Effects of Organizational culture and Structural empowerment on productivity of nurse in public hospital

최근 공공의료서비스는 민간의료기관이 주도하게 되면서 필수 의료서비스가 충분하게 제공되지 못하는 상황이 야기되어 공공의료기관의 역량강화를 통한 공공의료서비스의 적절한 수급이 필요한 실정이다. 본 연구는 공공의료기관 간호사의 간호생산성에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 시행되었다. 자료수집은 서울특별시 소재 공공의료기관(직영, 위탁운영) 2곳에서 근무하는 간호사 196명을 대상으로 2019년 4월 21일부터 2019년 4월 30일까지 시행되었다. 연구도구로 사용된 간호조직문화는 한수정(2001)이 간호사를 대상으로 간호조직문화를 측정하기 위해 개발한 도구이며, 구조적 임파워먼트는 Chandler (1987)가 개발한 CWEQ 도구를 양길모(1999)가 한국의 실정에 맞게 수정 및 보완한 도구이고, 간호생산성은 McNeese-Smith (1996)가 개발하고, 이해정(2001)이 한국 실정에 맞게 번역한 간호생산성 도구이다. 수집된 자료는 SPSS 22.0 프로그램을 이용하여 서술통계 및 Independent t-test, One-way ANOVA, Scheffe’s test, Pearson's correlation coefficient, multiple regression analysis로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 간호조직문화 평균은 5점 척도 상 위계지향문화가 3.54±0.47점, 관계지향문화 3.42±0.63점, 혁신지향문화 3.14±0.60점, 업무지향문화 2.83±0.50점으로 나타났다. 구조적 임파워먼트의 평균은 5점 척도 상 3.32±0.52점이었으며, 간호생산성의 평균은 4점 척도 상 2.95±0.19점으로 나타났다. 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 간호조직문화와 구조적 임파워먼트, 간호생산성의 차이를 살펴보면, 연령에 따라 업무지향문화(F=7.40, p=.001)와 간호생산성(F=10.50, p<.001)이, 현재 근무하는 병원에서의 임상경력에서는 혁신지향문화(F=4.88, p=.009), 관계지향문화(F=8.43, p<.001), 업무지향문화(F=4.10, p=.018), 위계지향문화(F=3.51, p<.001), 구조적 임파워먼트(F=7.31, p=.001)가 유의한 차이를 나타냈다. 직위에 따라 구조적 임파워먼트(t=-2.71, p=.007)와 간호생산성(t=-2.33, p=.021)이, 병원 운영형태에 따라 혁신지향문화(t=1.98, p=.049), 관계지향문화(t=4.12, p<.001), 위계지향문화(t=2.33, p<.001), 구조적 임파워먼트(t=5.46, p<.001), 간호생산성(t=4.93, p<.001)에 유의한 차이를 나타냈다. 3. 간호조직문화의 혁신지향문화(r=.71, p<.001), 관계지향문화(r=.63, p<.001), 업무지향문화(r=.30, p<.001)와 구조적 임파워먼트 간에 유의한 정적인 상관관계를 나타냈다. 간호생산성과 간호조직문화의 혁신지향문화(r=.35, p<.001), 관계지향문화(r=.32, p<.001), 업무지향문화(r=.24, p<.001)간에 유의한 정적인 상관관계를 나타냈다. 간호생산성과 구조적 임파워먼트 간에 유의한 정적인 상관관계를 나타냈다(r=.34, p<.001). 4. 간호생산성에 유의미한 예측력을 가지는 변인은 구조적 임파워먼트이며, 설명력은 24%로 나타났고, 회귀모형은 통계적으로 유의하였다(F=6.10, p<.001). 이상의 결과를 통해 간호생산성에 영향을 미치는 변인은 구조적 임파워먼트로 나타났다. 따라서 공공의료기관의 간호생산성을 높이기 위해서는 간호사를 대상으로 구조적 임파워먼트를 파악하여 접근성이 낮은 영역을 개선하는 노력이 필요하며, 간호사들이 구조적 임파워먼트를 잘 경험할 수 있도록 지속적인 관리프로그램의 운영이 필요함을 시사한다.;Recently, the role of public hospital as the center of public health services, has weakened. Therefore, it is needed to improve the performance of public hospital by improving the productivity of nurse in public hospital. The purpose of this study was to investigate the effects of organizational culture and structural empowerment on the productivity of nurses in public hospitals. Data collection was conducted from April 21, 2019 to April 30, 2019, for 196 nurses working in two public hospitals (direct and consignment management) located in Seoul Metropolitan City. The instrument for this study was nursing organizational culture measurement developed by Sujung Han. The structural empowerment (CWEQ) was employed as a research tool, developed by Chandler (1987), then translated into Korean by Gilmo Yang(1999). Nursing productivity was a tool developed by McNeese-Smith (1996) and translated into Korean by Haejeong Lee(2001). The collected data were analyzed using IBM SPSS 22.0, as well as independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe's test, Pearson's correlation coefficient and multiple regression analysis. The study findings are as follows: 1. The hierarchy-oriented culture among the nursing organizational culture was the highest with an mean of 3.54±0.47 on the 5points scale. The mean of the structural empowerment was 3.32±0.52 on the 5point scale and the mean of the nursing productivity was 2.95±0.19 on the 4point scale. 