初産婦の産育に関わる慣習の実行程度

本研究は、助言された産育に関する慣習の実行程度とその理由との関連を明らかにするために産後4ヶ月の母親14人に倫理的配慮を行った上で聞き取り調査を行った。その結果、母親が受けた慣習の総助言数は175件で、その内訳は実行群155件、形だけ実行群3件、不実行群17件、慣習内容は食事・日常生活行動・儀礼の順に多かった。実行した慣習は、子どもの健康や妊娠・分娩への影響についての科学的根拠や謂れを伴うものが多かった。ただし、謂れが不明でも実行していた「忌」の行為や、嫁の立場を優先して形だけ実行した「帯祝い」・「オデンギョウ」など慣習の謂れが明確であれば慣習を肯定して実行する可能性を含むものもあった。このため、看護師は母親が慣習の科学的根拠や謂れを知ることによって自分の産育慣習についてのより具体的な考えを持つことや、母親の自己決定を見守り支えられるような関わりができることが重要であると思われた

母乳育児への支援 : 分娩後退院までの初産婦への助産師による授乳援助を中心に

我々助産師の専門的業務の中で最も重要な業務は分娩介助である。同時に、出産後の母乳育児に大きく関与する乳房管理や授乳援助も専門的な技術を必要とする助産師の大切な業務である。本研究では母乳育児支援のうち授乳援助に焦点を当てて分析し母乳確立の要因としての助産師の関わり方について検索した。助産師が専門職として行なう仕事の主幹となる部分は分娩介助が第一に挙げられるが、これは単に出産を取り扱うと言うことだけでなく将来社会を構成する人間、つまりヒトという社会資源をこの世に送り出すという重要な役割を果たすことである。その意味において、助産師と母子との関わりは、子どもを生み出すところで終わるのではなく、より良い環境の中で子どもを育てていくための支援も当然含まれる。従って生まれてきた子どもにとって最も有益な母乳栄養を可能にするための専門的な関わりも子育てへの重要な援助支援であることは言うまでもない。本研究によって母乳育児を実現するために助産師が行なう専門的な「支援」という意味を再考し、より多くの母子が母乳育児を実現することへの示唆を得たので報告する。対象は平成13年1月から9月までの間に県内A病院にて出産し、本研究の趣旨や結果の公表に同意が得られた初産・経膣分娩の母子280組である。助産師が対象の母子に行った授乳援助の内容を産褥日数別、関わりの方法別に分析して母乳育児確立に至るまでの過程を経時的に追跡調査した。その結果、産褥日数との関係では産褥0日のカンガルーケアや分娩後2時間以内の直接哺乳と母乳育児確立との相関は不明確であったが (r=0.03) 分娩後早期に行われる直接哺乳援助のうち授乳援助に伴う個別的な指導との相関は有意に高く、人的環境因子としての助産師の関わりが効果的な成果を挙げるために不可欠であることが明らかになった

勤労女性の自覚疲労と身体活動 : 事務・製造職の調査から

平均年齢28.9歳の女性常勤職員14名 (事務7名・製造7名) の身体活動 (歩数・運動量・活動時間分布) と自覚疲労についての調査を実施し、以下の結果を得た。1.勤労女性の平均歩数は8, 819歩で、職種別では事務8, 839歩、製造8, 799歩と事務と製造の歩数はほぼ同程度で、一般女性平均^ 6, 909歩よりも約2, 000歩多かった。2.運動量は事務203kcal、製造193kcalでともに女性の理想運動量200～300kcalの下限に相当する運動量であった。3.活動時間分布では緩やかな身体活動は製造に長く、強い運動は事務に長い傾向がみられた。4.事務・製造ともに疲労自覚症状の平均訴え数は2.8±2.8個で、I「ねむけとだるさ」>III「局在した身体的違和感」>II「注意集中の困難」の順に低下する『一般型』の産業疲労程度を示したが、訴え数は製造が有意に多かった。5.事務・製造ともに既婚者の身体活動は未婚者より多く、未婚者では個人差が大きかった。6.平均睡眠時間は6時間30分で、25～34歳女性平均7時間31分より1時間短く、女性事務作業職平均6時間56分よりもさらに20分少なかった

