Trombose venosa profunda: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição médica grave caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo dentro das veias profundas do corpo, principalmente nas pernas. Quanto à epidemiologia, trata-se de uma doença comum em todo o mundo, afetando entre 2,5% a 5% da população. A prevalência da TVP aumenta com a idade e é maior em homens do que em mulheres. A fisiopatologia da TVP envolve a formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas, o que pode ocorrer devido a uma variedade de fatores, incluindo imobilização prolongada, tabagismo, cirurgias, trauma, câncer, uso de contraceptivos orais, gravidez e pós-parto, fatores genéticos e obesidade. Quanto às manifestações clínicas, destacam-se dor, inchaço e vermelhidão nas pernas afetadas, bem como sensação de calor na pele sobre a veia afetada. No entanto, muitos casos de TVP são assintomáticos, o que torna o diagnóstico precoce desafiador. O diagnóstico da TVP envolve avaliação clínica, exames laboratoriais, exames de imagem, como ultrassonografia doppler, que podem detectar a presença de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas. Já a abordagem terapêutica envolve o uso de medicamentos como anticoagulantes, que ajudam a prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos e reduzem o risco de complicações graves. Em alguns casos, a remoção do coágulo pode ser necessária para prevenir complicações. A prevenção da TVP também é importante, especialmente em pessoas com fatores de risco, e pode envolver a mudança de estilo de vida e o uso de medicamentos preventivos

Perfil epidemiológico da morbimortalidade por pneumonia no Maranhão / Epidemiological profile of morbimortality from pneumonia in Maranhão

Pneumonia trata-se da inflamação do parênquima de um ou ambos os pulmões, que é causada geralmente por infecções (bacteriana, viral, fúngica e parasitas) e constitui a principal causa de óbitos no mundo, com severo impacto na morbimortalidade. As principais diretrizes e escores de gravidade são baseados em estudos internacionais, e, apesar da alta incidência de pneumonia no Brasil, pouco se sabe a respeito da gravidade e morbimortalidade da doença em nível regional. Este estudo se propôs a identificar o perfil da morbimortalidade por pneumonia no estado do Maranhão no período de 2008 a 2016. Além disso, o presente artigo trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, com análise da série temporal do período de 2008 a 2016 no estado do Maranhão. População compreendeu 239.957 indivíduos internados com pneumonia e 8.900 indivíduos que a tiveram como causa de óbito. Dados foram retirados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foi traçado os perfis epidemiológicos, da morbimortalidade por pneumonia e por se tratar de dados secundários de domínio público, o presente estudo não necessitou de aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa

Malformações arteriovenosas: apresentações pulmonares e cerebrais

As malformações arteriovenosas (MAV) são anomalias congênitas que afetam a estrutura vascular e podem ocorrer tanto no pulmão quanto no cérebro. A fisiopatologia da MAV envolve um desvio anormal do fluxo sanguíneo arterial para as veias, sem passar pelos capilares, o que pode causar hipoxemia, insuficiência cardíaca e outras complicações. Os sintomas das malformações arteriovenosas pulmonares (MAVP) incluem dispneia, cianose, hemoptise e embolia pulmonar. Já as malformações arteriovenosas cerebrais (MAVC) podem apresentar sintomas como convulsões, cefaléia, hemorragia intracerebral e déficits neurológicos. Quanto à epidemiologia, a prevalência da MAVP é rara e ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens, exceto em recém-nascidos, enquanto a MAVC é mais comum, com uma prevalência estimada de varia de 1,12 a 1,42 casos por 100.000 pessoas/ano. Múltiplos fatores, como anormalidades vasculares, modificações moleculares e alterações de fluxo das artérias e veias, influenciam significativamente no desenvolvimento de MAVs. O diagnóstico da MAV envolve a realização de exames de imagem, como radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM). Já a abordagem terapêutica da MAVP pode envolver embolização arterial ou cirurgia, dependendo da extensão da lesão. Já a MAVC pode ser tratada com embolização endovascular, cirurgia ou radioterapia, também dependendo das características da lesão. Assim, com o diagnóstico e tratamento adequados, muitos pacientes podem ter uma qualidade de vida satisfatória e prevenir complicações graves