2. Among the general characteristics of nurses, the age had the significant difference in task-oriented culture(F=7.40, p=.001) and nursing productivity (F=10.50, p<.001). The career at current hospital had the significant difference in innovation-oriented culture(F=4.88, p=.009), relationship-oriented culture (F=8.43, p<.001), task-orientation culture(F=4.10, p=.018), hierarchy -oriented culture(F= 3.51, p<.001) and structural empowerment(F=7.31, p= .001). The position had the significant difference in the structural empowerment(t=-2.7, p=.007) and the nursing productivity(t=-2.33, p=.021). The type of hospital operation(direct management, consignment) had the significant difference in innovation-oriented culture(t=1.98, p=.049), relationship-oriented culture (t=4.12, p<.001), hierarchy-oriented culture (t=2.33, p<.001), structural empowerment(t=5.46, p<.001), and nursing productivity(t=4.93, p<.001). 3. There was a positive correlation between organizational culture and structural empowerment: innovation-oriented culture(r=.71, p<.001), relationship-oriented culture (r=.63, p<.001) and task-oriented culture (r=.30, p<.001). There was a positive correlation between organizational culture and nursing productivity: innovation-oriented culture(r=.35, p<.001), relationship- oriented culture(r=.32, p<.001), and task-oriented culture(r=.24, p<.001). There was a positive correlation between nursing productivity and structural empowerment(r=.34, p<.001). 4. Multiple regression model of this study was found to describe 24% of nursing productivity(F=6.66, p<.001). Significant variable influencing nursing productivity was found to be structural empowerment. The structural empowerment was found to have the explanation power of 24%. The results showed that the variable affecting nursing productivity was structural empowerment. Therefore, in order to increase the nursing productivity of the public hospitals, it is necessary to identify the structural empowerment for the nurses and to improve the unaccessible parts. And the nurse managers should operate a continuous management program to experience the structural empowerment.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 1 B. 연구의 목적 5 C. 용어 정의 6 Ⅱ. 문헌고찰 8 A. 간호조직문화 8 B. 구조적 임파워먼트 12 C. 간호생산성 16 Ⅲ. 연구방법 20 A. 연구설계 20 B. 연구대상 20 C. 연구도구 21 D. 자료수집방법 23 E. 자료분석방법 23 F. 윤리적 고려 24 G. 연구의 제한점 24 IV. 연구결과 및 논의 25 A. 대상자의 일반적 특성 25 B. 대상자의 간호조직문화, 구조적 임파워먼트, 간호생산성 27 C. 대상자의 간호조직문화, 구조적 임파워먼트, 간호생산성의 차이 31 D. 대상자의 간호조직문화, 구조적 임파워먼트, 간호생산성의 관계 41 E. 대상자의 간호조직문화와 구조적 임파워먼트가 간호생산성에 미치는 영향 44 Ⅵ. 결론 및 제언 47 A. 결론 47 B. 제언 50 참고문헌 51 부록1. 연구 설명문 64 부록2. 연구 동의서 67 부록3. 연구 설문지 68 부록4. IRB 심의결과 통보서 74 부록5. 연구도구 사용 승인 76 부록6. 표본 수 산출-G* Power 프로그램 결과 77 ABSTRACT 7

