Prenatal Ultrasonograpy of Cystic Hygroma in Unusual Site

Among 2,055 cases of abnormal findings detected by prenatal ultrasonography at Yonsei University College of Medicine from January 1996 to June 2002, the incidence and the site of cystic hygroma were evaluated. The clinical courses and postnatal prognosis were studied in four cases with cystic hygroma developed in unusual sites. Among 2,055 cases of abnormal ultrasonographic findings, 76 cases (3.70％) were diagnosed as cystic hygroma. Among 76 cases of cystic hygroma, 4 cases (5.3％) were detected in unusual sites; 1 case in mediastinum, 1 right axillary area, and 2 in anterolateral portion of neck. In cystic hygroma, prenatal accurate ultrasonographic findings including size and site of mass are important. Cystic hygroma developed in unusual sites are associated with perinatal complications including airway obstruction and compression of the surrounding organs. In giant cystic hygroma, cesarean section should be considered to avoid trauma and birth injury. After delivery, close observation and proper management are required.ope

Imaging Diagnosis of Fetal Abdominal Solid Tumor

Objective : Ultrasonography is screening modality of choice and plays an important role in prenatal diagnosis of various diseases and neoplasm of fetus. Recently, Magnetic Resonance Imaging was used as a diagnosis tool to fetal disease. We would like to evaluate efficacy of ultrasonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of fetal abdominal solid tumor. Methods : Among 2,055 cases of abnormal ultrasonography findings detected by prenatal ultrasonography from January 1996 and June 2002, a comparison between the diagnosis made by prenatal ultrasonography, fetal magnetic resonance imaging (MRI), postnatal radiological studies and histopathologic studies was made in four cases with fetal abdominal solid tumor. Results : The first case was diagnosed as adrenal tumor or hepatic tumor by US, hemangioedothelioma of liver by fetal MRI, and confirmed as hemangioedothelioma postnatally. The second case showed concordance with mesoblastic nephroma among the diagnosis made by US, fetal MRI, and postnatal histopathologic studies. The third case was diagnosed as extrathoracic pulmonary sequestration by US and MRI, and the same diagnosis was made by postnatal histopathologic studies. The fourth case was suspected as kidney tumor by US and was diagnosed as adrenal as adrenal neuroblastoma postoperatively. Conclusion : Fetal solid tumor is not a common disorder, but the location, size and orgin of tumor plays important role in the prognosis of neonatal period; additional workup by fetal MRI would improve the diagnosis of such tumors.ope

La signification esthetique dans l`ontologie de Gille Deleuze

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :미학과,2007.Maste

(The) effect of additional alendronate to ongoing hormone replacement therapy in postmenopausal women.

