ゼンコク ノ イリョウ キカン ノ ガイライ ブモン ニ オケル ケッカク コンナン ジレイ アンケート チョウサ ノ ジユウ カイトウ ニ アゲラレタ 67レイ

【目的】医療機関の外来部門における結核感染対策を困難にしている実態と課題を明らかにする。【方法】感染管理認定看護師あるいは感染症看護専門看護師が所属する全国の医療機関1,369施設を抽出し調査票を送付した。質問紙に『外来部門における感染対策で特にご苦労されている事例はありますか』の質問を設け、『有る』と答えた場合には、時期、感染症名(疑い病名)、その状況、対策、結果を記載(自由記載)してもらった。感染症名に結核(疑いを含む)と回答した事例を集め内容分析を行った。調査期間は平成27年11月1日～ 平成28年2月29日迄とした。【結果】アンケートは569施設から回収された。その内、感染対策で特に苦労している事例が有ると回答したのは246施設(43.2%)で、感染症名に結核と回答したのは67施設(27.2%)であった。感染対策上、結核・結核疑いの感染制御が困難な実態について、自由記載された内容を分析した結果、『隔離場所の確保』、『結核発見の遅れ』、『曝露対策が不十分』、『患者対応』、『管理上の問題』の5つのカテゴリーが抽出された。【結論】外来部門の結核感染対策を困難にしている実態と課題は、結核患者の隔離場所がないこと、発見が遅れること、曝露対策が適切に実践されていないことなどであった。結核患者の早期発見や現場におけるトリアージ、曝露対策の実施については、感染管理活動により改善できる余地があると思われた。Objective: The aim of this study was to clarify current conditions and issues that complicate tuberculosis (TB) infection control measures in outpatient departments at medical facilities.Method: Questionnaires were mailed to 1,369 medical facilities across Japan that were found to employ either Certified Nurses in Infection Control or　Certified Nurse Specialists in Infection Control Nursing. The questionnaire included a question asking whether there were "any particularly challenging cases related to infection control measures in their outpatient　department". For those who responded "yes", they were asked to describe the time period, name of infection (suspected infection), status of condition, control measures and outcome　(open-ended section). Questionnaires that mentioned TB as the infection (including suspected infections) were collected and the data were analyzed. The survey was conducted between November 1, 2015 and February 29, 2016.Results: Of the 569 medical facilities that returned the questionnaires, 246 facilities (43.2%) reported that they had experienced particularly challenging cases with infection control measures and 67 of them (27.2%) noted TB as the infection that they found especially trouble. Based on the analysis of the responses from the open-ended section, the following five categories emerged which reflected the current challenging conditions related to infection control measures of TB patients and suspects: "securing is olation areas"; "delay in identifying TB"; "insufficient exposure measures"; "dealings with patients" and "problems with management".Conclusion: The current state and issues of TB infection control at outpatient departments difficult were lack of isolation areas of TB patients, delay in identifying TB, and lack of appropriate implementation of exposure control measures. There seems to be room for improvement by introducing infection control activities that address early detection of TB patients, performance of triage on-site and implementation of exposure measures

術後後悔しないためのセルフケア援助～瘢痕形成予防に取り組んで～

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ガイライ ショクイン ノ マシン フウシン リュウコウセイ ジカセンエン スイトウ ニ タイスル メンエキ カクトク ジョウキョウ : インナイ ホカン キロク ト コンカイ ノ ケッセイ コウタイカ ソクテイ ケッカ シツモンシ チョウサ ケッカ トノ ヒカク ニ ヨル ワクチン セッシュ プログラム コウチク ニ ムケタ ケントウ

