Narrative Inquiry in Exploring Vocational Anticipatory Socialization of Adolescents from Low-income Families -"Vocational Identity as a Line of Flight" and Its Implications on Economic Education-

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 사범대학 사회교육과, 2018. 2. 조영달.일과 노동(work)은 인간의 본질이자 역사와 문명을 만들어온 원천이며, 노동을 통해 얻은 소득은 경제생활의 기초가 된다. 고도로 분업화된 현대 사회에서 노동과 생산의 기회는 직업을 통해 개인에게 주어지고 있으며, 청소년기는 직업생활을 준비하는 중요한 시기이다. 청소년기에 형성한 직업 관련 지식, 기능, 가치관은 미래 직업생활에 지속적으로 영향을 미칠 것으로 예상할 수 있다. 이에 따라 사회과 경제교육에서는 노동자와 직업인의 사회적 역할을 가르쳐야 하며, 이를 위해서는 청소년이 직업인으로 성장하는 과정을 이해하는 예비 직업사회화(vocational anticipatory socialization: VAS) 연구가 선행되어야 할 것이다. 예비 직업사회화 과정을 살펴볼 때는 사회계층과 집단, 개인에 따라 보이는 광범위한 차이에 주목해야 한다. 부유한 가정의 자녀와 가난한 가정의 자녀는 직업인으로 성장하는 과정에서 서로 다른 경험을 한다. 이 경험의 차이가 미래 직업지위와 임금의 차이를 가져오며, 직업생활을 통한 사회적 불평등을 재생산할 것으로 예상할 수 있다. 저소득가정의 후기 청소년은 일의 세계로 진입하고 직업적 성취를 하는 데 있어서 여러 가지 어려움을 경험한다. 본 연구는 저소득가정 청소년의 예비 직업사회화 경험을 드러내고, 그 의미를 이해하려는 목적을 지닌다. 이를 토대로 경제교육에의 함의를 도출하고, 사회취약계층의 학교-노동 이행을 도울 수 있는 교육적·정책적 시사점을 얻고자 한다. 이는 직업을 주제로 실생활 중심 경제교육, 평생교육으로서의 경제교육, 역량중심 경제교육의 지향점을 실천하고, 교과 연계 진로교육을 시도하기 위한 이론적 논의의 기반이 될 것이다. 이에 다음과 같은 연구문제를 설정하였다. 첫째, 연구 참여자의 예비 직업사회화 내러티브는 어떻게 구성되는가? 둘째, 연구 참여자의 예비 직업사회화는 어떻게 이해할 수 있는가? 셋째, 연구 참여자의 예비 직업사회화는 경제교육에 어떤 함의를 지니는가? 연구 방법으로는 해석적 이해의 패러다임 안에서 내러티브 탐구를 수행하였다. 내러티브 탐구는 연구 참여자가 직접 자신의 경험을 이야기하고, 연구자는 화자에 의해 재해석되고 재구성된 경험을 탐구하는 연구 방법이다. 연구 참여자는 선정기준과 모집절차에 따라 비수도권, 비도시지역인 금산 지역에 거주하는 저소득가정의 후기 청소년 4명을 선정하였다. 연구 참여자들의 예비 직업사회화 내러티브는 아동기부터 학창시절, 진로선택 시기, 고등학교 졸업 이후의 시기에 걸쳐 구성되었다. 비정규직 육체노동에 종사하는 부모님이 전하는 메시지, 부모의 이혼과 가족구성원과의 관계에 따라 달라지는 메시지, 동아리와 수업시간, 대학 진학 문화가 전해주는 학교의 메시지, 금산 지역을 벗어나기 위한 시도 속에서 지역사회가 전하는 메시지, 인터넷 공간이 전해주는 가능성과 한계의 메시지 등 그들의 내러티브 안에서 다양한 예비 직업사회화(VAS) 메시지를 발견할 수 있다. 또한 취업지원제도의 도움으로 다시 직업의 길을 걸을 수 있었던 한지민, 역사학자가 되고 싶지만 어쩔 수 없이 물리치료학과에 진학한 김서연, 간호조무사 엄마보다 조금 나은 삶을 계획하며 간호학과에 진학한 강은진, 남들의 인정을 받아 신분상승을 하고 싶은 김민서의 진로 이야기를 통해 그들의 일상에 참여할 수 있다. 연구 참여자 4명의 내러티브를 통해 청소년의 예비 직업사회화 과정을 다음과 같이 이해할 수 있다. 