의학과/석사[한글] 목적 : 골다공증은 폐경에 의해 촉진되며 갱년기 여성의 건강을 위협하는 질환으로 이의 예방과 치료를 위해 여성 호르몬을 투여하고 있지만, 치료 후 일정 기간이 경과하면 골밀도의 증가 속도가 둔화되어 치료 초기와 같은 효과를 기대하기 힘들어 다른 부가적인 치료를 필요로 하게 되었다. 지속적인 호르몬 치료를 받아왔던 폐경 여성을 대상으로 alendronate를 병합하여 투여하였을 경우 골밀도의 증가와 골다공증 예방에 개선 효과가 있는지 알기 위해 본 연구를 시작하였다. 연구 방법 : 폐경후 2년 이상 지속적인 호르몬 치료를 시행해 왔던 여성 중에서 더 이상 의미있는 골밀도의 변화가 없는 66명을 대상으로 하여 기존의 호르몬 치료는 그대로 유지하면서, 매일 아침 alendronate 10mg을 충분한 물과 함께 복용하였다. 폐경후 호르몬 치료 시작 전, 치료 1년후, 치료 2년후, 호르몬과 alendronate를 병합 투여하고 1년후에 각각 요추, 고관절 전자부, 대퇴 경부의 골밀도(BMD) 검사와 골대사의 생화학적 지표(osteocalcin, alkaline phosphatase, 소변의 deoxypyridinoline을 소변의 creatinin(Cr)으로 교정한 값인 Dpd/Cr의 비)를 측정하였다. 결과 : 요추골의 골밀도(g/cm2)는 호르몬 치료전에 0.77±0.08(t-score:-2.86±0.69), 치료 1년후에 0.82±0.07(t-score:-2.53±0.49), 치료 2년후에0.80±0.11(t-score -2.61±0.92), 그리고 alendronate 병합 투여후에 0.88±0.08(t-score:-2.05±0.70)이었다. 혈청 osteocalcin(ng/ml)은 각각 30.3±14.8, 21.09±14.09, 17.31±8.46, 10.85±9.09 이었고, 소변의 Dpd/Cr (nmole/mmole)은 각각 7.0±4.5, 5.82±0.91, 5.29±2.15, 4.22±0.61이었다. 이상의 결과로 보아 alendronate를 병합하였을 경우 호르몬 단독 치료보다 골밀도가 의미있게 증가하고 골교체율을 감소시킴을 관찰할 수 있었다. 결론 : 본 연구를 통해 폐경후 호르몬 치료중인 골다공증 환자에게 alendronate를 병합 투여하는 것은 골다공증의 치료 및 예방에 임상적으로 유익한 것으로 판단된다. [영문] Objective : This study was designed for determination of the additional effect of alendronate to ongoing hormone replacement therapy in postmenopausal women. Methods : Alendronate (10mg/day, orally) was added in 66 postmenopausal women with estrogen replacement therapy who were taken HRT more than 2 years previously. The patients were followed up for 1 year thereafter. We measured bone mineral density and bone turnover markers(osteocalcin, ALP, Dpd/Cr) at that time prior to HRT, 1 year, 2 year after HRT and 1 year after combination of alendronate therapy. Results : The BMD(g/cm2) of L2-4 were 0.77±0.08(t-score -2.86±0.69) prior to HRT, 0.82±0.07(t-score -2.53±0.49) 1yr after HRT, 0.80±0.11(t-score -2.61±0.92) 2yr after HRT, and 0.88±0.08(t-score -2.05±0.70) after combination therapy. Serum osteocalcin(ng/ml) level were 30.3±14.8, 21.09±14.09, 17.31±8.46, and 10.85±9.09 respectively. Dpd/Cr(nmole/mmole) were 7.0±4.5, 5.82±0.91, 5.29±2.15, and 4.22±0.61. From these results, we can observe more significant increase of BMD and decrease of bone turnover rate following combined therapy rather than HRT only. Conclusion : This study shows that the addition of alendronate is beneficial in postmenopausal women with ongoing estrogen replacement therapy by preventing or treatment of osteoporosis.ope

