygenhelium mixture has a positive effect on gas exchange in the infiltration zone by improving both ventilation and diffusion.AIM of study. To evaluate the effectiveness of the inclusion of a heated oxygen-helium mixture HELIOX (70% Helium/ 30% Oxygen) in the complex intensive care of respiratory failure of pneumonia caused by SARS-CoV-2 infection.Material and methods. The study included 60 patients with confirmed viral pneumonia caused by COVID-19. The patients were randomized into two groups: group 1 (n=30) β patients who were treated with the standard COVID-19 treatment protocol with the heated oxygen-helium mixture HELIOX, and group 2 (control) (n=30) β patients who received standard therapy. Lethality was studied for 28 days, the time in days until a steady increase in SpO2>96% was achieved when breathing atmospheric air; the time until the patient is transferred from the intensive care unit (ICU) to the general department.Results. Inhalation of the HELIOX mixture (70% Helium / 30% Oxygen) resulted in a faster recovery of the hemoglobin oxygen saturation index (SpO2). Starting from day 3, these differences became statistically significant. The time in days from inclusion in the study to a persistent increase in the degree of oxygen saturation of hemoglobin (SpO2>96%) when breathing atmospheric air in the group with inhalation of the HELIOX mixture was less β 8 (7; 10), compared to 10 (8;13) in the control group (p=0.006). In the group with inhaled HELIOX mixture, the median treatment time in the ICU was 8 (7; 9.5) days vs 13 (8; 17) days (p<0.001) in the comparison group.Conclusions. Inhalation of the HELIOX mixture (70% Helium / 30% Oxygen) led to a faster recovery of the hemoglobin oxygen saturation index SpO2, which contributed to reduction in the duration of oxygen therapy and a decrease in mortality.ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ (COVID-19), ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ
ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ.Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Β«ΠΠ΅Π»ΠΈΠΠΊΡΒ» (70% Π³Π΅Π»ΠΈΠΉ/ 30% ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄) Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ SARS-CoV-2.ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 60 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ COVID-19. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: 1-Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° (ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ, n=30) β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π² ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ COVID-19 Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ Β«ΠΠ΅Π»ΠΈΠΠΊΡΒ»; 2-Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° (ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ, n=30) β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 28 ΡΡΡΠΎΠΊ, Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² ΡΡΡΠΊΠ°Ρ
Π΄ΠΎ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (SpO2) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 96% ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΎΠΌ; Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈΠ· ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ.Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ COVID-19 ΠΊΡΡΡΠ° ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ Β«ΠΠ΅Π»ΠΈΠΠΊΡΒ» (70% Π³Π΅Π»ΠΈΠΉ / 30% ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄) ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (SpO2). ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 3-Ρ
ΡΡΡΠΎΠΊ ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ. ΠΡΠ΅ΠΌΡ Π² ΡΡΡΠΊΠ°Ρ
ΠΎΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ SpO2 Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 96% ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΎΠΌ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Β«ΠΠ΅Π»ΠΈΠΠΊΡΒ» Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ β 8 (7; 10) ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 10 (8; 13) Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ (Ρ=0,006). ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Β«ΠΠ΅Π»ΠΈΠΠΊΡΒ» ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 8 (7; 9,5) ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 13 (8; 17) (Ρ<0,001) Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ.ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Β«ΠΠ΅Π»ΠΈΠΠΊΡΒ» (70% Π³Π΅Π»ΠΈΠΉ / 30% ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄) ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (SpO2), ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ
Isolation of one-lung leads to ventilation-perfusion mismatch and increases intrapulmonary shunt, which in some cases may lead to clinically significant hypoxemia.The objective was to compare the efficacy of hypoxemia correction and the convenience of surgical work during one-lung ventilation with the use of high-flow oxygen insufflation (HFI) and continuous positive airway pressure (CPAP) in the non-ventilated lung during video-assisted thoracoscopic surgery (VATS).Materials and methods. The study included 60 patients who underwent surgical intervention in the form of VATS lobectomy. All studied patients were randomly divided into two groups: group 1 included patients who received HFI into non-ventilated lung to correct hypoxemia, and group 2 β CPAP into non-ventilated lung. The study was divided into four stages. Stage I β two-lung ventilation. Stage II β one-lung ventilation. At stage III, HFI of 60 L/min (FiO2 = 0,5) into non-ventilated lung was used to correct hypoxemia in group 1, and CPAP of 5 