첫째, 청소년들은 가족구성원, 교육기관, 지역사회, 아르바이트, 인터넷 공간 등 사회화 원천과의 상호작용을 통해 개별적 VAS 메시지를 형성하였다. 사회화 원천은 구조적 조건으로 작용하여 사회의 관습적인 메시지를 전달하기도 하였으나, 청소년들은 이를 자신만의 방식으로 수용 혹은 거부하거나, 자신이 주체가 되어 재해석하는 모습을 보였다. 이를 자기 메시지 만들기(self-message making), 자기 공간 조직(self-spacing), 자기 사회화(self-socializing) 개념으로 설명하였다. 둘째, 청소년들은 구조적·개별적으로 만들어진 VAS 메시지를 바탕으로 진로선택이라는 실천적 행위를 하였다. 진로선택 행위를 이끄는 힘은 진로 이야기 속에 내재된 진로욕망(career desire)이었고, 행위를 방해하는 힘은 불안과 신뢰자본(trust capital)의 부족이었다. 청소년들은 진로선택 행위를 둘러싼 진로 이야기를 구성하였고, 농촌의 저소득가정 배경을 가진 청소년들은 내외부적 사건의 발생으로 인한 진로자아의 단절 현상을 보여주었다. 그러나 단절을 극복하고 자아를 회복하는 과정에서 직업인으로서 자기에 대한 보다 구체적이고 명확한 상(像)을 지니게 되었다. 연구 결과를 종합하여 저소득가정 청소년의 예비 직업사회화를 청소년의 직업정체성(vocational identity of adolescents)을 형성하는 과정으로 이해할 수 있다. 그리고 연구 참여자들의 직업정체성은 탈주적 직업정체성(vocational identity as a Line of Flight)으로 해석할 수 있다. 이는 직업정체성을 형성해 가는 과정이 구조의 억압과 제약을 극복/저항해 가는 과정이라는 의미이다. 탈주적 이라는 용어는 들뢰즈의 탈주선, 탈영토화 개념에서 가져온 것이다. 사회적 구조나 질서, 제도적으로 틀 지어진 주체성의 제약에서 벗어나 끊임없이 새로운 대상과 새로운 접속을 추구하는 욕망의 유목적 움직임을 의미한다(Deleuze & Guattari, 1980). 이들은 예비 직업사회화 메시지를 스스로 창조하고, 진로욕망에 따른 진로행위를 하며, 욕망의 생성적 힘을 통해 주어진 공간과 계층을 넘어서려는 행동을 반복하였다. 청소년들은 직업인 되기를 통해 금산에서 벗어나기와 부모보다 조금 더 나은 삶으로의 여정을 걷고 있었다. 사회와 구조의 작용에 대응하면서 작용하고 반작용하는 청소년들은 구조를 거스르고 탈주하는 힘을 가진 주체였으며, 직업의 영역에서 삶의 작은 변화를 생성 중이다. 본 연구는 다음과 같은 이론적, 방법론적, 실천적 시사점을 갖는다. 첫째, 후기 청소년의 학교-노동 이행 문화를 새롭게 밝혔다는 의의를 지닌다. 이는 경제교육에서 노동과 직업이라는 주제로, 노동자 역할 교육을 위한 보다 활발한 논의 확장을 가져올 것이다. 둘째, 청소년의 진로선택 행위를 설명함에 있어서 진로욕망, 사회자본 등의 개념을 제안하였으며, 이는 개인의 행위를 생애 통합적으로 이해할 수 있는 새로운 관점을 제시하였다는 의의를 지닌다. 셋째, 사회화와 정체성 분석에 있어서 메시지 전달이 아닌 형성 패러다임으로 전환, 정체성 발견이 아닌 정체성 형성 패러다임으로의 전환을 통해 탈 근대적 방법으로 분석하는 구체적 방법을 제시하였다. 넷째, 공간 관점에서 교육 불평등 개선을 위한 방안, 사회제도의 한계와 가능성 제시, 학교 현장 경제수업의 위기와 진로교육의 문제점 및 개선방향 등을 시사하였다. 마지막으로 사회과교육과 경제교육의 새로운 인간상으로서 탈주의 인간상을 제안하였다. 경제교육은 교육과정 구성, 내용, 방법의 개혁을 위해 교육공동체 구성원 모두가 리좀적 사유방식을 지니고, 배움 중심 학교 문화로의 변화를 위해 노력해야 할 것이다.Ⅰ. 서 론 1 1. 연구의 필요성과 목적 1 2. 연구 문제 4 3. 연구 의의 5 Ⅱ. 이론적 논의 8 1. 청소년의 예비 직업사회화 8 1) 예비 직업사회화 개념과 VAS 메시지 8 2) 진로발달과 진로선택 14 3) 경제교육과 예비 직업사회화 19 2. 