Nucleophilic Substitution Reactions of p-Nitrophenyl Acetate with m-Chlorophenoxide and Benzohydroxamates in Aqueous Organic Solvents

친핵성 치환반응의 반응성과 알파효과에 영향을 미치는 용매효과를 체계적으로 연구하기 위해서 MeCN-H_(2)O 및 DMSO-H_(2)O 혼합용매에서 일련의 친핵성 치환반응을 실시하였다. 즉 p-nitrophenyl acetate (PNPA)을 반응기질로 삼고 정상친핵체로는 m-chlorophenoxide (m-ClPhO), 알파친핵체로는 benzohydroxamate (BHA^(-)), p-rnethylbenzohydroxamate (MBHA^(-)), p-methyl-N-methyl-benzohydroxamate (M_(2)BHA^(-))을 선정하여 각 용매에서 이차 반응속도상수를 분광학적인 방법으로 측정하였다. PNPA와 m-ClPhO^(-), M_(2)BHA^(-)의 반응성은 30-40 mole % MeCN 근처까지는 반응 medium에 MeCN을 첨가할수록 감소하다가 더 많은 MeCN의 첨가에 의해서 점차적으로 속도가 증가한다. BHA^(-)와 MBHA^(-) 역시 MeCN를 첨가할 때 40 mole % MeCN까지는 속도 감소를 나타낸다. 그러나 m-ClPhO^(-)와 M_(2)BHA^(-) systems과는 다르게 40 mole % MeCN의 이후에서는 BHA^(-)와 MBHA^(-) systems에서는 속도증가가 나타나지 않았다. Benzohydroxamates는 물에서 큰 알파효과를 나타내고 있다. 그러나 BHA^(-)와 MBHA^(-)는 용매중 MeCN 함량이 증가할수록 알파효과 크기는 감소한다. 반면 M_(2)BHA^(-)의 알파효과의 크기는 증가하고 있다. 이것은 알파효과의 크기가 용매에 크게 의존함을 나타낸다. 부합하는 반응을 DMSO-H_(2)O 혼합용매에서도 실시하여 유사한 결과를 얻을 수 있었다. BHA^(-)와 MBHA^(-)에서 알파효과 크기의 감소는 반응 medium에 MeCN, 또는 DMSO의 침가에 의해 hydroxamates (I)가 그의 isomeric structures (II 또는 III)로 평형이동 때문이라 생각된다. 현 알파효과의 경향은 앞서 연구한 PNPA와 butane-2,3-dione monoximate (Ox^(-))와 p-chlorophenoxide (p-ClPhO^(-))의 반응을 MeCN-H_(2)O, DMSO-H_(2)O 혼합용매에서 실시한 결과와 비교함으로써 알파효과에 미치는 용매효과는 매우 중요함을 알 수 있었으나 두 친핵체 사이의 바닥상태의 용매화 차이가 알파효과의 유일한 요인이라 할 수 없다는 결론을 지었다.;Second-order rate constants have been measured spectrophotometrically for the reactions of p-nitrophenyl acetate (PNPA) with three α-effect nucleophiles, benzohydroxamate (BHA^(-)), p-methylbenzohydroxamate (MBHA^(-)) and p-methyl-N-methyl-benzohydroxamate (M_(2)BHA^(-)), and a corresponding normal nucleophile, m-chlorophenoxide (ClPhO^(-)), in MeCN-H_(2)O mixtures of varying compositions at 25.0℃. The reactivity of m-ClPhO^(-) and M_(2)BHA^(-) toward PNPA decreases upon additions of MeCN into the reaction medium up to near 30-40 mole % MeCN, and is followed by a gradual increase upon further additions of MeCN. BHA^(-) and MBHA^(-) also exhibit initial rate decreases upon the addition of MeCN up to near 40 mole % MeCN. However, unlike the m-ClPhO^(-) and M_(2)BHA^(-) systems, the rate enhancement beyond 40 mole % MeCN is negligible for the BHA^(-) and MBHA^(-) systems. The present benzohydroxamates exert large α-effect in H_(2)O. Interestingly, BHA^(-) and MBHA^(-) show a decreasing α-effect trend with increasing mole % MeCN, while M_(2)BHA^(-) exhibits an increasing α-effect trend, indicating that the magnitude of the α-effect is significantly solvent dependent. Similar results have been obtained for the corresponding reactions no in DMSO-H_(2)O mixtures The decreasing α-effect trend shown by BHA^(-) and MBHA^(-) has been attributed to an equilibrium shift of these hydroxamates(Ⅰ) toward their isomeric structures (Ⅱ or Ⅲ) upon the addition of MeCN or DMSO. The present α-effect trend is quite different from the one obtained previously from the reaction of PNPA with butane-2,3-dione monoximate(Ox^(-)) and p-chlorophenoxide (p-ClPhO^(-)) in MeCN-H_(2)O and in DMSO-H_(2)O mixtures. The solvent dependent α-effect has led us a conclusion that solvent effect on the α-effect is significant, however, the ground state contribution is not solely responsible for the α-effect in the present system.목차 = ⅰ List of Tables = ⅱ List of Figures = ⅶ 논문개요 = 1 Ⅰ. 서론 = 3 Ⅱ. 실험 = 8 Ⅱ-1. 반응물질의 합성 및 정제 = 8 Ⅱ-1-1. 기질 = 8 Ⅱ-1-2. 친핵체 = 8 Ⅱ-1-3. 반응용매 = 9 Ⅱ-1-4. 용액의 제조 = 9 Ⅱ-2. 반응속도 상수 측정 = 10 Ⅱ-3. 반응생성물의 합성과 분석 (product analysis) = 16 Ⅲ. 결과 및 고찰 = 20 Ⅲ-1. 반응성에 미치는 용매효과 = 20 Ⅲ-1-1. MeCN-H_(2)O 혼합용매 = 20 Ⅲ-1-2. DMSO-H_(2)O 혼합용매 = 26 Ⅲ-2. 알파효과에 영향을 미치는 용매효과 (1) = 55 Ⅲ-3. 알파효과에 영향을 미치는 용매효과 (2) = 65 Ⅳ. 결론 = 70 Ⅴ. 참고문헌 = 71 Abstract = 75 부록 = 7

