215 research outputs found

    On the Theory of Quantum Oscillations of the Elastic Moduli in Layered Conductors

    Full text link
    In this paper we study theoretically how the local geometry of the Fermi surface (FS) of a layered conductor can affect quantum oscillations in the thermodynamic observables. We introduce a concrete model of the FS of a layered conductor. The model permits us to analyze the characteristic features of quantum oscillatory phenomena in these materials which occure due to local anomalies of the Gaussian curvature of the FS. Our analysis takes into account strong interaction among quasiparticles and we study the effect of this interaction within the framework of Fermi-liquid theory. We show that the Fermi-liquid interaction strongly affects the density of states of quasiparticles (DOS) on the FS. As a result DOS can have singularities near the peaks of its oscillations in a strong magnetic field. These singularities can be significantly strengthened when the FS of the layered conductor is locally flattened. This can lead to magnetic and lattice instabilities of a special kind which are considered in the final part of the work.Comment: 11 pages, 2 figures, minor changes in the title are made, published versio

    The use of atomic force microscopy in comprehensive assessment of the "mother-placenta-fetus" system in obstetric and endocrine pathology during pregnancy

    Get PDF
    Our study summarizes the possibilities of using atomic force microscopy for detection of various circulatory disorders and vascular changes at the microscopic level in the uterus (endometrium and myometrium), placenta, and umbilical cord in the main variants of obstetric and endocrine patholo

    TO THE SELECTION OF BONE CAVITY FILLING MATERIAL FOR PATIENTS WITH CHRONIC OSTEOMYELITIS

    Get PDF
    The research covered 83 patients with chronic osteomyelitis, 55 patients underwent the original operation of single stage sequestrectomy and grafting the residual bone cavity with fine-grain titanium nickelide. This method of treatment has demonstrated its effectiveness in the early rehabilitation period, as well as in the observation in a remote period of time. Clinical effects were characterized by the absence of relapses of chronic osteomyelitis in 94.6 % of patients during the follow-up period. The simulating effect of titanium nickelide in the formation of trabecular bone tissue was experimentally based on 20 animals (dogs). Thus, clinic-experimental research showed that porous titanium nickelide is a perspective material and can be used for different skeletal pathologies. Using it as bone cavity filling in the experiment resulted in an accelerated (3 months earlier) formation of bone organotypic regenerate. The use of bio-compatible fine-grain titanium nickelide contributes into rapid and efficient completion of inflammation process in bone tissue, simplifies the methodology, reduces the time of operation and the time of rehabilitation period and, as a result, increases the efficiency of treating patients with chronic osteomyelitis

    ИспользованиС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° основС Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС травматологичСских хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²: проспСктивноС клиничСскоС исслСдованиС

    Get PDF
    ΠΠšΠ’Π£ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ‘Π’Π¬: ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ боль являСтся распространСнной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. ИспользованиС Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° основС Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (Π’Π -тСрапия) ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ изучаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΈ хроничСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± эффСктивности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС травматологичСских хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² стало основаниСм для провСдСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Π¦Π•Π›Π¬ Π˜Π‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π―: ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π -Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС травматологичСских хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². ΠœΠΠ’Π•Π Π˜ΠΠ›Π« И ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«: Π’ проспСктивноС клиничСскоС исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 70Β ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… для выполнСния ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… травматологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’Π -Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² комплСксС с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ 35Β ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 35 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ послС выполнСния Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ осущСствляли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ. Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π° основС Π’Π  ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ устройства Β«Oculus QuestΒ 2Β». БСансы ΠΏΠΎ 25Β ΠΌΠΈΠ½ выполняли Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 7, 12Β Ρ‡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ осущСствляли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ числовой Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹. Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ эндокринно-мСтаболичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° боль ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ измСнСнию ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΠšΠ’Π“). РЕЗУЛЬВАВЫ: ВСрапия Π½Π° основС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ анальгСзии Π² комплСксС с сСансами Π’Π  ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ качСству обСзболивания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС травматологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ПослС сСанса Π’Π -Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сниТСниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ шкалС самооцСнки Π±ΠΎΠ»ΠΈ составило 44Β %. ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь, значСния Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π° 22Β %. ДостовСрно снизилась ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ…. ИзмСнСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΠšΠ’Π“ ΠΊΠ°ΠΊ показатСля эндокринно-мСтаболичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π’Π -Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π° 18Β % ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Π’Π«Π’ΠžΠ”Π«: ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π -Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, эндокринно-мСтаболичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ потрСбности Π² ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ…

    Decrease of atmospheric neutron counts observed during thunderstorms.

