In depth evaluation of the prognostic and predictive utility of PTEN immunohistochemistry in colorectal carcinomas: performance of three antibodies with emphasis on intracellular and intratumoral heterogeneity.

BACKGROUND: Phosphatase and tensin homolog deleted in chromosome 10 (PTEN) loss of function is frequently detected in advanced colorectal cancer. Its detection is thought to have prognostic significance and it is being considered to predict responsiveness to anti-EGFR therapy. Unfortunately, while immunohistochemical assessment of PTEN expression is widespread, it lacks standardization and the results are hardly comparable across the available publications. METHODS: Retrospectively collected, formalin-fixed and paraffin-embedded colorectal tumor tissue samples from 55 patients were combined into tissue microarray (TMA) blocks. We used three different PTEN antibodies to determine the frequency, intensity and intracellular pattern of PTEN immunohistochemical labeling: Neomarkers, Dako and CellSignaling. We evaluated the aforementioned parameters in selected regions of colorectal cancers and in their lymph node metastases by using three scoring methods that take into consideration both staining frequency and intensity (H1-H3-score). We also evaluated intracellular localization. RESULTS: The Dako and CellSignaling antibodies stained predominantly cytoplasms, while the Neomarkers antibody specifically stained cell nuclei. PTEN H-scores were significantly lower in all tumor areas as compared to the normal colonic mucosa based on staining with the DAKO and CellSignaling antibodies. Intratumoral regional differences or differences between matching tumors and metastases were not detected with any of the antibodies. Neither Dako, neither CellSignaling, nor the Neomarkers antibodies revealed a significant correlation between PTEN expression and pT, Dukes/MAC and clinical stage. KRAS status, histological grade correlated with PTEN H-scores based on staining with the Neomarkers antibody. PTEN H-scores did not correlate with MMR status. PTEN H-scores did not show any correlation with relapse-free survival based on staining with either antibody. CONCLUSIONS: While PTEN expression decreased in colorectal cancer according to two antibodies, neither of the three applied PTEN antibodies could justify significant correlation with clinicopathological data, nor had prognostic value. Thus, we might conclude that immunohistochemical PTEN investigation remains a challenge requiring more standardized evaluation on larger number of cases to clarify its utility as a prognostic and predictive tool in CRC. The standardization of immunohistochemical method is key in the evaluation process, which is further discussed

The author's own method of digitally recording the local state of venous leg ulcers

Nieregularność kształtu owrzodzeń oraz ich umiejscowienie na zakrzywionej powierzchni goleni są przyczyną dużych trudności pomiarowych. Celem pracy jest opracowanie własnej metody cyfrowej dokumentacji stanu miejscowego owrzodzeń żylnych goleni. Opracowana metoda obejmuje własną technikę fotografowania rany, obróbki cyfrowej uzyskanych obrazów oraz własną metodę pomiaru pola powierzchni z przetworzonego cyfrowo obrazu przy pomocy programu "Pole". W pracy dokonano kontrolnej analizy dokładności odwzorowania owrzodzeń oraz dokładności pomiaru pola ich powierzchni zaproponowaną metodą własną. Wyniki analizy wykazały wysoką precyzję pomiaru wielkości owrzodzenia naszą metodą oraz dowiodły, że umożliwia ona obiektywną ocenę zmian pola powierzchni i wyglądu rany.Venous ulcers are usually flat wounds of varying size and irregular shape. One of the important elements included in the documentation of venous ulcer treatment is the size of their surface area. Consecutive measurements of the area are the basis for assessing progress in treatment. The irregular shape and location of venous ulcers on a curved surface are the main causes of difficulties in their measurement. The aim of the study was to elaborate the author's own method of digitally recording the local state of venous leg ulcers. The elaborated method involves the author's own method of photographing the wound, digitally processing the obtained images, and the author's own method of measuring the surface area directly from the digitally processed image using the computer program "Field". In the study an analysis of the imaging accuracy of a leg ulcer and the measuring accuracy of the surface area using the author's own method was carried out. Results of the analysis proved the high precision of the author's own method of venous ulcers size measurement and showed that the method enables an objective assessment of the appearance of the wound and changes to the surface area