Perfil epidemiológico da morbimortalidade por Pneumonia no Maranhão / Epidemiological profile of morbimortality from Pneumonia in Maranhão

Pneumonia trata-se da inflamação do parênquima de um ou ambos os pulmões, que é causada geralmente por infecções (bacteriana, viral, fúngica e parasitas) e constitui a principal causa de óbitos no mundo, com severo impacto na morbimortalidade. As principais diretrizes e escores de gravidade são baseados em estudos internacionais, e, apesar da alta incidência de pneumonia no Brasil, pouco se sabe a respeito da gravidade e morbimortalidade da doença em nível regional. Este estudo se propôs a identificar o perfil da morbimortalidade por pneumonia no estado do Maranhão no período de 2008 a 2016. Além disso, o presente artigo trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, com análise da série temporal do período de 2008 a 2016 no estado do Maranhão. População compreendeu 239.957 indivíduos internados com pneumonia e 8.900 indivíduos que a tiveram como causa de óbito. Dados foram retirados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foi traçado os perfis epidemiológicos, da morbimortalidade por pneumonia e por se tratar de dados secundários de domínio público, o presente estudo não necessitou de aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa.

Hemofilia adquirida A e B principais apresentações clínicas da doença de Pott em crianças: Hemofilia adquirida A e B main clinical presentations of Pott disease in children

A hemofilia é uma doença sanguínea caracterizada por distúrbios nos mecanismos de coagulação do sangue, podendo ser de origem hereditária ou adquirida. A hemofilia adquirida ocorre devido à produção de autoanticorpos contra a atividade pró-coagulante dos fatores VIII (Hemofilia A) e IX (Hemofilia B). O objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre a hemofilia adquirida A e B, uma vez que é uma enfermidade considerada rara. Dos 68 resultados obtidos na pesquisa, apenas 7 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, as manifestações clínicas envolvem sangramento mucocutâneo, urogenital e gastrointestinal, e são mais prevalentes em idosos. Em crianças, o sangramento pode ser menos expressivo, provocando dúvidas quanto ao diagnóstico. O tratamento da hemofilia envolve a reposição dos fatores de coagulação deficientes e o uso de imunossupressores, ainda que nas obras analisadas apenas o tratamento hemostático tenha sido descrito, revelando uma carência de estudos sobre o uso de imunossupressores nos casos de hemofilia adquirida

Um muro de silêncio: a subnotificação do abuso sexual infantil intrafamiliar / A wall of silence: the underreporting of intrafamilial child sexual abuse

Introdução: O abuso sexual infantil acontece no momento em que uma criança é coagida à atividade sexual. Cerca de 80% dos abusos são intrafamiliares, tornando esse tipo de violência um crime velado e de real prevalência desconhecida. Metodologia: Trata-se de uma revisão literária baseada em artigos retirados das bases de dados SciELO e MedLine, por meio da consulta ao DeCs, através do descritor: abuso sexual infantil. Resultado: Foram selecionadas 4 fontes para serem utilizados como referencial para este artigo Discussão: Fatores como o medo de represálias, as ameaças do agressor, a falta de educação sexual, o medo de ser desacreditado e a falta de preparo profissional para o reconhecimento de tal crime favorecem a subnotificação do tipo de violência sexual mais comum contra crianças e adolescentes, a intrafamiliar. Conclusão: O abuso sexual é um crime velado. Evidencia-se a necessidade de mais estudos sobre a real prevalência e medidas de educação, prevenção e proteção para as vítimas

Abordagens inovadoras no tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2: análise de revisões sistemáticas

Abordagens inovadoras no tratamento da DM2 devem priorizar a educação em saúde ao longo do ciclo de vida, envolvendo pacientes e comunidade. O papel dos profissionais de saúde é fundamental para promover o autocuidado, prevenir complicações e contribuir para uma melhor qualidade de vida em indivíduos portadores de DM2. Neste estudo, tem-se como objetivo identificar abordagens inovadoras no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. Para alcançar esse objetivo, foi conduzida uma revisão sistemática da literatura, fazendo uso das plataformas de dados Scielo, Lilacs e Medline. Como conclusão, foram identificadas diversas abordagens inovadoras no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM2), incluindo intervenções farmacológicas como inibidores do SGLT2, agonistas do receptor de GLP-1 e insulina inalatória, demonstrando melhorias significativas no controle glicêmico e redução de eventos cardiovasculares adversos. Abordagens não farmacológicas, como dieta mediterrânea e exercício regular, foram ressaltadas, enquanto tecnologias educacionais, como aplicativos móveis, foram consideradas eficazes para promover o autocuidado. Estratégias educativas, como grupos operativos, também mostraram impacto positivo, enfatizando a importância da educação de profissionais de saúde

