Instrument Development to Measure Nurses’ Perceived Risk for Nursing Safety

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 간호대학 간호학과, 2022. 8. 서은영.간호사는 병원 환경에서 간호 업무를 수행하며 여러 유해요인에 노출되고 이로 인한 위험을 인식한다. 위험 인식은 위험을 감소시키는 안전 행동으로 이어지고 실제적인 사고나 질병을 예방할 수 있다는 점에서, 간호사가 인지하는 간호안전 위험의 정도를 파악하는 일이 중요하다. 기존 측정도구들의 제한점은 대부분 유해요인의 특성만을 측정하는 데 그쳤고, 위험을 인지하는 간호사에 대한 측면을 고려하지 못하였다는 데 있다. 이런 가운데 본 연구는 유해요인 특성과 간호사 특성을 모두 반영해 간호사가 인지하는 간호안전 위험을 측정하는 도구를 개발하고, 개발된 도구의 신뢰도와 타당도를 평가하고자 하였다. 도구 개발 단계에서는 Siegrist와 Árvai (2020)의 개념적 기틀과 문헌고찰 내용을 통합하여 간호사가 인지하는 간호안전 위험을 개념화하였다. 구성요인에는 ‘유해요인 특성’과 ‘간호사 특성’이 있으며, 이 중 ‘유해요인 특성’의 하위 구성요인으로는 ‘신체적 유해요인’, ‘심리적·사회적 유해요인’, ‘기관 유해요인’이 도출되었다. Likert 4점 척도의 57문항으로 구성된 초기 문항을 개발하여, 전문가 10명에게 내용 타당도 검증을 받았다. 측정도구의 평가 단계에서는 상급종합병원에 재직 중인 간호사 300명에게 수정된 측정도구로 설문을 실시해 신뢰도와 타당도를 검증하였다. 문항 분석과 확인적 요인분석을 통해 최종 17개 문항으로 정제하였다. 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.888이었고, 모형 적합도의 경우 CMIN/df=2.213, SRMR=.0533, RMSEA=.064, GFI=.910, CFI=.919, TLI=.904, AGFI=.880로 양호한 편이었다. 대조그룹 타당도 검증의 경우, 근무연수가 10년차 이상인 그룹이 다른 그룹들(3년차 미만, 3~5년차 미만, 5~10년차 미만)보다 간호사가 인지하는 간호안전 위험의 총점 평균이 유의하게 낮게 나타났다(F=6.580, p<.001). 또한, 직접간호활동 부서에 근무하는 간호사들이 행정부서에 근무하는 간호사들에 비해 인지하는 간호안전 위험에서 높은 수준을 보였다(U=1505.5, p=.003). 간호사가 인지하는 간호안전 위험 측정도구의 총점과 한국 간호사 직무스트레스 측정도구의 총점은 통계적으로 유의한 상관관계가 확인되어(r=.700, p<.001) 준거 타당도를 확보하였다. 본 연구는 간호사가 인지하는 간호안전 위험에 대해 유해요인 특성과 간호사 특성을 포함하여 개념화하였고, 이를 기반으로 측정도구를 개발하였다. 개발된 측정도구는 간호사들이 느끼는 위험의 수준을 종합적으로 평가하는 탐색적 연구 및 위험 모니터링 등에 활용될 수 있다. 또한 위험 수준을 감소시키는 중재 및 교육의 효과를 검증하는 데 필요한 기초자료로 쓰일 수 있을 것으로 기대한다.As nurses perform their duties in a hospital environment, they are exposed to various hazards and perceived risks. Since risk perception influences safe behaviors, it is important to understand nurses’ perceived risk to ultimately reduce risk and prevent work-related accidents or diseases. Previously, studies on nurses’ perceived risk measured only the characteristics of the hazards and were limited by their failure to consider the nurses’ characteristics. Therefore, this study attempted to develop a scale to measure nurses’ perceived risk for nursing safety that integrated both the characteristics of the hazards and of the nurses; additionally, it aimed to verify the reliability and validity of that scale. In the development stage, the conceptual framework proposed by Siegrist and Árvai (2020) and a literature review were used to conceptualize nurses’ perceived risk for nursing safety. The scale includes “nurse characteristics” and “hazard characteristics,” the latter of which is composed of “physical hazards,” “psychological and social hazards,” and “institutional hazards.” The preliminary items consisted of 57 questions ranked on a 4-point Likert scale; furthermore, the content was verified by 10 experts. In the validation stage, a survey with a modified measurement tool to test reliability and validity was completed by 300 nurses working at tertiary hospitals. It was revised to the final 17 questions through item analysis and confirmatory factor analysis. The reliability of the tool was Cronbach's α=.88, and the model fit results were CMIN/df=2.213, SRMR=.0533, RMSEA=.064, GFI=.910, CFI=.919, TLI=.904, and AGFI=.880. In the known-groups validity test, a nurse group with more than 10 years of clinical experience showed that the mean score of nurses’ perceived risk for nursing safety was significantly lower than that of the other groups (less than 3 years, 3 years and less than 5 years, 5 years and less than 10 years) (F=6.580, p<.001). In addition, nurses working in direct nursing units showed a higher level of perceived risk for nursing safety than nurses working in the nursing administration department (U=1505.5, p=.003). The total score of the nurses’ perceived risk for nursing safety and the total score of the Korean Nurses’ Occupational Stress Scale were significantly correlated (r=.700, p<.001), which enhanced the criterion validity. In this study, nurses’ perceived risk for nursing safety was categorized as “hazard characteristics” and “nurse characteristics,” and a measurement tool was developed based on these factors. This tool can be used for exploratory research and risk monitoring to evaluate the level of risk felt by nurses. It is also expected that it can be used as a tool to test the effectiveness of interventions and education for risk reduction among nurses.Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구 목적 4 3. 용어의 정의 5 Ⅱ. 문헌고찰 7 1. 안전과 위험의 관계 7 2. 간호사가 인지하는 간호안전 위험 8 1) 간호안전 위험 연구 8 2) 위험 인식 관련 개념적 기틀 10 3. 관련 선행 연구 13 4. 기존 측정도구 15 Ⅲ. 연구 방법 21 1. 연구 설계 21 2. 연구 절차 21 1) 도구 개발 단계 21 2) 측정도구의 평가 24 3. 윤리적 고려 27 Ⅳ. 연구 결과 29 1. 도구 개발 29 1) 1단계: '간호사가 인지하는 간호안전 위험' 개념의 분석 29 2) 2단계: 초기 문항 작성 34 3) 3단계: 측정도구의 형식 결정 34 4) 4단계: 전문가 내용 타당도 검토 37 5) 5단계: 응답 검증 문항 포함 여부 결정 40 2. 도구의 평가 40 1) 6단계: 개발된 도구의 대상자 적용 40 2) 7단계: 적용 문항 평가 42 3) 8단계: 도구 길이 최적화 55 3. 최종 측정도구의 요약 56 Ⅴ. 논의 63 1. 간호사가 인지하는 간호안전 위험 측정도구 개발 및 평가 63 2. 기존 측정도구와의 비교 67 3. 간호 실무, 교육, 연구에서의 의의 69 4. 연구의 제한점 70 Ⅵ. 결론 및 제언 72 참고문헌 74 부록 87박