    Get PDF
    We report here, in brief, some results of the observation and analysis of sporadic variations of atmospheric thermal neutron flux during thunderstorms. The results obtained with unshielded scintillation neutron detectors show a prominent flux decrease correlated with meteorological precipitations after a long dry period. No observations of neutron production during thunderstorms were reported during the three-year period of data recording

    БопоставлСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ морфологичСского исслСдования Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с коронавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ: post hoc Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·

    Get PDF
    ΠΠšΠ’Π£ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ‘Π’Π¬: Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜) Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ в диагностикС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ коронавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (COVID-19). Π¦Π•Π›Π¬ Π˜Π‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π―: Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ соотвСтствий ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², опрСдСляСмых ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, с признаками ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ) и морфологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с пнСвмониСй COVID-19. ΠœΠΠ’Π•Π Π˜ΠΠ›Π« И ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«: Π’Β postΒ hoc Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 388Β ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π£Π—Π˜ и КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π£Π—Π˜ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ согласно 16-Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ «Русскому ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡƒΒ». ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ патологоанатомичСского исслСдования ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ГистологичСскиС срСзы ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ гСматоксилином и эозином, Π°Β Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ исслСдовали ΠΏΠΎΠ΄ свСтовым микроскопом. РЕЗУЛЬВАВЫ: БопоставлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², выявляСмых ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ КВ ΠΈΒ Π£Π—Π˜ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π²Β Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° соотвСтствий. Анализ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ объясняло 64,9Β % ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ€Β <Β 0,001). КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла» (100Β %) соотвСтствовали B-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ (100Β %), КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ консолидации (44,8Β %)Β β€” ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (Π£Π—) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ консолидации (46,9Β %), аэробронхограммС КВ (34Β %)Β β€” аэробронхограмма Π£Π—Π˜ (36,9Β %), свободной Тидкости КВ (11,1Β %)Β β€” свободная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ (13,9Β %). КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ рСтикулярных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (29,6Β %) ΠΈΒ Β«Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой» (12,4Β %) соотвСтствовали Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π£Π—-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ консолидации ΠΈΒ Π’-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ. В экссудативной Ρ„Π°Π·Π΅ Π’-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ обусловлСны ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости ΠΈΒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ пространство Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ массивной Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эндотСлия капилляров. Π’Β Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Π’-Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сформированы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈΒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½. Π£Π—-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ консолидации появлялся Π²Β Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НСбольшиС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ консолидации обусловлСны ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, с гибСлью и спаданиСм Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², пСриваскулярной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ консолидации в экссудативной Ρ„Π°Π·Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π·Π° счСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, наслоСний дСсквамированного Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия ΠΈΒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ в просвСтах альвСол. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 суток Π²Β Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ структуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π·Π° счСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π’Π«Π’ΠžΠ”Π«: ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· соотвСтствий ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» связь ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², выявляСмых ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ КВ ΠΈΒ Π£Π—Π˜ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гистологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²

