Qualité de vie et équilibre glycémique des enfants et adolescents atteints de diabète de type 1 (enquête réalisée à l'hôpital sud de Rennes)

Le diabète de type 1 affecte, comme toutes les maladies chroniques, la qualité de vie des patients. L'étude porte sur la population d'enfants et d'adolescents atteints de diabète de type 1 et suivis à l'Hôpital Sud de Rennes. Au moyen de deux questionnaires, leur qualité de vie et leur quotidien avec le diabète ont pu être étudiés. Un état des lieux a été réalisé en comparant les groupes d'enfants et des adolescents ainsi que ceux des garçons et des filles. Les liens entre équilibre glycémique, qualité de vie et quotidien avec le diabète ont ensuite été recherchés. Chez les adolescents, un bon équilibre glycémique est lié à une bonne qualité de vie et un bon quotidien avec le diabète. La prise en charge doit donc être vue de façon globale afin de répondre au mieux aux besoins et aux difficultés du patient et d'améliorer ainsi sa qualité de vie et son quotidien avec le diabète.Diabetes mellitus type 1 affect patients' quality of life, like every chronic disease. The study focuses on the children and adolescents with type 1 diabetes who are followed at the Hôpital Sud of Rennes. By using two questionnaires, their quality of life and their daily life with diabetes have been studied. An overview was performed by comparing the groups of children and adolescents, as well as the groups of girls and boys. The relationships between metabolic control, quality of life and daily life with diabetes were then investigated. For adolescents, a good metabolic control is associated with a good quality of life and a good daily life with diabetes. Diabetes care must therefore be global to answer the patients' needs and difficulties and to improve their quality of life and daily life with the disease.LYON1-BU Santé (693882101) / SudocRENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF

Craniopharyngiome de l'enfant (tableau initial et suivi évolutif des patients suivis au CHU de Rennes)

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INTERETS DE L'UROCYTOGRAMME PAR RAPPORT AUX AUTRES MOYENS D'EVALUATION DE LA PUBERTE CHEZ LA FILLE

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Etat de santé des patients diabétiques insulinodépendants suivis en pédiatrie à Rennes

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Rachitisme hypophosphatémique (à propos de 20 cas dans l'Ouest de la France)

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Série rétrospective de 10 cas de mort subite du jeune patient diabétique (le dead in bed syndrome )

Introduction: Le dead in bed syndrome (DIBS) est une cause de décès chez le jeune patient diabétique (DT1). Nous avons répertorié des cas de DIBS en France et analysé les particularités. Matériel et Méthodes: Un questionnaire a été envoyé aux diabétologues pédiatres. 40 centres ont répondu, dont 14 positivement. Sur 10 patients analysés, des données sur le patient, le diabète et le décès ont été répertoriées. Résultats (en médiane): l'âge au décès était de 17 ans. La durée de DT1 était de 6 ans 5 mois. L'hémoglobine glyquée était de 7%. La dose d'insuline était de 1UI/kg. 7 patients sur 10 avaient des hypoglycémies. 1 patient était obèse et 3 en sur-poids. 2 patients avaient une souffrance morale. 4 patients avaient eu une autopsie, non contributive. 1 patient avait un antécédent familial de mort subite. Conclusion: Le DIBS est une réalité chez l'enfant en France. Il semblerait survenir chez de jeunes gens sains présentant une tendance aux hypoglycémies.Introduction: The dead in bed syndrome (DIBS) is a cause of death in young diabetic patients (T1D). We wanted to identify cases of DIBS in France and analyze their peculiarities. Methods: A questionnaire was sent to pediatric diabetologists. 40 centers responded, 14 were positive. 10 patients were analyzed. Data on the patient, the diabetes and the death heve been reported. Results (median): age at death was 17 years old. The duration of T1D was 6 years and 5 months. Glycated hemoglobin was 7%. The insulin dose was 1UI/kg. 7 out of 10 patients had hypoglycemia. 1 patient was obese and 3 were overweight. 2 patients had a mental anguish. They all had DIBS criteria, 4 patients had an autopsy, non-contributory. 1 patient had a family history of sudden death. Conclusion: DIBS is real in children in France. It seems to occur in young healthy people with a tendency to hypoglycemia.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF

Enquête de besoins en éducation thérapeutique de parents d’enfants ayant un diabète : opinions croisées