규장각 소장 儀軌 解題의 성과와 방향

조선은 성리학을 국시로 한 右文 국가로서 주목할만한 기록문화를 남겼다. 최근에 들어 조선왕조 기록문화의 정수를 담고 있는 자료로서『조선왕조실록』과 함께 의궤자료에 대한 관심이 집중되고 있다. 의궤는 조선시대 왕실 행사의 다양한 면모 ， 행사에 참여한 사람들의 명단，소용된 물력 등을 자세하게 기록하고 班次圖와 圖說까지 덧붙이기도 하는 등 당대인 의 투철한 기록정신이 농축되어 있는 자료로 우리나라 특유의 기록문화를 대변하고 있다. 최근에 들어 전통시대 왕실을 비롯한 지배층의 문화에 대한 관심이 높아지고 특히 1866 년 병인양요 때 프랑스에 의해 약탈된 의궤 반환 문제가 사회적 이슈가 되면서 의궤의 자료 적 가치에 대한 관심이 보다 증대하고 있다. 이러한 추세에 부응하여 학계의 의궤자료에 대한 연구도 활성화되기 시작하였다. 기존 에 의궤자료는 그 자료적 특수성을 인정받지 못하고 도서관의 많은 자료들과 동일하게 취 급，별도로 목록이 작성되든가 분리되어 관리되지 못하였다. 그러나 최근에 들어 국내외에 흩어져 있는 의궤 자료를 종합적으로 파악，소장 상황 및 서지적 내 용 동을 재정리하여 목 록집을 내고 해체작업도 병행하는 등 많은 관심이 생겨나고 있다. 현재 의궤는 서울대 규장각，한국정신문화연구원 장서각，프랑스 파리국립도서관，일본 궁내청의 국내외 4기관 등에 분산 소장되어 있는데，이들 기관중에서 의궤를 가장 많이 소 장하고 있는 기관은 규장각이다. 규장각에서는 1994년부터 현재에 이르기까지 주요한 의 궤자료를 선별하여 매년 3~4건 정도 영인복간 작업을 추진해 오고 있다