母性意識の発達・強化への支援 : 5胎児を妊娠した妊婦の妊娠継続支援を通して

本研究は不妊治療の結果、5胎児を妊娠し、出産に至った母親に焦点を当てて分析したものである。特に妊娠初期から分娩に至るまでの限られた期間内で、対象が最も緊張を抱き、困難に陥いった危機場面や自己決定を求められる5場面での状況を、STAYによる不安得点の検索や、花沢の母性意識質問紙、さらにその同一場面での担当助産師との対話の再構成分析をとおして「母性意識の確認・発達・強化」の状況を明らかにしたいと試みたものである。これらの分析の結果、STAYによる特性不安得点はほぼ安定していたが状態不安得点は5場面でそれぞれ変動がみられた。しかし、対象の言動は出産への意欲や、児の生命を気遣う内容が多く見られ、全体を通して危機と考える場面を経験し乗り越える毎に、母性意識の発達・強化が認められ、その背景にはケアをとおしての助産師との相互作用が存在していた。我が子を産み育てることを希望し、妊娠に至り、出産の時期を迎える間に母親が感じる期待や不安は日常の生活においても様々に存在し、そのたびに一喜一憂する毎日を過ごしながら母性意識は涵養されると推測されるが、未知の経過をたどる不安は専門職である助産師の支援が介入することによってより安楽に過ごすことができ、そのことが母性意識の発達・強化の一助となると推測された

助産師学生による出産準備学級への評価 : 『Let\u27sお産 家族でGo』を実施して

本学専攻科では、健康教育方法論の授業として妊娠期にある対象への出産準備教育を実施する機会を設け、指導案の立案から実施および評価を行っている。今回、学級の満足度について学生と参加者に調査を行った結果、以下のことが明らかになった。1)参加者の満足度は学生に比して高く、学級目標はほぼ達成していた。2)学生は、小集団形成過程における共通目標に向かって効果的な役割を果たすという段階である活動期に進むことができた。3)学級に対する参加者のニーズは、分娩や育児に関する知識に加え、具体的に実施可能な援助方法の提供であった。4)学級を通して参加者夫婦は親としての気持ちを強める機会となったことから、出産準備学級は今後の出産や育児に向けて家族の関係を深めるために有効な手段であることが示唆された

母親の育児情報の活用に関する研究

本研究は、母親が取得した育児情報を実行するか否かにどのような保健行動の相違があるのかを明らかにすることを目的として、産後4ヶ月の母親106人に留置き法にて質問紙調査を行い、以下の結果を得た。(1)取得した育児情報の実行群と非実行群は、45人(42.5%)対61人(57.5%)に分かれた。(2)実行群は、非実行群よりも情報に対して積極的な関心を持つ傾向があり、育児への期待や取得情報の実行率ならびに取得した情報の量やタイミングに関する満足度が有意(P<0.05)に高かった。このため、実行群は主体的な保健行動をしていたと考えられた。(3)非実行群は、実行群よりも「マス・メディア」を中心とした情報源数が有意(P<0.05)に多い割には、情報の実行率が低く(P<0.05)、取得した情報に関する満足度にも低い傾向が見られたことから、育児情報の取得から実行までの過程に混乱があったと考えられた

助産師と安楽(Comfort) : 分娩期のケアを通して

看護や助産の本質は対象の「安全・安楽の保障」「自律への支援」であると考える。その中でも、最も個人的・情意的・価値的・文化的側面を含む「安楽Comfort」について、助産師はどのように捉えており、そのためにどんなケアをしているのかについて、助産師の独占業務である分娩介助を中心とした「分娩期のケア」に視座を置き、調査を行った。その結果、助産師は、「安楽」とは"今置かれている状態・状況がその人にとって好意的・前向きに捉えることができる"ものであり、さらに、その人自身が"自分にとって、意味あるものが内包されていると考えることができるもので、その人自身が伸びやかで、気持や身体が楽になること"と捉えていた。「安楽」のためのケアについては経験年数や、助産師自身の生活体験によって、広がりの違いがあり、あらためて、助産師は人々の生活の中に存在し、自らも、その生活の過程の中で成熟してゆく職業であることが浮き彫りになった