저소득가정 청소년의 삶과 직업 22 1) 저소득가정의 의미 : 사회적 배제 22 2) 저소득가정 환경과 청소년의 진로발달 24 3) 저소득가정 후기 청소년의 학교-노동 이행 27 3. 직업정체성 형성과 욕망이론 32 1) 결핍의 욕망과 생성의 욕망 32 2) 직업정체성과 탈주의 개념 39 Ⅲ. 연구 방법 및 절차 42 1. 연구 방법 : 내러티브 탐구 42 1) 내러티브 탐구의 이해 42 2) 본 연구와의 적합성 44 3) 내러티브 탐구의 절차 46 2. 연구 참여자 선정 48 1) 선정 기준 및 연구 참여자 모집 48 2) 선정 과정 및 연구 참여자 정보 49 3. 자료의 수집과 분석 52 1) 자료의 수집 52 2) 자료의 분석 55 4. 연구의 윤리와 신빙성 58 1) 연구의 윤리를 위한 노력 58 2) 연구의 신빙성을 위한 노력 58 Ⅳ. 내러티브 : 직업인으로 성장하는 청소년들의 이야기 63 1. 한지민의 이야기 63 1) 아동기~학창시절 63 ⑴ 가족구성원의 메시지 64 ⑵ 교육기관의 메시지 71 ⑶ 아르바이트의 메시지 76 2) 진로선택 시기 83 ⑴ 대학의 의미 : 대학 가는 애들 그리고 나 83 ⑵ 예술실용전문학교의 선택 : 몸으로 부딪치는 일 86 ⑶ 진로장벽 : 아빠의 반대와 경제적 어려움 88 3) 고등학교 졸업 후 92 ⑴ 다시 시작된 직업의 길 : 취업지원제도 92 ⑵ 직업인 의식의 형성 94 ⑶ 미용인 정체성 형성 101 2. 김서연의 이야기 104 1) 아동기~학창시절 104 ⑴ 가족구성원의 메시지 104 ⑵ 교육기관의 메시지 108 ⑶ 지역사회의 메시지 111 2) 진로선택 시기 115 ⑴ 전공 선택의 고민 : 사학과와 물리치료학과 115 ⑵ 대학의 의미 : 취업을 위한 곳, 차별받지 않기 위한 곳 118 ⑶ 진로장벽 : 소극적 교육지원, 경제적사회적 자본 부족 121 3) 고등학교 졸업 후 123 ⑴ 부정적 자아의 회복 : 진로 자기효능감의 형성 123 ⑵ 물리치료사 정체성 형성 127 3. 강은진의 이야기 131 1) 아동기~학창시절 131 ⑴ 가족구성원의 메시지 131 ⑵ 교육기관의 메시지 137 ⑶ 지역사회의 메시지 140 2) 진로선택 시기 142 ⑴ 전공 선택의 과정 : 받아들임과 거리두기 142 ⑵ 대학입시와 간호학과 합격 147 ⑶ 사회적 지지 : 간호조무사 엄마는 풍부한 사회자본 152 3) 고등학교 졸업 후 155 ⑴ 간호사 직업정체성의 형성 155 ⑵ 경제생활의 시작 : 본격적 소비행위의 시작 158 4. 김민서의 이야기 161 1) 아동기~학창시절 161 ⑴ 가족구성원의 메시지 161 ⑵ 교육기관의 메시지 164 ⑶ 지역사회의 메시지 169 ⑷ 아르바이트의 메시지 172 ⑸ 인터넷 공간의 메시지 173 2) 진로선택 시기 180 ⑴ 대학의 의미 : 명문대와 의대 그리고 직업 180 ⑵ 낮은 자기효능감 183 3) 고등학교 졸업 후 185 ⑴ 새로운 경험과 자기 이해의 변화 185 ⑵ 회사원 직업에 대한 가능성 188 Ⅴ. 내러티브의 이해 : 청소년의 탈주적 직업정체성 191 1. 사회화 원천과의 상호작용 이해 191 1) 가족구성원과의 상호작용 191 2) 학교와의 상호작용 198 3) 지역사회와의 상호작용 207 4) 인터넷과의 상호작용 213 5) 종합: 자기 메시지 만들기, 자기 공간 조직, 자기 사회화 225 2. 진로선택 행위의 이해 232 1) 진로선택 행위와 관련된 힘 232 2) 진로선택 과정의 특징 245 3) 종합 : 진로욕망과 신뢰자본, 진로자아의 단절과 회복 250 3. 예비 직업사회화의 의미 : 탈주적 직업정체성의 형성 253 1) 청소년 직업정체성 개념의 제안 253 2) 탈주적 직업정체성의 형성 256 Ⅵ. 결론 및 시사점 270 1. 요약 및 결론 270 2. 시사점과 한계 275 1) 이론적 시사점 275 2) 실천적 시사점 281 3) 연구의 한계 286 참고문헌 289 부 록 311 Abstract 319Docto

