Визуализация застойной гепатопатии

In various diseases of the heart, accompanied by the development of right heart failure with increased сentral venous pressure, congestive hepatopathy develops with subsequent fibrosis, necrosis of hepatocytes and liver cirrhosis. The main methods of diagnostic imaging of congestive hepatopathy are ultrasound, multiphasic computed tomography and magnetic resonance imaging. Ultrasound reveals hepatomegaly, ascites, increase in the diameter of inferior vena cava, hepatic veins. Doppler study reveals a change in the spectrum of blood flow in the hepatic veins: three phase smoothing of peaks in scale, reduced ante grade systolic peak component or complete reversion of the systolic component, the movement of the bloodstream “to-and-fro” in hepatic veins and inferior vena. In multiphase computed tomography and magnetic resonance imaging the extension of the inferior vena cava and hepatic veins is determined. In the arterial phase of enhancement reflux of contrast medium from the right atrium into the inferior vena cava and hepatic vein is marked. In the portal phase of contrast enhancement the heterogeneous, mottled, mosaic parenchymal pattern is determined, signs of interstitial lymph edema, peripheral patchy areas of weak or delayed contrast enhancement are revealed.При различных заболеваниях сердца, сопровождающихся развитием правожелудочковой сердечной недостаточности с повышением центрального венозного давления, развивается застойная (конгестивная) гепатопатия с последующим фиброзом, некрозом гепатоцитов или циррозом печени. Основными лучевыми методами диагностики конгестивной гепатопатии являются ультразвуковое исследование, мультифазная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы позволяет выявить гепатомегалию, асцит, увеличение диаметра нижней полой и печеночных вен. Допплеровское исследование выявляет изменение спектра кровотока в печеночных венах: сглаживание пиков в трехфазной шкале, снижение антеградной составляющей систолического пика или полную реверсию систолического компонента, движение кровотока “туда-обратно” в печеночных и нижней полой венах. При мультифазной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии определяется расширение нижней полой и печеночных вен. В артериальную фазу контрастирования отмечается рефлюкс контрастного вещества из правого предсердия в нижнюю полую и печеночные вены. В портальную фазу контрастирования определяются гетерогенность, сетчатость и мозаичность паренхимы, признаки интерстициального лимфа тического отека, периферические пятнистые зоны слабого или отсроченного контрастирования

Оттенки серого: как и почему мы ошибаемся

Purpose: to consider the epidemiology and classification of errors in radiologic diagnostics.Materials and methods. The analysis of articles devoted to elucidating the possible causes of diagnostic errors published before 2019 is carried out. A retrospective analysis of the research results revealed the most frequent cognitive biases affecting clinical decision making. Strategies have been developed to combat these distortions, which minimize the likelihood of errors.Discussion. Image analysis by doctors is a complex work based on a combination of psychophysiological and cognitive processes, which in itself is subject to a wide variety of errors, including perception errors (when pathological changes are simply skipped) and cognitive errors (those cases when pathological changes are detected visually but incorrectly interpreted). Although some of the changes in the radiation images may be skipped due to technical or physical limitations of the modality (resolution, signal-to-noise ratio, artifacts, etc.), most diagnostic discrepancies are associated with an incorrect interpretation of the findings by radiologists.Conclusions. Cognitive distortions can significantly affect the process of making diagnostic decisions, and lead to medical errors and negative consequences for patients. Various cognitive strategies and metacognitive practices can help minimize the impact of bias on decision making and reduce the frequency of diagnostic errors. Knowing one’s limitations and possibilities in interpreting radiation research, as well as understanding the role of the radiologist in the formation of the final diagnosis and, accordingly, in the fate of the patient, can lead to a more thoughtful analysis of images and clinical information and improve the quality of the diagnostic decision-making process.Цель исследования: рассмотреть эпидемиологию и классификацию ошибок в лучевой диагностике.Материал и методы. Проведен анализ статей, посвященных выяснению возможных причин диагностических ошибок, опубликованных до 2019 г. Ретроспективный анализ результатов исследований выявил наиболее частые когнитивные искажения, влияющие на принятие клинических решений. Выработаны стратегии по борьбе с данными искажениями, позволяющие минимизировать вероятность возникновения ошибок.Обсуждение. Анализ изображений врачами – это сложная работа, основанная на совокупности психофизиологических и когнитивных процессов, которая сама по себе подвержена широкому разнообразию ошибок, включая ошибки восприятия (когда патологические изменения просто пропускаются) и когнитивные ошибки (те случаи, когда патологические изменения обнаружены визуально, но неправильно интерпретированы). Хотя часть изменений на лучевых изображениях может быть пропущена из-за технических или физических ограничений модальности (разрешение, отношение сигнал / шум, артефакты и пр.), большинство диагностических расхождений связано с неверной интерпретацией выявленных находок рентгенологами.Заключение. Когнитивные искажения могут существенно влиять на процесс принятия диагностических решений и приводить к медицинским ошибкам и негативным последствиям для пациентов. Различные стратегии когнитивного воздействия и метакогнитивные практики могут помочь минимизировать влияние искажений на принятие решений и снизить частоту диагностических ошибок. Знание своих ограничений и возможностей при интерпретации лучевого исследования, а также понимание роли рентгенолога в формировании окончательного диагноза и соответственно в дальнейшей судьбе пациента может привести к более вдумчивому анализу изображений и клинической информации и повышению качества процесса принятия диагностического решения

БРОНХИАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ - АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ПУТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ

Bronchial arteries form an important vascular system, which supplies bronchial tree, pulmonary parenchyma, lymph nodes and pleura and associated with multiple anastomoses with the pulmonary artery brunches. Good knowledge of the bronchial arteries anatomy is a prerequisite for understanding their possible pathological changes and ways of remodeling, which is extremely important for many pathological conditions. Analysis of the anatomical features and remodeling of bronchial arteries with using diagnostic imaging can be an important tool in understanding the development and prognosis of many diseases.Бронхиальные артерии - это важная сосудистая система, которая обеспечивает питание структур бронхиального дерева, легочной паренхимы, лимфатических узлов и плевры и связана множеством анастомозов с системой легочных артерий. Углубленные знания анатомии бронхиальных артерий - одно из необходимых условий для понимания их возможных патологических изменений и путей ремоделирования, что представляется весьма важным в изучении многих патологических состояний. Анализ анатомических особенностей и процессов ремоделирования бронхиальных артерий с помощью методов лучевой диагностики может стать важным подспорьем в понимании развития и прогноза многих заболеваний

Дифференциальная диагностика острой и хронической тромбоэмболии легочной артерии по данным МСКТ

Introduction. One of the important problems of medical imaging is the differential diagnosis of patients with acute and chronic pulmonary embolism. The widely used minimally invasive technique of multispiral computed tomography with intravenous bolus contrast enhancement can serve to solve this problem, in particular, to assess the state of the parenchyma and vascular structures of the lungs.The purpose. To assess the state of bronchial arteries and parenchymal changes in the lungs in pulmonary thromboembolism based on the results of multispiral computed tomography and their role in the more precise diagnosis of this disease.Materials and methods. An analysis of CT-angiopulmonography of 600 patients with suspected PE was performed. 87 patients with confirmed pulmonary thromboembolism were selected and divided into groups according to the final diagnosis: group 1 — acute pulmonary embolism, group 2 — chronic pulmonary embolism. CT data were analyzed for the presence of pathologically changed bronchial arteries, as well as lung's parenchymal changes (including mosaic perfusion, fibrotic changes, bronchial dilatation with or without wall thickening).Results. Bronchial arteries were assessed in patients with acute and chronic pulmonary embolism and the diagnostic value of the detected changes was determined. Acute pulmonary embolism does not lead to such dilatation of the bronchial arteries as chronic pulmonary embolism. In diagnostically unclear cases, secondary parenchymal signs visible on CT (mosaic perfusion and dilated bronchi without wall thickening) can be useful in the differential diagnosis of acute and chronic pulmonary embolism.Conclusions. Most patients with chronic pulmonary embolism demonstrated dilated bronchial arteries, in contrast to patients with acute pulmonary embolism. Lung's parenchymal changes (a mosaic perfusion pattern and bronchial dilation without wall thickening) were more common in patients with chronic pulmonary embolism. These CT-signs can help differentiate acute from chronic pulmonary embolism in unclear clinical situations.Введение. Одной из важных проблем медицинской визуализации является дифференциальная диагностика пациентов с острой и хронической тромбоэмболией легочной артерии. Решению этой задачи, в частности оценке состояния паренхимы и сосудистых структур легких, может служить широко применяемая малоинвазивная методика мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием.Цель: оценить состояние бронхиальных артерий и паренхиматозные изменения в легких при тромбоэмболии легочных артерий по результатам мультиспиральной компьютерной томографии и их роль в уточненной диагностике данного заболевания.Материалы и методы. Выполнен анализ данных МСКТ-ангиопульмонографии 600 пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. 87 пациентов с подтвержденной тромбоэмболией легочной артерии были отобраны и разделены на группы в соответствии с окончательным диагнозом: 1-я группа — острая ТЭЛА, 2-я группа — хроническая ТЭЛА. МСКТ-данные были проанализированы на предмет наличия измененных бронхиальных артерий, а также паренхиматозных изменений (таких как «мозаичная перфузия», очаги или участки уплотнения паренхимы легких, расширение бронхов с утолщением стенок и без).Результаты. Произведена оценка состояния бронхиальных артерий у пациентов с острой и хронической ТЭЛА и определена диагностическая ценность выявленных изменений. Установлено, что острая ТЭЛА не приводит к такому расширению бронхиальных артерий, как хроническая ТЭЛА. В диагностически неясных случаях вторичные паренхиматозные признаки, выявляемые при МСКТ (симптом мозаичной перфузии и расширенные бронхи без утолщения стенок), могут быть полезными в дифференциальной диагностике острой и хронической тромбоэмболии легочной артерии.Заключение. У большинства пациентов с хронической ТЭЛА выявлялись расширенные бронхиальные артерии, в отличие от пациентов с острой ТЭЛА. Паренхиматозные изменения в легких, которые были более характерны для пациентов с хронической ТЭЛА, включали в себя: паттерн «мозаичной перфузии» и расширение бронхов без утолщения стенок. Вышеперечисленные МСКТ-признаки могут помочь дифференцировать острую от хронической ТЭЛА в неясных клинических ситуациях