Influences of bisgma and tegdma ratio on the released components of experimental composite resins BisGMA와 TEGDMA의 비율이 실험용 콤포짓트 레진의 유출성분에 주는 영향

Thesis (doctoral)--서울대학교 대학원 :치의학과 치과생체재료학전공,2002.Docto

취약계층 재가노인의 사례관리 성과와 영향요인에 관한 구조모형 구축

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과 간호학 전공, 2013. 2. 이인숙.It has been predicted that in 2018, the population aged 65 or older in Korea will increase by 14.3% and that Korea will enter into an aged society. The biggest challenges faced by older adults, aged 65 or older, are economic problems and health issues. In particular, chronic illnesses and the breakdown of social support systems for the community-dwelling vulnerable elderly affect their well-being and lead to excessive facility admission and healthcare costs. Accordingly, the case management approach has been applied as an important strategy to improve the functional status of the elderly and the comprehensiveness and continuity of services provided to them. This approach has been recognized as crucial in finding a solution to problems regarding access to services, fragmentation, unnecessary facility admission, and excessive long-term care costs. However, it is not clear from case management research as to which elements of case management systems lead to the most effective outcomes. In addition, many studies do not discuss the process that leads to some levels of outcome in case management. This study aims to develop a structural model of case management outcomes using Donabedians structure-process-outcome model and to verify the model of case management outcomes for the community-dwelling vulnerable elderly. Data were collected from 309 nurses (case managers) and community-dwelling vulnerable elderly (clients) from public health centers, from August 16 to August 31, 2012. For data analysis, descriptive statistics, Pearsons correlation analysis, factor analysis, and covariance structure analysis were performed using SPSS Version 18.0 for Windows and Amos 16.0. The results of this study are as follows. The hypothetical model had acceptable fit: GFI = .970, CFI = .947, RMSEA = .020, SRMR = .051. The factor case managers' singularity had the greatest impact on case management outcomes in this model. In addition, the factor case management practice influenced case management outcomeshowever, client characteristics did not. Case managers' singularity affected case management outcomes directly and indirectly, with case management practice mediating the latter effect. These results suggest that the causal relationship between case management outcomes and their influencing factors should be clarified through longitudinal research including a variety of client characteristics. In addition, future studies should analyze the effects of programs to improve manpower quality, such as empowerment programs, and examine the relationships among case management outcomes. It is also necessary to examine the impact on outcome of a collaborative relationship in the point of view of the clients.Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구목적 6 3. 용어정의 6 Ⅱ. 문헌고찰 12 1. 사례관리 12 1) 사례관리와 구성요소 12 2) 사례관리 모형 18 3) 취약계층 재가노인과 사례관리 23 4) 국내 ․ 외 재가노인 사례관리: 맞춤형 방문건강관리사업 27 2. 재가노인의 사례관리 성과 34 3. 사례관리 성과에 영향을 미치는 요인 45 Ⅲ. 연구의 개념 틀과 가설적 모형 56 1. 이론적 개념 틀 56 2. 가설적 모형 57 3. 연구가설 60 Ⅳ. 연구방법 61 1. 연구 설계 61 2. 연구대상 61 3. 연구의 윤리적 고려 62 4. 연구도구 62 5. 자료수집 절차 66 6. 자료 분석방법 67 V. 연구결과 68 1. 대상자의 특성 68 2. 가설적 모형 검정 71 3. 연구가설의 검정 80 VI. 논의 81 1. 취약계층 재가노인의 사례관리 성과와 영향요인에 관한 구조모형 81 2. 취약계층 재가노인의 사례관리 성과에 영향을 미치는 요인 83 3. 연구의 간호학적 의의 88 VII. 결론 및 제언 90 1. 결론 90 2. 제언 91 참고문헌 92 부록 109 Abstract 147Docto

광고 언어의 설득적 표현에 대한 비판적 고찰

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :국어교육과 국어교육전공,1995.Maste

산모의 의료기관 탐색행동 관련요인 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :보건학과 보건경영학전공,2001.Maste

치과용 소와열구 전색제의 잔류단량체 용출에 관한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :치의학과 치과생체재료학전공,2000.Maste