    ВлияниС оТирСния Π½Π° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии

    Get PDF
    Background. A number of studies have associated aggravation of cognitive impairment, anxiety and depression in pregnant women with anesthesia. In addition, obesity during pregnancy itself is associated with an increased risk of developing these complications.The objective was to study the effect of obesity on cognitive function, anxiety and depression in pregnant women during regional anesthesia.Materials and methods. The study included 70 pregnant women who were admitted for planned delivery. Patients were divided into two groups: obese pregnant women (BMIβ‰₯ 30) (n = 35) and pregnant women with normal weight (BMI &lt; 30) (n = 35). All patients underwent surgery under spinal anesthesia. The indicators of cognitive function, anxiety, and depression were evaluated using specially selected tests before surgery and on the third day of the postoperative period.Results. The development of obesity during pregnancy was accompanied by an impairment of cognitive functions. After surgery, in the BMIβ‰₯ 30 group, cognitive function according to the MOS test decreased from 25.1 (25.9; 24.2) to 24.3 (25.2; 23.4) points (p = 0.004), and in the BMI &lt; 30 group, there were no statistical differences – 26.3 (27.1; 25,5) and 25.6 (26.5; 24.7) points (p = 0.071). In addition, the baseline indicators of anxiety and depression in obese pregnant women were higher in comparison with pregnant women with normal weight (p &lt; 0.001). Performing a cesarean section under spinal anesthesia in all patients led to a decrease in anxiety and an increase in depression in the BMIβ‰₯ 30 group from 7.2 (8.1; 6.7) to 6.9 (7.5; 6.3) points (p = 0.004), and in the BMI &lt; 30 group – from 6.5 (6.8; 6.2) to 6.1 (6.5; 5.7) points (p = 0.038).Conclusion. The presence of obesity during pregnancy was revealed in combination with impairment of cognitive functions even before surgery, after delivery under spinal anesthesia, cognitive dysfunction increased.ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Ряд исслСдований ассоциировал Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… усугублСниС ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ дСпрСссии с ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ анСстСзиями. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности само ΠΏΠΎ сСбС связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития этих ослоТнСний. ЦСль – ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ влияниС оТирСния Π½Π° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии.ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 70 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ИМВ β‰₯ 30) (n = 35) ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вСсом (ИМВ &lt; 30) (n = 35). ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ выполняли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² условиях спинальной анСстСзии. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, дСпрСссии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… тСстов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π° 3-ΠΈ сутки послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ оТирСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности сопутствовало Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ИМВ β‰₯ 30 ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ МОБА-тСсту сниТались с 25,1 (25,9; 24,2) Π΄ΠΎ 24,3 (25,2; 23,4) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (Ρ€ = 0,004), Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ИМВ &lt; 30 статистичСских Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ – 26,3 (27,1; 25,5) ΠΈ 25,6 (26,5; 24,7) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (Ρ€ = 0,071). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, исходныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ дСпрСссии Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² сравнСнии с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вСсом (p &lt; 0,001). ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кСсарСва сСчСния Π² условиях спинальной анСстСзии Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ дСпрСссии Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ИМВ β‰₯ 30 с 7,2 (8,1; 6,7) Π΄ΠΎ 6,9 (7,5;6,3) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (p = 0,004), Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ИМВ &lt; 30 – с 6,5 (6,8; 6,2) Π΄ΠΎ 6,1 (6,5; 5,7) Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (p = 0,038).Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄. НаличиС оТирСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности выявлСно Π² совокупности с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² условиях спинальной анСстСзии когнитивная дисфункция нарастала

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислородно-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ смСси Β«Π“Π΅Π»ΠΈΠžΠΊΡΒ» для лСчСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ коронавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ COVID- 19 (Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС)