DNA microarray analysis of gene expression profiles in ovarian endometriosis

의학과/박사[한글]자궁내막증은 자궁 내막 이외의 여러 장소에 이소성 내막조직이 존재하는 비교적 흔한 부인과 질환으로 심한 생리통, 만성적인 골반통증, 성교통을 유발하며 불임의 주요 원인이 된다. 조직학적으로 양성 질환이지만 임상적으로 악성의 양상을 보여 치료하기 어렵고 병태생리, 발병기전, 진단 및 치료에 대한 이해가 부족한 질환이다. 과학 기술의 발달로 병변과 정상 조직 사이의 단백질 발현 및 유전자 발현의 차이의 분석이 가능해졌고 동시에 여러 유전자를 모두 검색할 수 있는 DNA chip이 개발된 후에 자궁내막증에서도 질환에 특이한 표적유전자를 발견하여 병태생리와 조기진단, 추적관찰에 사용하려는 노력이 있어왔다.본 연구에서는 진행된 자궁내막증 (Stage IV, 미국 생식의학회)인 난소의 자궁내막종이 확인된 환자 4명과 산과, 부인과 수술시 우발적으로 발견된 난소의 혈성 또는 기능성 낭종을 대조군으로 하여 환자의 난소의 자궁내막종 조직과 병변 주변의 정상 난소조직, 그리고 대조군의 난소조직으로 유전자 미세배열 분석을 한 후에, 역전사 중합연쇄반응(RT-PCR)을 통해 mRNA의 증폭을 확인하였다.총 23,920개의 유전자가 부착된 DNA chip을 사용한 유전자 미세배열 결과 환자의 자궁내막종 병변에서 대조군에 비해 2배 이상 유의하게 증가한 유전자가 401개, 2배 이상 유의하게 감소한 유전자가 98개 관찰되었는데, 이 중에 62개 유전자가 3배 이상 현저하게 증가하였고, 39개 유전자가 3배 이상 현저하게 감소하였다. 환자의 자궁내막종 병변과 정상 난소조직 사이에 2배 이상 증가한 유전자는 13개 감소한 유전자는 4개였다.COL8A1, CALD1, ACTG2, PCOLCE, COL16A1, SPON2 등 세포구조와 세포주기 및 세포접착에 관련된 유전자와 MMP11, AEBP1, ECEL1, TPSB1, MMP2 등 단백질 대사와 변이에 관련된 유전자, 그리고 C3, COMP, SOD3, C4B, PLAT 등 면역과 방어 기능을 하는 유전자의 발현이 증가하였다. 발현이 증가된 유전자를 기능에 따라 분류한 결과 세포외기질, 신호전달 물질, 세포막수용체, 세포 구조단백에 관련된 유전자가 대부분이었다. CYP11A1, HSD3B2, APOC1, TM7SF2, SCD, HMGCR, CYP51A1 등 지질 및 스테로이드 대사에 관련된 유전자와 GSTA1, GSTA3, GSTA5 등 면역과 세포방어에 관여하는 유전자의 발현이 감소하였다.환자의 병변조직과 정상조직 사이에 유의한 차이가 있고, 환자의 정상조직과 대조군 사이에 유의한 차이가 없는 유전자는 PLAU, MOXD1, PACAP, C4A, FAP, C4B, CSPG2, IGJ, MMP11, LOC374572, COMP의 11개였고, 이 유전자를 대상으로 역전사 중합연쇄반응(RT-PCR)을 시행하여 mRNA의 발현을 비교한 결과 의미 있는 차이를 보인 유전자는 MOXD1과 CSPG2의 2개였다. 위의 결과로 진행된 자궁내막증 환자의 경우 세포주기 조절, 세포구조 단백, 세포유착, 세포 분화 등 내막세포가 이소성 장기에 착상하고 성장하는데 필요한 세포의 침습과 재구성에 관련된 유전자의 발현이 증가하였다고 할 수 있다. [영문]Endometriosis, a common gynecologic disorder responsible for severe dysmenorrhea, chronic pelvic pain, dyspareunia and infertility, is defined as the presence of endometrial gland and stroma outside the uterus.Although endometriosis is a pathologically benign disease, the endometrial tissue has the ability to attach and invade to other tissue like a carcinoma.Despite of extensive studies, its etiology and pathogenesis are not fully understood. There is an increasing evidence showing endometriosis is a pollygenically inherited disease of complex multi-factoreal etiology, and recent studies have suggested that abnormalities in the regulation of specific genes are involved in the development of endometriosis.In the past, the investigation of gene expression was limited by the inability to study more than one gene at a time. The introduction of DNA microarray technology has made it possible to examine the expression of thousands of genes at a time. Using a cDNA microarray consisting of 23,920 genes, we analyzed gene expression profiles of ovarian endometrial cysts from 4 patients. By comparing expression patterns in endometrial tissue and normal ovarian tissue of the study group and normal ovarian tissue of control group. Validation of results of several up- and down-regulated genes was performed by reverse transcription-polymerase chain reaction(RT- PCR)We identified 401 genes that were up-regulated by a twofold in the endometrial cyst. 62 of 401 genes were up-regulated by a threefold.98 genes were down-regulated by two fold in the endometrial cyst. 39 of 93 genes were down-regulated by a threefold.Endometrial cysts and normal ovarian tissue in the study group 13 genes were up-regulated and 4 genes were down-regulated.Our data showed that expression of those genes regulated cell structure, cell cycle and adhesionas(ex. COL8A1, CALD1, ACTG2, PCOLCE, COL16A1, SPON2) were observed up-regulated in endometrial cyst of the study group.Genes related to protein metabolism and modification(ex. MMP11, AEBP1, ECEL1, TPSB1, MMP2) were also up-regulated.Genes related to steroid and lipid metabolism (ex. CYP11A1, HSD3B2, APOC1, TM7SF2, SCD, HMGCR, CYP51A1) and genes related to immunity and cell protection (ex. GSTA1, GSTA3, GSTA5) were down-regulated.There were significant difference in gene expression for PLAU, MOXD1, PACAP, C4A, FAP, C4B, CSPG2, IGJ, MMP11, LOC374572, COMP between endometrial cysts and normal ovarian tissue in patients, but not so between normal tissue in patients and control group. RT-PCR revealed different expression in MOXD1 and CSPG2. Our study indicated that ectopic imolantation and growth of endometrial cells may be explained by up-regulated of those specific genes that are involved in cell cycle, protein cell structure, cell adhesion and differentiation in advanced endometriosis.ope