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Perfil etiológico del sÃndrome febril icterohemorrágico agudo y sÃndrome febril ictérico agudo en los valles del Apurimac, Quillabamba, Chanchamayo y Alto Huallaga, Perú. 1999-2000
Objetivos: Conocer el perfil etiológico del sÃndrome febril hemorrágico agudo (SFHA) y del sÃndrome febril ictérico agudo (SFIA) en los valles del RÃo ApurÃmac (Ayacucho), Quillabamba (Cusco), Chanchamayo (JunÃn) y Alto Huallaga (Huánuco). Materiales y métodos: Estudio longitudinal descriptivo realizado entre junio de 1999 y mayo de 2000, en 146 establecimientos de salud de los cuatro valles involucrados. Fueron incluidos pacientes que cumplieron con las definiciones de caso para la vigilancia del sÃndrome febril hemorrágico agudo y el sÃndrome febril ictérico agudo. Las muestras obtenidas se procesaron por ELISA IgM de captura para fiebre amarilla; IgM anti-HBc ELISA y HBsAg ELISA para hepatitis B; Ig anti-VHD ELISA para hepatitis D; e IgM ELISA para leptospirosis. Resultados: Fueron incluidos 63 casos: 98,4% con SFIA y 1,6% con SFHA. La letalidad fue de 16% y el tiempo entre inicio de sÃntomas y la obtención de la muestra de 7,2 ±5,1 dÃas. Los casos que tuvieron confirmación diagnóstica fueron 31 (49,2%), hepatitis B (23,8%), hepatitis D (15,6%), fiebre amarilla (4,8%) y leptospirosis (4,8%). Cusco tuvo el mayor porcentaje de casos confirmados por laboratorio, siendo la mayorÃa hepatitis B y D. Conclusiones: El estudio de la etiologÃa de SFIA y SFHA ha permitido identificar tres brotes de fiebre amarilla en Cusco, JunÃn y Huánuco, y conocer la importancia de la hepatitis B, D y leptospirosis en el diagnóstico diferencial de estos sÃndromes. Si bien las definiciones usadas apuntan a detectar enfermedades severas, la vigilancia de ambos sÃndromes es complementaria y totalmente compatible con los sistemas de enfermedad especÃfica y por el laboratorio