THE EFFECT OF THE RATIO OF THE ELASTIC MODULES OF THE "GRAVITY CONCRETE DAM - FOUNDATION" SYSTEM UPON STRESS CONCENTRATION IN THE CONTACT ZONE, AND DISPLACEMENTS OF ADJACENT DAM SECTIONS

The effect of the ratio of the elastic module of the "gravity concrete dam - foundation" upon stress concentrations occurring in the contact zone, and displacement on adjacent sections are considered by means of modern CAD FEM software packag

FINITE ELEMENT SIZE INFLUENCE UPON DESIGN STRESS-STRAIN STATE OF ARCH DAM

FE size influence upon the design stress-strain state of arch dam is investigated keeping in mind the mathematical substantiation the effectiveness of constructive solutions to strengthen the structur

POSSIBILITIES OF MULTIDETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF MECKEL DIVERTICULUM

Meckel’s diverticulum is a common congenital anomaly of the gastrointestinal tract, manifested by complications such as gastrointestinal bleeding, intussusception, intestinal obstruction and diverticulitis. Frequency of Meckel diverticulum and its complications is very variable and the diagnosis is usually established intraoperatively. With the development of computed tomography it became possible to identify and differentiate the disease and its complications in the preoperative stage. In this article clinical cases devoted to the diverticulum of Meckel are studied. All patients underwent computed tomography before surgery according to which diverticula complicated by inflammation and bleeding were found

БРОНХИАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ - АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ПУТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ

Bronchial arteries form an important vascular system, which supplies bronchial tree, pulmonary parenchyma, lymph nodes and pleura and associated with multiple anastomoses with the pulmonary artery brunches. Good knowledge of the bronchial arteries anatomy is a prerequisite for understanding their possible pathological changes and ways of remodeling, which is extremely important for many pathological conditions. Analysis of the anatomical features and remodeling of bronchial arteries with using diagnostic imaging can be an important tool in understanding the development and prognosis of many diseases.Бронхиальные артерии - это важная сосудистая система, которая обеспечивает питание структур бронхиального дерева, легочной паренхимы, лимфатических узлов и плевры и связана множеством анастомозов с системой легочных артерий. Углубленные знания анатомии бронхиальных артерий - одно из необходимых условий для понимания их возможных патологических изменений и путей ремоделирования, что представляется весьма важным в изучении многих патологических состояний. Анализ анатомических особенностей и процессов ремоделирования бронхиальных артерий с помощью методов лучевой диагностики может стать важным подспорьем в понимании развития и прогноза многих заболеваний