Introduction : L’éducation thérapeutique est l’un des axes de l’accompagnement médical des enfants ayant un diabète de type 1. But : L’objectif de ce travail est d’appréhender les besoins en éducation thérapeutique de leurs parents en confrontant les points de vue de parents et de soignants. Méthodes : Quatre entretiens en focus group de parents et six de soignants ont permis d’interroger les difficultés des parents liées au diabète de leur enfant, et les aides perçues comme efficaces. Résultats : Les parents rencontrent des difficultés dans leur rôle de soignant au quotidien, dans la relation parent-enfant au sein de la famille, dans leur relation aux autres (école, famille, amis, soignants) jusqu’à des répercussions sur leur bien-être psychologique. Les soignants analysent différemment certaines difficultés et sous-estiment la souffrance de voir son enfant subir des soins pénibles, ainsi que l’ignorance et les peurs des autres personnes. L’éducation thérapeutique et l’échange entre pairs sont perçus comme une réponse pertinente à ces difficultés. Leur réalisation dans des séjours médico-éducatifs est l’occasion pour les soignants de mieux connaître le quotidien des parents et d’orienter leur pratique. Conclusion : Le croisement des points de vue a permis la réalisation d’un schéma des aptitudes parentales qui nous semble un outil intéressant en éducation thérapeutique

Test au TRH dans le retard de croissance (revue de 26 observations d'hypothiroïdie)

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Association between quality of life of adolescents with type 1 diabetes and parents’ illness perception as evaluated by adolescents

International audienceChildren and adolescents account for half of all cases of type 1 diabetes, which is one of the most common pediatric chronic diseases. The disease’s effects and the treatment/disease-management protocols patients must follow can lead to a marked deterioration in quality of life, especially for adolescents. Patients’ illness perceptions have been shown to impact their quality of life, but do other people’s illness perceptions also have an effect? The present study addressed this question by investigating possible links between the quality of life of adolescent patients with type 1 diabetes and illness perceptions, measured in terms of the adolescents’ self-perceptions, parents’ self-perceptions, and the adolescents’ evaluations of their parents’ perceptions. We asked 41 adolescents (M = 13.9 years; SD = 1.9) who had been undergoing treatment for type 1 diabetes for at least a year (M = 6.6 years; SD = 3.7) to complete the Diabetes Quality of Life for Youth Questionnaire-Short Form (DQOLY-SF) and the Illness Perception Questionnaire-Revised (IPQ-R). They completed the IPQ-R twice, once to state their own opinions (self-report) and once to give their evaluations of their parents’ perceptions. At the same time, but in a different room, their parents (N = 47) completed the IPQ-R (self-report). Quality of life was predicted by gender (p < .05) and by the parents’ emotional representations (p < .01) and perceptions of consequences (p < .01) as evaluated by the adolescents. This new approach provides new insights into the impact of parents’ perceptions on the quality of life of adolescents with type 1 diabetes

Ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in French children and adolescents

International audienceOBJECTIVES: This study aimed to evaluate the frequency of diabetic ketoacidosis (DKA) and its associated factors at the diagnosis of type 1 diabetes (T1D) in French children and adolescents prior to launching a public-health campaign of information to prevent DKA. PATIENTS AND METHODS: Over a 1-year period, 1299 youngsters (aged<15 years) were diagnosed with T1D at 146 paediatric centres in all regions of France. Age, gender, duration of symptoms, patient's pathway to diagnosis, clinical and biological signs, and family history of T1D were collected for each newly diagnosed patient. DKA was defined as pH<7.30 or bicarbonate<15mmol/L, and severe DKA as pH<7.10 or bicarbonate<5mmol/L. RESULTS: At the time of diagnosis, 26% of the children were aged 0-5 years, 34% were 5-10 years and 40% were 10-15 years. The overall prevalence of DKA was 43.9% (0-5 years: 54.2%; 5-10 years: 43.4%; and 10-15 years: 37.1%) and 14.8% for severe DKA (0-5 years: 16.6%; 5-10 years: 14.4%; and 10-15 years: 13.9%;<2 years: 25.3%). Severe DKA was more frequent when the child was hospitalized at the family's behest (26.6%) than when referred by a general practitioner (7.6%) or paediatrician (5.1%; 30.6%, 53.7% and 9.2%, respectively, by patients' age group). The frequency of DKA decreased to 20.1% (severe DKA: 4.4%) in families with a history of T1D. Multivariate analysis showed that age, pathway to diagnosis, duration of polyuria/polydipsia (< 1 week) and family history of T1D were associated with the presence of DKA, while pathway to diagnosis and family history of T1D were associated with severe DKA. CONCLUSION: DKA at the time of T1D diagnosis in children and adolescents is frequent and often severe. Patients' age, pathway to hospitalization and family history of diabetes were the main factors associated with DKA. These data suggest that a public-health campaign to prevent DKA at diagnosis can help reduce the frequency of DKA and also provide baseline data for evaluating the efficacy of such a campaign