    Get PDF
    Introduction. Treatment of respiratory failure in pneumonia caused by coronavirus infection (COVID-19) is still an unsolved problem that requires a comprehensive approach and the development of new methods that expand the range of possibilities of modern therapy. There is evidence that the heated oxygenhelium mixture has a positive effect on gas exchange in the infiltration zone by improving both ventilation and diffusion.AIM of study. To evaluate the effectiveness of the inclusion of a heated oxygen-helium mixture HELIOX (70% Helium/ 30% Oxygen) in the complex intensive care of respiratory failure of pneumonia caused by SARS-CoV-2 infection.Material and methods. The study included 60 patients with confirmed viral pneumonia caused by COVID-19. The patients were randomized into two groups: group 1 (n=30) β€” patients who were treated with the standard COVID-19 treatment protocol with the heated oxygen-helium mixture HELIOX, and group 2 (control) (n=30) β€” patients who received standard therapy. Lethality was studied for 28 days, the time in days until a steady increase in SpO2&gt;96% was achieved when breathing atmospheric air; the time until the patient is transferred from the intensive care unit (ICU) to the general department.Results. Inhalation of the HELIOX mixture (70% Helium / 30% Oxygen) resulted in a faster recovery of the hemoglobin oxygen saturation index (SpO2). Starting from day 3, these differences became statistically significant. The time in days from inclusion in the study to a persistent increase in the degree of oxygen saturation of hemoglobin (SpO2&gt;96%) when breathing atmospheric air in the group with inhalation of the HELIOX mixture was less β€” 8 (7; 10), compared to 10 (8;13) in the control group (p=0.006). In the group with inhaled HELIOX mixture, the median treatment time in the ICU was 8 (7; 9.5) days vs 13 (8; 17) days (p&lt;0.001) in the comparison group.Conclusions. Inhalation of the HELIOX mixture (70% Helium / 30% Oxygen) led to a faster recovery of the hemoglobin oxygen saturation index SpO2, which contributed to reduction in the duration of oxygen therapy and a decrease in mortality.ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ коронавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (COVID-19), ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ комплСксного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ возмоТностСй соврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подогрСваСмая кислородно-гСлиСвая смСсь ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π° счСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ вСнтиляции, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.ЦСль исслСдования. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ кислородно-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ смСси Β«Π“Π΅Π»ΠΈΠžΠΊΡΒ» (70% Π³Π΅Π»ΠΈΠΉ/ 30% кислород) Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ SARS-CoV-2.ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 60 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ COVID-19. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: 1-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° (основная, n=30) β€” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π² стандартный ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» лСчСния COVID-19 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° тСрапия ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ кислородно-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ смСсью Β«Π“Π΅Π»ΠΈΠžΠΊΡΒ»; 2-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° (сравнСния, n=30) β€” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ИсслСдовали Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 28 суток, врСмя Π² сутках Π΄ΠΎ стойкого достиТСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ насыщСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° кислородом (SpO2) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 96% ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ атмосфСрным Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ; врСмя Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² отдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля.Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с COVID-19 курса ингаляции смСсью Β«Π“Π΅Π»ΠΈΠžΠΊΡΒ» (70% Π³Π΅Π»ΠΈΠΉ / 30% кислород) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ показатСля насыщСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° кислородом (SpO2). Начиная с 3-Ρ… суток эти различия ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. ВрСмя Π² сутках ΠΎΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС Π΄ΠΎ стойкого достиТСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ SpO2 Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 96% ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ атмосфСрным Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ингаляциСй смСси Β«Π“Π΅Π»ΠΈΠžΠΊΡΒ» Π±Ρ‹Π»ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ мСньшС β€” 8 (7; 10) суток ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 10 (8; 13) Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния (Ρ€=0,006). МСдиана Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ лСчСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании смСси Β«Π“Π΅Π»ΠΈΠžΠΊΡΒ» Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ оказалась статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ мСньшС ΠΈ составила 8 (7; 9,5) суток ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 13 (8; 17) (Ρ€&lt;0,001) Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния.Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ смСси Β«Π“Π΅Π»ΠΈΠžΠΊΡΒ» (70% Π³Π΅Π»ΠΈΠΉ / 30% кислород) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ насыщСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° кислородом (SpO2), Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ сроков кислородотСрапии ΠΈ сниТСнию Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

    Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности примСнСния высокопоточной инсуффляции кислорода ΠΈ постоянного ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции ΠΏΡ€ΠΈ видСоторакоскопичСских опСрациях