James Madison`s role in the making of the U. S. constitution

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :서양사학과,1998.Docto

Pan-tilt camera handoff for mobile robot tracking in intelligent space

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 전기. 컴퓨터공학부, 2011.2. 이범희.Maste

(The) effect of work pattern and intensity of torque wrench work on the shoulder muscles

인간공학치료학전공/석사[한글] 본 연구는 토크렌치로 작업을 할 때 작업방법과 작업강도에 따라 어깨의 움직임에 작용하는 근육들의 근 활성도가 어떻게 변하는지 알아보고자 건강한 성인 남자 15명을 대상으로 실시하였다.실험 대상자들은 작업틀에 고정된 볼트를 세 가지 작업방법(수평당기기, 수직당기기, 수직밀기)으로 토크렌치를 사용하여 조이는 작업을 50 N.m, 100 N.m의 두 가지 작업강도에서 수행하였다. 각각의 작업방법으로 토크렌치 작업을 하는 동안 표면 근전도 시스템을 이용하여 어깨의 굽힘과 폄, 외전에 작용하는 어깨주변 근육들인 위등세모근, 큰가슴근, 앞톱니근, 앞어깨세모근의 근 활성도를 측정하였다. 근전도 신호는 각 근육의 최대등척성수축으로 3회 반복한 값을 평균하여 %MVIC로 표준화하였다. 반복측정 이요인 분산분석(two-way repeated ANOVA)을 이용하여 세 가지 작업방법과 두 가지 작업강도에서 각 근육의 근 활성도를 비교하였다.본 연구의 결과 작업강도가 증가함에 따라 모든 근육의 근 활성도가 유의하게 증가하였다. 윗등세모근, 앞톱니근, 앞어깨세모근은 수평당기기와 수직당기기에 비해 수직밀기를 하는 동안 높은 근 활성도가 요구되었고, 두 가지 당기기 방법 사이에는 수직이나 수평에 관계없이 비슷한 정도의 근 활성도가 요구되었다. 큰가슴근은 작업방법에 따른 근 활성도의 차이가 없었다.연구결과 작업방법에 따라 사용되는 근육의 근 활성도는 유의하게 다른 것을 알 수 있었다. 향후 장기간 같은 방법으로 작업시 발생할 수 있는 생체역학적 문제에 대한 연구가 필요하다. [영문]This study was conducted to determine the effect of different work patterns and intensities in the use of a torque wrench on the activity of shoulder muscles. Fifteen healthy male subjects were asked to tighten a bolt using a torque wrench. Each subject performed torque wrench work in six different combinations of randomly-selected trials of three work patterns (horizontal pulling, vertical pulling, vertical pushing), and two work intensities (50 N.m, 100 N.m). The electromyography (EMG) activities of the upper trapezius, pectoralis major, serratus anterior, and anterior deltoid were measured using surface EMG electrodes. The EMG signal of each muscle was normalized to the maximal voluntary isometric contraction (%MVIC) value of the muscle. A two-way repeated ANOVA was used to compare the EMG activity of each muscle across combinations of work patterns and intensities. The result showed that the EMG activities of all muscles increased as work intensity increased (p<0.05). The EMG activities of upper trapezius, serratus anterior, and anterior deltoid were significantly lower in horizontal pulling and vertical pulling than vertical pushing (p<0.05). The results of this study support that the EMG activities of shoulder muscles during the torque wrench work are significantly different according to work patterns. Therefore, further clinical studies are necessary to investigate possible biomechanical problems induced by prolonged work in a same pattern.ope

A study on the ritual institution and the ritual science in the former Chosun dynasty

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :국사학과,2000.Docto