cm H2O into non-ventilated lung was used in group 2. At stage IV, HFI of 30 L/min (FiO2 = 0,5) into non-ventilated lung was used to correct hypoxemia in group 1, and CPAP of 2 cm H2O into non-ventilated lung was used in group 2. The following parameters were recorded during the stages of the study: PaO2, PaCO2, SpO2, Qs/Qt, and surgical team satisfaction with lung collapse by 10-point visual analogue scale (VAS).Results. At stages I and II, there was no statistically significant difference between groups in such parameters as PaO2, PaCO2, SaO2, and SpO2 (p > 0.05). Starting from stage III, a statistically significant difference between the two groups was found for a parameter PaO2 (U 26.0; Z = β6.27; p < 0.001). For group 1, it was equal to 134.5 (126.0; 141.75) and for group 2 β 108.5 (104.0; 114.5) correspondingly. At stage IV, the values of PaO2 were higher in group 1: 118.5 (113.0; 122.25) vs 92.5 (89.0; 98.25) in group 2 (U 0.0; Z = β6.66; p < 0.001). When comparing PaCO2 between the two groups, there were no statistically significant differences at all stages (p > 0.35). When comparing SaO2 at stages I (U 450.0; Z = 0.0; p = 1.0), II (U 422.5; Z = β0.4; p = 0.69), III (U 339.0; Z = β1.8; p = 0.69), no statistically significant differences were indicated between the two groups. However, at stage IV, the value of SaO2 was higher (97 (96; 97)) in group 1 than in group 2 (94 (94; 95)), U 69.5; Z = β5.75; p < 0.001. When comparing SpO2 between the two groups, there was no statistical difference at all stages (p > 0.69). Comparing the two groups by such indicator as Qs/Qt, no statistically significant differences were found at the first three stages (p > 0.4). A comparison of Qs/Qt at stage IV revealed statistically significant differences (U 69.0; Z = β5.6; p < 0.001). This parameter was equal to 10.7% (9.5; 15.7) in group 1 and 21.3% (18.4; 23.9) in group 2 correspondingly. When assessing surgical team satisfaction levels with surgical field visualization by VAS, there were statistically significant differences between group 1 and group 2 at stage III (p < 0.001) and stage IV (p < 0.001). The satisfaction level was significantly higher in group 1.Conclusions. The usage of high-flow oxygen insufflation during one-lung ventilation undergoing VATS allows to effectively correcting hypoxemia similar to the CPAP method, but as opposed to CPAP, it can provide comfortable conditions for carrying out the surgical procedures.ΠΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ Π² ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.Π¦Π΅Π»Ρ β ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΎΠ² Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (Continuous Positive Airway Pressure β CPAP) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ.ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 60 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ
Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π»ΠΎΠ±ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. ΠΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΠΈ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π° 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: Π² 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π²ΠΎΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° (ΠΠΠ) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π° Π²ΠΎ 2 β CPAP Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° 4 ΡΡΠ°ΠΏΠ°: I ΡΡΠ°ΠΏ β Π΄Π²ΡΡ
Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ; II ΡΡΠ°ΠΏ β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ. ΠΠ° III ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ ΠΠΠ 60 Π»/ΠΌΠΈΠ½ (FiO2 = 0,5) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π²ΠΎ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π‘Π ΠΠ = 5 ΡΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½. ΡΡ. Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅. ΠΠ° IV ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ ΠΠΠ 30 Π»/ΠΌΠΈΠ½ (FiO2 = 0,5) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π²ΠΎ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π‘Π ΠΠ = 2 ΡΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½. ΡΡ. Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅. ΠΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ
ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ: PaO2, PaCO2, SpO2, Qs/Qt ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄Ρ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ 10-Π±Π°Π»Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ (ΠΠΠ¨).Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° I ΠΈ II ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ
ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ PaO2, PaCO2, SaO2, SpO2 (p > 0,05). ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ III ΡΡΠ°ΠΏΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ PaO2 (U 26,0; Z = β6,27; p < 0,001). Π 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΠ½ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 134,5 (126,0; 141,75), Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ β 108,5 (104,0; 114,5). ΠΠ° IV ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ PaO2 Π² 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ΅: 118,5 (113,0; 122,25) ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 92,5 (89,0; 98,25) Π²ΠΎ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ (U 0,0; Z = β6,66; p < 0,001). ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ PaCO2 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π½Π° Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ
(p > 0,05). ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ SaO2 Π½Π° I (U 450,0; Z = 0,0; p = 1,0), II (U 422,5; Z = β0,4; p = 0,69), III (U 339,0; Z = β1,8; p = 0,69) ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ
Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° IV ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ΅ (97 (96; 97)) Π² 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ (94 (94; 95)), U 69,5; Z = β5,75; p < 0,001. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ SpO2 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π½Π° Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ
(p > 0,05). ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Qs/Qt Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
3 ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ
(p > 0,05). ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Qs/Qt Π½Π° IV ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ (U 69,0; Z = β5,6; p < 0,001). Π 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 10,7 % (9,5; 15,7), Π²ΠΎ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ β 21,3 % (18,4; 23,9). ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎ ΠΠΠ¨ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 1 ΠΈ 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° III ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ (p < 0,001) ΠΈ IV ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ (p < 0,001). Π 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ»Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΡΠ΅.ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠ³ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ CPAP, Π½ΠΎ, Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π ΠΠ , ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°
ΠΠ½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠ° Β«ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°Β» ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Β«Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΒ»
evaluate the frequency of mistakes made without it and with its use.Β Β Materials and methods.Β The study included 32 residents of the first year of study in the specialty Β«Anesthesiology and ResuscitationΒ», who had previously held theoretical lectures on the topic: Β«Organization of the workplace of an anesthesiologistΒ». In the simulation center, the subjects were asked to prepare the anesthesiologistβs workplace. The trainees were divided into two groups. The1stΒ group β performing the task without prior acquaintance with the checklist and the 2nd group β acquaintance with the checklist. The assessment was carried out by two teachers independently of each other using a checklist modified for objective assessment of the subjects.Β Β Results.Β In the 1stΒ group, 8 (50 %) students coped with the task, in the 2ndΒ group, in 15 cases (94 %), the task was successfully completed. Checking the availability of funds for tracheal intubation was successfully completed by trainees in both groups. At the same time, points were identified: a leak test and checking the correct functioning of the anesthetic-respiratory apparatus, which the subjects could not cope with, which required more detailed consideration, both in theoretical and practical classes of these issues.Β Β Conclusion.Β The use of the checklist: Β«Organization of the workplace of an anesthesiologistΒ» allows to increase the effectiveness of training of residents and reduce the number of mistakes made.Β Β Π¦Π΅Π»Ρ β ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π°ΠΏΡΠΎΠ±Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠ° Β«ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°Β» ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΠΌΡΡ
ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.Β Β ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 32 ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΠΎΡΠ° 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Β«Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΒ», Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π½ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ Β«ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°Β». Π ΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠΠ±ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. 1-Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° β Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΠΊ-Π»ΠΈΡΡΠΎΠΌ ΠΈ 2-Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° β ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΊ-Π»ΠΈΡΡΠΎΠΌ. ΠΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π° Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠ°, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΡ
.Β Β Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. Π 1-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡ 8 (50 %) ΠΎΠ±ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ
, Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π² 15 ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
(94 %) ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π΄Π»Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°Ρ
Π΅ΠΈ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ
Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΡ: ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΠΊΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π·Π°Π½ΡΡΠΈΡΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ².Β Β ΠΡΠ²ΠΎΠ΄. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡΠ° Β«ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°Β» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΠΌΡΡ
ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ
- β¦