    Get PDF
    Isolation of one-lung leads to ventilation-perfusion mismatch and increases intrapulmonary shunt, which in some cases may lead to clinically significant hypoxemia.The objective was to compare the efficacy of hypoxemia correction and the convenience of surgical work during one-lung ventilation with the use of high-flow oxygen insufflation (HFI) and continuous positive airway pressure (CPAP) in the non-ventilated lung during video-assisted thoracoscopic surgery (VATS).Materials and methods. The study included 60 patients who underwent surgical intervention in the form of VATS lobectomy. All studied patients were randomly divided into two groups: group 1 included patients who received HFI into non-ventilated lung to correct hypoxemia, and group 2 – CPAP into non-ventilated lung. The study was divided into four stages. Stage I – two-lung ventilation. Stage II – one-lung ventilation. At stage III, HFI of 60 L/min (FiO2 = 0,5) into non-ventilated lung was used to correct hypoxemia in group 1, and CPAP of 5 cm H2O into non-ventilated lung was used in group 2. At stage IV, HFI of 30 L/min (FiO2 = 0,5) into non-ventilated lung was used to correct hypoxemia in group 1, and CPAP of 2 cm H2O into non-ventilated lung was used in group 2. The following parameters were recorded during the stages of the study: PaO2, PaCO2, SpO2, Qs/Qt, and surgical team satisfaction with lung collapse by 10-point visual analogue scale (VAS).Results. At stages I and II, there was no statistically significant difference between groups in such parameters as PaO2, PaCO2, SaO2, and SpO2 (p &gt; 0.05). Starting from stage III, a statistically significant difference between the two groups was found for a parameter PaO2 (U 26.0; Z = –6.27; p &lt; 0.001). For group 1, it was equal to 134.5 (126.0; 141.75) and for group 2 – 108.5 (104.0; 114.5) correspondingly. At stage IV, the values of PaO2 were higher in group 1: 118.5 (113.0; 122.25) vs 92.5 (89.0; 98.25) in group 2 (U 0.0; Z = –6.66; p &lt; 0.001). When comparing PaCO2 between the two groups, there were no statistically significant differences at all stages (p &gt; 0.35). When comparing SaO2 at stages I (U 450.0; Z = 0.0; p = 1.0), II (U 422.5; Z = –0.4; p = 0.69), III (U 339.0; Z = –1.8; p = 0.69), no statistically significant differences were indicated between the two groups. However, at stage IV, the value of SaO2 was higher (97 (96; 97)) in group 1 than in group 2 (94 (94; 95)), U 69.5; Z = –5.75; p &lt; 0.001. When comparing SpO2 between the two groups, there was no statistical difference at all stages (p &gt; 0.69). Comparing the two groups by such indicator as Qs/Qt, no statistically significant differences were found at the first three stages (p &gt; 0.4). A comparison of Qs/Qt at stage IV revealed statistically significant differences (U 69.0; Z = –5.6; p &lt; 0.001). This parameter was equal to 10.7% (9.5; 15.7) in group 1 and 21.3% (18.4; 23.9) in group 2 correspondingly. When assessing surgical team satisfaction levels with surgical field visualization by VAS, there were statistically significant differences between group 1 and group 2 at stage III (p &lt; 0.001) and stage IV (p &lt; 0.001). The satisfaction level was significantly higher in group 1.Conclusions. The usage of high-flow oxygen insufflation during one-lung ventilation undergoing VATS allows to effectively correcting hypoxemia similar to the CPAP method, but as opposed to CPAP, it can provide comfortable conditions for carrying out the surgical procedures.Π˜Π·ΠΎΠ»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ вСнтиляционно-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ гипоксСмии.ЦСль – ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гипоксСмии ΠΈ удобство Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π² условиях ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции ΠΏΡ€ΠΈ использовании высокопоточной инсуффляции кислорода ΠΈ постоянного ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (Continuous Positive Airway Pressure – CPAP) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя видСоторакоскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 60 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ±ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. ВсС исслСдуСмыС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π² 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ вошли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гипоксСмии использовали Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡΡƒΡ„Ρ„Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода (Π’ΠŸΠ˜) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π° Π²ΠΎ 2 – CPAP Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅. ИсслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° 4 этапа: I этап – двухлСгочная вСнтиляция; II этап – однолСгочная вСнтиляция. На III этапС для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гипоксСмии Π² 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ примСняли Π’ΠŸΠ˜ 60 Π»/ΠΌΠΈΠ½ (FiO2 = 0,5) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π²ΠΎ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ БРАР = 5 см Π²ΠΎΠ΄Π½. ст. Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅. На IV этапС для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гипоксСмии Π² 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ примСняли Π’ΠŸΠ˜ 30 Π»/ΠΌΠΈΠ½ (FiO2 = 0,5) Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π²ΠΎ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ БРАР = 2 см Π²ΠΎΠ΄Π½. ст. Π² Π½Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅. На ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… этапах рСгистрировали ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹: PaO2, PaCO2, SpO2, Qs/Qt ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ удовлСтворСнности хирургичСской Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ коллапсом Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ 10-балльной Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ шкалС (ВАШ).Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° I ΠΈ II этапах ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ показатСлям, ΠΊΠ°ΠΊ PaO2, PaCO2, SaO2, SpO2 (p &gt; 0,05). Начиная с III этапа выявлСна статистичСски значимая Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ PaO2 (U 26,0; Z = –6,27; p &lt; 0,001). Π’ 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΠ½ составил 134,5 (126,0; 141,75), Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ – 108,5 (104,0; 114,5). На IV этапС PaO2 Π² 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅: 118,5 (113,0; 122,25) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 92,5 (89,0; 98,25) Π²ΠΎ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (U 0,0; Z = –6,66; p &lt; 0,001). ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии PaCO2 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π° всСх этапах (p &gt; 0,05). ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии SaO2 Π½Π° I (U 450,0; Z = 0,0; p = 1,0), II (U 422,5; Z = –0,4; p = 0,69), III (U 339,0; Z = –1,8; p = 0,69) этапах Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ. Однако Π½Π° IV этапС данная Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (97 (96; 97)) Π² 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (94 (94; 95)), U 69,5; Z = –5,75; p &lt; 0,001. ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии SpO2 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно статистичСских Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π° всСх этапах (p &gt; 0,05). ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ Qs/Qt Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3 этапах (p &gt; 0,05). ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии Qs/Qt Π½Π° IV этапС Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ различия (U 69,0; Z = –5,6; p &lt; 0,001). Π’ 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ составил 10,7 % (9,5; 15,7), Π²ΠΎ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ – 21,3 % (18,4; 23,9). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ удовлСтворСнности хирургичСской Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля ΠΏΠΎ ВАШ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 1 ΠΈ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° III этапС (p &lt; 0,001) ΠΈ IV этапС (p &lt; 0,001). Π’ 1 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ удовлСтворСнности Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокопоточной инсуффляции кислорода ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции Π²ΠΎ врСмя видСоторакоскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ позволяСт эффСктивно ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гипоксСмию Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ CPAP, Π½ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ БРАР, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ условия для выполнСния хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

    Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листа Β«ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ мСста анСстСзиолога» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ «анСстСзиология ΠΈ рСаниматология»

    Get PDF
    evaluate the frequency of mistakes made without it and with its use.Β  Β Materials and methods.Β The study included 32 residents of the first year of study in the specialty Β«Anesthesiology and ResuscitationΒ», who had previously held theoretical lectures on the topic: Β«Organization of the workplace of an anesthesiologistΒ». In the simulation center, the subjects were asked to prepare the anesthesiologist’s workplace. The trainees were divided into two groups. The1stΒ group – performing the task without prior acquaintance with the checklist and the 2nd group – acquaintance with the checklist. The assessment was carried out by two teachers independently of each other using a checklist modified for objective assessment of the subjects.Β  Β Results.Β In the 1stΒ group, 8 (50 %) students coped with the task, in the 2ndΒ group, in 15 cases (94 %), the task was successfully completed. Checking the availability of funds for tracheal intubation was successfully completed by trainees in both groups. At the same time, points were identified: a leak test and checking the correct functioning of the anesthetic-respiratory apparatus, which the subjects could not cope with, which required more detailed consideration, both in theoretical and practical classes of these issues.Β  Β Conclusion.Β The use of the checklist: Β«Organization of the workplace of an anesthesiologistΒ» allows to increase the effectiveness of training of residents and reduce the number of mistakes made.Β   ЦСль – провСсти Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листа Β«ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ мСста анСстСзиолога» ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ частоту допускаСмых ошибок Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ с Π΅Π³ΠΎ использованиСм.Β  Β ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 32 ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° 1 Π³ΠΎΠ΄Π° обучСния ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ «анСстСзиология ΠΈ рСаниматология», Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ тСорСтичСскиС Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ занятия ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ Β«ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ мСста анСстСзиолога». Π’ симуляционном Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ исслСдуСмым Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π΅ мСсто анСстСзиолога. ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. 1-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ задания Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ознакомлСния с Ρ‡Π΅ΠΊ-листом ΠΈ 2-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‡Π΅ΠΊ-листом. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ осущСствляли Π΄Π²Π° прСподаватСля нСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° с использованиСм ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листа, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ для ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ исслСдуСмых.Β  Β Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с поставлСнной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 8 (50 %) ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ…, Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 15 случаях (94 %) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ задания. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ наличия срСдств для ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя выявлСны ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Ρ‹: ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста Π½Π° ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ функционирования Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ смогли ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ исслСдуСмыС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рассмотрСния ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° тСорСтичСских, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ практичСских занятиях Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… вопросов.Β  Β Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄. ИспользованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листа Β«ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ мСста анСстСзиолога» позволяСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обучСния ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ количСство допускаСмых ошибок
    • …
    corecore