The Urban-Spatial Characteristics of Revitalized Neighborhood Small-scale Traditional Market

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 건축학과, 2014. 8. 박소현.전통시장은 오랫동안 근린의 소매유통을 담당하면서 상업의 중심지로서 역할을 해왔으며 주거 생활에 있어서도 사회·문화적 활동과 정보 교류의 장의 기능을 담당해왔다. 현대 사회가 소비사회로 사회 구조가 변화하고 사람들의 생활 패턴이 변함에 따라 전통시장은 쇠퇴하고 있는 실정이다. 본 연구는 소비사회로의 전환과 생활 패턴의 변화에 따라 전반적으로 쇠퇴하고 있는 근린 소규모 전통시장 가운데 활발하게 유지되고 있으며 여전히 근린의 상업의 중심지이자 주거 생활의 장으로서의 역할을 담당하는 근린 소규모 전통시장의 활성화 요인을 물리적 환경의 도시·공간 특성에 초점을 맞추어 알아보고자 한다. 연구 대상은 관악구 내의 근린 소규모 전통시장 18개이다. 연구방법은 우선 시장경영진흥원의 활성화 수준 분석과 유동인구 조사를 통해서 활성화된 시장과 침체된 시장으로 시장의 활성화 수준을 분류한다. 문헌 연구를 통해서 활성화 수준에 따라 분류된 시장의 도시·공간 특성 검토 항목을 추출한다. 전통시장의 시장 공간 구조를 1) 건물형 2) 가로형 3) 혼합형으로 나누어 지역 및 상업 환경, 네트워크 환경과 같은 도시 맥락에서 조사 분석하고, 가로(통로)공간, 건축 특성과 같은 공간 맥락에서 전통시장의 특성을 고찰한다. 본 연구의 결과, 첫째 활성화된 시장일수록 가로형의 공간 구조를 가지고 있고, 침체된 시장일수록 건물형 시장이 많다는 점이다. 둘째 지역 및 상업 환경에서 활성화 된 전통시장의 특징은 중규모 슈퍼와 시장의 개별 점포들이 경쟁 관계를 가지기 보다는 서로 다른 상품을 판매하고, 다른 판매 전략을 펼침으로써 상호 보완관계를 가진다는 점이다. 셋째 네트워크 환경에 있어서는 활발한 시장의 가로가 지하철과 배후주거지를 연결하는 최적의 가로에 위치해 있으며 동네 교통망인 마을버스와도 연계될 수 있는 위치에 입지해 있어 보행 네트워크가 활발하다는 특성을 가진다. 넷째 가로 및 통로 환경은 내부 점포와 내부 구성 요소들에 의해서 차이가 나는데 활발한 시장은 점포들이 외부 지향적인 진열대와 판매 형식을 취하고 있지만, 침체된 시장은 내부지향적인 상업 시설이 형성되어 있다. 마지막으로 건축 특성으로 현재 활발하게 진행되고 있는 아케이드와 같은 시장가로의 환경을 내부화시키는 방법의 시설 개선이 시장을 활성화 시키는데 큰 영향이 없다는 점이다. 이와 같은 활성화된 근린 소규모 전통시장의 도시·공간 특성은 실제 근린 생활권에서 이용되는 전통시장의 활성화 방안이나 개선 방안을 수립할 때에 고려 할 수 있는 특성들을 제시하고 있다는 점에서 의의가 있다. 본 연구의 한계점은 시장의 도시·공간 특성을 현장 관찰이나 문헌고찰을 통해서 정성적으로 해석함으로써 시장 활성화에 영향을 미치는 물리적 요인의 상관관계를 명확하게 알아내지 못한 점이다.1. 서론 1.1. 연구의 배경 및 목적 1.2. 연구의 대상 및 방법 2. 이론적 고찰 2.1. 전통시장의 연혁 및 법률 2.1.1. 시장의 정의 2.1.2. 전통시장 관련 법률 변천 2.1.3. 근린 소규모 전통시장 현황 2.2. 관악구 근린 소규모 전통시장의 역사적 변화 2.2.1. 관악구 내 근린 소규모 전통시장의 변화 2.2.2. 전통시장의 역사적 형태 변화 2.3. 선행연구 고찰 2.3.1. 기존의 전통시장 관련 연구 2.3.2. 도시·공간 특성 연구 3. 대상지 선정 및 분석 방법 3.1. 대상지 선정 및 개요 3.2. 대상지 분석 방법 3.2.1. 활성화 수준 분석 방법 3.2.2. 도시·공간 분석 방법 4. 도시·공간 특성 분석 4.1. 활성화 수준 분석 4.1.1. 근린 소규모 전통시장 활성화 수준 4.1.2. 활성화된 시장 4.1.3. 침체된 시장 4.2. 도시·공간 특성 4.2.1. 시장 구조 및 형태 4.2.2. 지역 및 상업 환경 4.2.3. 네트워크 환경 4.2.4. 가로(통로) 공간 4.2.5. 건축 특성 5. 결론 및 시사점Maste