目的:麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、水痘の抗体検査歴とワクチン接種歴について、院内に保管されている記録(以下、院内保管記録)と質問紙調査の結果および免疫獲得状況の結果を併せて解析し、ワクチン接種プログラムの構築に向けた今後の課題を明らかにする。方法:A県内1病院の外来職員102人を対象とした。院内保管記録による抗体検査歴とワクチン接種歴を情報収集し、抗体検査歴や予防接種歴などの質問紙調査と血清IgG抗体価を測定した。結果:今回の抗体測定による抗体陽性者は、麻疹98人、風疹99人、流行性耳下腺炎96人、水痘94人であり、風疹は、院内保管記録より今回の抗体測定結果の方が、抗体陽性者の割合が有意に増加した(p＜0.01)。院内保管記録において抗体検査結果が抗体陰性および判定保留と判定されている者のうち、ワクチン接種歴が確認できた者は、麻疹3人中1人、風疹16人中16人、流行性耳下腺炎32人中6人、水痘7人中0人であった。抗体検査歴「有」の院内保管記録と質問紙調査の一致率は、麻疹71.6%、風疹78.4%、流行性耳下腺炎62.7%、水痘59.8%であった。結論:風疹は、ワクチン接種できるように積極的に関わった結果、ワクチン接種対象者に対してワクチン接種を行い、抗体陽性に繋がっていることが明らかとなった。風疹以外の3疾患に対してもワクチン接種の推奨を強化すること、抗体検査歴やワクチン接種歴について個人で正しく認識できるように教育することなどが明らかとなった。Objective : This study aimed to clarify future issues for the development of a vaccination program by analyzing the acquisition of immunity against viral diseases among health-care personnel working in a hospital outpatient department and comparing hospital records with the results of a seroprevalence survey and questionnaire survey completed by the personnel.Methods : Subjects were 102 outpatient staff. Hospital records and questionnaires were collected regarding history of antibody testing for measles, rubella, mumps, and varicella and history of vaccinations, and IgG antibody titers for measles, rubella, mumps, and varicella were measured by enzyme-linked fluorescent assay.Results : The number of participants with positive IgG antibodies against measles, rubella, mumps and varicella on the present antibody tests were 98, 99, 96 and 99, respectively.The proportion of individuals who were seropositive for rubella increased significantly(p<0.01). The number of individuals whose vaccination history could be confirmed based on (the most recent) hospital records among those whose antibody test results were either negative or equivocal according to (the most recent) hospital records was 1 of 3 for measles, 16 of 16 for rubella, 6 of 32 for mumps, and 0 of 7 for varicella.Conclusions : The seropositivity rate for rubella was thought to have increased due to the fact that infection control nurses actively facilitated vaccinations based on the antibody test results. Vaccinations were not performed for measles, mumps, or varicella despite the need for vaccinations. Measures for promoting vaccinations based on antibody test results are necessary for all diseases. Individuals did not have an accurate awareness of their antibody test history, indicating the need to establish a system for selfmanagement

Relation between Self-Evaluation of Reflection after Adult Nurs ing Practice and Critical Thinking Attitude

〔目的〕本研究の目的は、成人看護学慢性期実習と急性期実習のリフレクション学習後の学生の自己評価と批判的思考態度の変化およびその関連を明らかにすることである。〔方法〕成人看護学慢性期と急性期実習を終了したA 看護大学3 年生102 名を対象とする。各実習の終了時にリフレクション自己評価尺度と批判的思考態度尺度による自記式質問紙調査を行った。分析は, 成人看護学慢性期実習と急性期実習とのリフレクション自己評価と批判的思考態度の平均得点を対応のあるt 検定を用いて比較し, 実習ごとのリフレクション自己評価と批判的思考態度の平均得点の相関をPearson の積率相関分析を行った。〔結果〕59 名のデータを分析対象とした（有効回答率74.4％）。分析の結果、リフレクション自己評価の平均得点は慢性期実習と急性期実習の間で有意差はなく、批判的思考態度の平均得点は「論理的思考の自覚」と「証拠の重視」に有意差があった。各実習のリフレクション自己評価と批判的思考態度の得点の相関では，リフレクション自己評価の全ての因子と批判的思考態度の因子「探求心」にやや強い正の相関がみられた。〔考察〕リフレクション学習は、批判的思考力の「探究心」を高める効果が期待できる。「論理的思考への自覚」は、急性期実習に有意に上昇し、実習経験が影響していると考えられる。今後は成人急性期実習のリフレクション学習の時期を考慮するなどの工夫が必要だといえる

水痘患児の隔離基準の再検討

Article信州大学医学部附属病院看護研究集録 1985: 93-98 (1985)departmental bulletin pape