A rare case of an invasive ductal carcinoma of accessory breast located in an armpit - a case report

Autorzy przedstawili rzadki przypadek inwazyjnego raka przewodowego sutka występującego w sutku dodatkowym, zlokalizowanym w dole pachowym. Zwrócono uwagę na trudności diagnostyczne związane z nietypową lokalizacją, co doprowadziło w opisywanym przypadku do opóźnienia w postawieniu ostatecznego rozpoznania i podjęcia prawidłowego leczenia. Szybsze rozpoznanie byłoby możliwe, gdyby wiedza o występowaniu sutków dodatkowych była bardziej powszechna, zarówno wśród specjalistów, jak i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.The authors presented a rare case of an invasive ductal carcinoma of accessory breast located in an armpit. Therapeutic difficulties due to untypical placement were pointed out, which resulted in the delay in final diagnosis and proper treatment. More recent diagnosis would have been possible if the knowledge of polymastia had been more common among consultant surgeons and general practitioners

Necrotizing fasciitis (NF) - case study

Martwicze zapalenie powięzi (necrotizing fasciitis) jest podstępnie przebiegającym, ciężkim zakażeniem powodującym rozległą martwicę skóry, tkanki podskórnej i przedziałów powięziowych, z szybko rozwijającymi się objawami uogólnionego wstrząsu toksycznego. W artykule przedstawiono przypadek 56-letniej chorej z paciorkowcowym martwiczym zapaleniem powięzi szyi, przedniej ściany klatki piersiowej i obu gruczołów piersiowych. Antybiotykoterapia empiryczna, wczesne leczenie operacyjne, a następnie antybiotykoterapia celowana powstrzymały rozwój choroby i towarzyszącego jej paciorkowcowego zespołu podobnego do wstrząsu toksycznego (STSLS). Ponadto przedstawiono informacje dotyczące etiologii, patogenezy choroby, zasady diagnostyki i leczenia martwiczego zapalenia powięzi.Necrotizing fasciitis (martwicze zapalenie powięzi) is a trickily progressing, severe infection, causing extensive necrosis of the subcutaneus tissue and the fascial compartments with fast developing syndromes of generalized toxic shock. The article describes a case of 56-year-old female suffering from streptococcal necrotizing fasciitis of its neck, anterior chest wall and both breasts. Empirical antibiotic therapy, early surgical treatment followed by aimed antibiotic therapy have held on development of the disease and its accompanying streptococcal toxic shock-like syndrome (STSLS). Moreover, it presents information concerning etiology, pathogenesis of the disease, principles of diagnostics and treatment of necrotizing fasciitis

The author's own experience in treating anal fistulas in the years 2006-2009

Praca poświęcona jest przedstawieniu własnych doświadczeń w leczeniu przetok okołoodbytniczych w Katedrze i Oddziale Klinicznym Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej ŚUM w Bytomiu w latach 2006-2009. Prezentowane są w niej trudności w leczeniu przetok, wielość ich postaci, stosowane zabiegi operacyjne, przyczyny niepowodzeń w leczeniu chirurgicznym przetok oraz czynniki decydujące o powodzeniu leczenia. Wyniki oparte są na analizie 56 operacji przetok okołoodbytniczych u 45 mężczyzn w wieku średnio 49,98(+/-14,5) lat i 11 kobiet średnia wieku 50,28(+/-13,51) lat. Z grupy wyłączono chorych leczonych z powodu przetok okołoodbytniczych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna (3 osoby).The paper presents the author's experience in the treatment of anal fistulas at the Faculty and Clinical Department of General and Gastroenterological Surgery, Silesian University of Medicine in Bytom during the years 2006-2009. The following problems are presented: difficulties in treating fistulas, the multiplicity of their forms, the surgical procedures performed, the main causes of failures in surgical treatments and the factors determining success in treatment. The results are based on the analysis of 56 operations of anal fistulas performed on 45 men at the mean age of 49.98 (+/-14,5) years and 11 women, at the mean age of 50.28 (+/-13.51) years. Three patients were excluded from the group due to anal fistulas that resulted in the course of Crohn's disease