Two cases of sarcomatoid carcinoma of the liver associated with glomerulonephritis

Sarcomatoid carcinoma is a rare malignant neoplasm that may develop in various organs. Hepatocellular carcinoma with sarcomatous changes after anticancer therapy, such as hepatic arterial chemoembolization, has been reported, but primary sarcomatoid carcinoma of the liver is uncommon. Here, we report two cases of primary liver sarcomatoid carcinoma associated with glomerulonephritis in two men (68 and 55 years old, respectively) without any risk factors. Neither man was an alcoholic nor a hepatitis virus carrier, nor did either have a prior medical history of disease. Tumor markers were within normal ranges. In both men, imaging studies revealed a mass in the liver, with metastatic lesions on either the lung or sacrum, respectively. Histopathologic examination of the liver and kidney revealed sarcomatoid carcinoma of the liver and glomerulonephritis.ope

Efficacy of switching to telbivudine plus adefovir in suboptimal responders to lamivudine plus adefovir

AIM: To examine the efficacy of telbivudine (LdT) + adefovir (ADV) vs continuation of lamivudine (LAM) + ADV in patients with LAM-resistant chronic hepatitis B (CHB) who show a suboptimal response to LAM + ADV. METHODS: This was a randomized, active-control, open-label, single-center, parallel trial. All eligible patients were enrolled in this study in Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, South Korea, between March 2010 and March 2011. Hepatitis Be antigen (HBeAg)-positive CHB patients whose serum hepatitis B virus (HBV) DNA remained detectable despite at least 6 mo of LAM + ADV therapy were included. Enrolled patients were randomized to either switching to LdT (600 mg/d orally) plus ADV (10 mg/d orally) (LdT + ADV group) or to continuation with LAM (100 mg/d orally) plus ADV (10 mg/d orally) (LAM + ADV group), and were followed for 48 wk. One hundred and six patients completed the 48-wk treatment period. Serum HBV DNA, HBeAg status, liver biochemistry and safety were monitored at baseline and week 12, 24, 36 and 48. RESULTS: The duration of prior LAM + ADV treatment was 18.3 (LdT + ADV) and 14.9 mo (LAM + ADV), respectively (P = 0.131). No difference was seen in baseline serum HBV DNA between the two groups [3.66 (LdT + ADV) vs 3.76 (LAM + ADV) log10 IU/mL, P = 0.729]. At week 48, although there was no significant difference in the mean reduction of serum HBV DNA from baseline between LdT + ADV group and LAM + ADV group (-0.81 vs -0.47 log10 IU/mL, P = 0.167), more patients in the LdT + ADV group had undetectable HBV DNA levels compared to those in the LAM + ADV group (30.2% vs 11.5%, P = 0.019). Three patients with LdT + ADV treatment and 2 patients with LAM + ADV treatment achieved HBeAg loss. The patients in both groups tolerated the treatment well without serious adverse events. The proportion of patients with estimated glomerular filtration rate ≥ 90 mL/min per 1.73 m(2) in the LdT + ADV group increased from 49.1% (26/53) at baseline to 58.5% (31/53) at week 48, while that in the LAM + ADV group decreased from 37.7% (20/53) at baseline to 30.2% (16/53) at week 48. CONCLUSION: The switch to LdT + ADV in suboptimal responders to LAM + ADV showed a significantly higher rate of virologic response at week 48. These results suggest that LdT + ADV could be a therapeutic option for patients who are unable to use enofovir disoproxil fumarate for any reason.ope

Focal nodular hyperplasia-like nodules in a young man with congenital liver cirrhosis

Focal nodular hyperplasia-like nodules (FNH-like nodules) are hypervascular lesions that occur in the cirrhotic liver. Histologically, they are similar to classical FNH in an otherwise normal liver. Radiologically, FNH-like nodules may mimic hepatocellular carcinoma (HCC), and they have been misdiagnosed as HCC based on radiological findings. Their pathogenesis and etiology are unclear, but they may arise from a local hyperplastic response to vascular alterations like classical FNH. Rarely, these nodules transform into malignant tumors and cause complications. We report the case of a 28-year-old man with multiple FNH-like nodules in congenital liver cirrhosis.ope

Hepatocellular carcinoma in Budd-Chiari syndrome: a single center experience with long-term follow-up in South Korea

AIM: To evaluate long-term clinical course of Budd-Chiari syndrome (BCS) and predictive factors associated with the development of hepatocellular carcinoma (HCC) and survival. METHODS: We analyzed 67 patients with BCS between June 1988 and May 2008. The diagnosis of BCS was confirmed by hepatic venous outflow obstruction shown on abdominal ultrasound sonography, computed tomography, magnetic resonance imaging, or venography. The median follow-up period was 103 ± 156 [interquartile range (IQR)] mo. RESULTS: The median age of the patients was 47 ± 16 (IQR) years. At diagnosis, 54 patients had cirrhosis, 25 (37.3%) Child-Pugh class A, 23 (34.3%) Child-Pugh class B, and six (9.0%) patients Child-Pugh class C. During the follow-up period, HCC was developed in 17 patients, and the annual incidence of HCC in patients with BCS was 2.8%. Patients in HCC group (n = 17) had higher hepatic venous pressure gradient (HVPG) than those in non-HCC group (n = 50) (21 ± 12 mmHg vs 14 ± 7 mmHg, P = 0.019). The survival rate of BCS patients was 86.2% for 5 years, 73.8% for 10 years, and 61.2% for 15 years. In patients with BCS and HCC, survival was 79% for 5 years, 43.1% for 10 years, and 21.5% for 15 years. CONCLUSION: The incidence of HCC in patients with BCS was similar to that in patients with other etiologic cirrhosis in South Korea. The HVPG is expected to provide additional information for predicting HCC development in BCS patients.ope

Nonrotation of the Prearterial Segment of Midgut Presenting as Duodenal Obstruction in a 60-Year-Old Man

Intestinal malrotation is a developmental anomaly resulting from embryologic failure of fixation and rotation of the gut and predisposed to midgut vovulus and small bowel obstruction. Although various forms of malrotation anomalies in the gut can occur, nonrotation of prearterial segment with the initial symptomatic presentation at advanced age has been rarely reported. Here, we report a case of nonrotation of the prearterial segment of the midgut presenting with duodenal obstruction in a 60-year-old man. To our best knowledge, this is the first case reported about nonrotation of prearterial segment of the midgut in Korea.ope

Understanding academic achievements in social studies of North Korean adolescent refugees : the case study on the experiences of the evaluations of the middle school student at the initial stage

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :사회교육과(일반사회전공),2007.Maste

설명되지 않는 소화기적 증상을 주소로 내원한 환자에게서 CT enterography의 진단적 유용성

의학과/석사[한글]CT enterogrphy는 소장 질환을 검사하는 데 있어서 여러 장점이 있는 검사법이다. CT enterography의 크론씨 병에서의 진단율과 적응법에 대해서는 이미 다른 연구를 통해 밝혀진 바가 많으나 그 외의 임상질환에서는 CT enterography에 대해 연구된 바가 적다. 따라서 본 연구는 다른 검사법으로도 설명되지 않는 소화기적 증상을 가진 환자에게서 CT entergraphy를 시행하여 그 진단적 유용성과 양성 진단을 예측하는 인자에 대해 밝혀보고자 하였다. 2007년 5월부터 2008년 10월까지 연세 의료원 세브란스 병원에서 설명되지 않는 소화기적 증상을 주소로 CT enterography를 시행한 113명의 환자를 대상으로 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 총 113명의 환자 중 35명 (31.0%)이 CT enterography에서 소화기적 증상을 설명할 만한 양성 결과가 확인되었다. 양성 결과에는 크론씨 병(8명), 협착/폐쇄(7), 종양(7), 소장 출혈(5), 베쳇트 병(3), 장염(3), 장루(1), 장결핵(1) 등이 있었다. 단변량 분석을 통해 CT enterography의 양성 진단과 관련된 인자로는 높은 분절 호중구 수(p=0.018), 증가된 적혈구침강속도(ESR) (p=0.009), 증가된 C반응성 단백질(CRP) (p=0.004)가 확인되었다. 이 중 다변량 분석을 통하여 증가된 C반응성 단백질(CRP)이 CT enterography의 양성 진단에 중요한 예측 인자임이 밝혀졌다. (hazard ratio 1.950, 95% CI(1.165-3.265),p=0.011). 결론적으로 설명되지 않는 소화기적 증상을 주소로 내원한 환자에게서 CT enterography의 시행은 유용하며 특히 C반응성 단백질의 증가 소견을 보이는 환자에게서 양성 진단을 기대해 볼 수 있다 [영문]Computer tomographic enterography (CTE) is gaining approval for the evaluation of small bowel diseases. However, the diagnostic yields of CTE for indications other than Crohn’s disease have not yet been well described. The aim of the present study was to determine the diagnostic utility of CTE and to find out the clinical factors predictive of positive diagnostic rate in patients with unexplained gastrointestinal symptoms or signs. The clinical and radiologic data of 113 patients with unexplained gastrointestinal symptoms that had CTE examination at Severance Hospital between May 2007 and October 2008 were retrospectively analyzed.CTE revealed positive findings that explained the symptoms in 35 of the 113 patients (diagnostic yield = 31.0%). The positive findings included Crohn’s disease (8 patients), stricture/obstruction (7), tumor (7), small bowel bleeding (5), intestinal Behcet’s disease (3), colitis (3), intestinal enteric fistula (1), and intestinal tuberculosis (1). By univariate analysis, the positive findings of CTE were significantly associated with high segmentated neutrophil count (p=0.018), elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) (p=0.009), and elevated C-reactive protein (CRP) (p=0,004). By multivariate analysis, elevated CRP was found to be a significant risk factor for the positive findings of CTE (hazard ratio 1.950; 95% CI (1.165-3.265), p= 0.011).The results of this study suggest that CTE could be helpful in patients suffering from unexplained gastrointestinal symptoms that cannot be explained by established examinations, especially among the patients with elevated C-reactive protein level.prohibitio

(A)Study on the burnout of public social workers : focused on the mediating effect of perceived emotional labor experience

학위논문(석사) --서울대학교 행정대학원 :행정학과(행정학전공),2009.2.Maste