EVOLUÇÃO DO PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DA TUBERCULOSE NO NORTE E NORDESTE BRASILEIRO: 2018- 2023

Tuberculosis (TB) is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis. It is transmitted through the inhalation of aerosols and leads to a granulomatous infection in the lower respiratory tract. Patients with TB present with a clinical picture characterized by: fever, weakness, anorexia, weight loss and symptoms specific to the affected area. In view of this, TB can be classified into two forms: pulmonary and extrapulmonary. This is an ecological, descriptive, retrospective and quantitative study based on secondary data obtained from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS). The study evaluated confirmed cases of Tuberculosis in the population of the North and Northeast of the country, between 2018 and 2023. The total number of confirmed cases of Tuberculosis in the North and Northeast of Brazil, between 2018 and 2023, was 222,594 cases, the population affected by tuberculosis, in the North and Northeast of Brazil, between 2018 and 2023, are men, between 20 and 39 years old, brown, residents of the Northeast region of the country, presenting the form of pulmonary tuberculosis and evolving to cure. There is a need for further studies on the prevalence of Tuberculosis in the northern and northeastern population, for the development of public policies to control this disease.  A tuberculose (TB) é uma doença que tem como agente etiológico o Mycobacterium tuberculosis.É transmitida através da inalação de aerossóis e conduz uma infecção granulomatosa  no trato respiratório inferior. Os pacientes com TB apresentam um quadro clínico caracterizado por: febre, adinamia, anorexia, emagrecimento e sintomas específicos do local em que foi acometido. À vista disso, tem-se que a TB pode ser classificada em duas formas: pulmonar e extrapulmonar. Trata-se de um estudo ecológico ,descritivo,retrospectivo e quantitativo com base em dados secundários obtidos no Departamento de  Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS).O estudo avaliou os casos confirmados de Tuberculose,na população do Norte e Nordeste do país, entre 2018 e 2023.O total de casos confirmados de Tuberculose , no Norte e Nordeste do Brasil, entre 2018 e 2023, foi de 222.594 casos, a população afetada pela tuberculose , no Norte e Nordeste do Brasil, entre 2018 e 2023, são homens, entre 20 e 39 anos, pardos, residentes da região Nordeste do país, apresentando a forma de tuberculose pulmonar e evoluindo para cura.Nota-se a necessidade de mais estudos acerca da prevalência da Tuberculose na população nortista e nordestina, para o desenvolvimento de políticas públicas de controle dessa doença

COMPARAÇÃO ENTRE DOENÇA DE PLUMMER E DOENÇA DE GRAVES: DIFERENÇAS CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS E TERAPÊUTICAS.

Plummer's Disease and Graves' Disease are prevalent hyperthyroid conditions with distinct pathophysiological mechanisms. While Plummer's Disease is characterized by autonomous nodules that produce hormones independently of TSH, Graves' Disease is an autoimmune condition with diffuse thyroid stimulation due to antibodies against the TSH receptor. Methodology: The research was conducted through online access to scientific databases such as Google Scholar, National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (BVS), and Scientific Electronic Library Online (SCIELO) for article selection, using keywords present in the descriptors: Plummer's Disease, Hyperthyroidism, Thyroid Ultrasonography, Graves' Disease, TSH Receptor Antibodies, and Exophthalmos. Results: Patients with Plummer's Disease present insidious hyperthyroid symptoms associated with palpable thyroid nodules, diagnosed by scintigraphy showing heterogeneous uptake. In Graves' Disease, in addition to the classic signs of hyperthyroidism, exophthalmos and other autoimmune symptoms are common, with diagnosis confirmed by TSH receptor antibodies and scintigraphy with diffuse uptake. Treatments for Plummer's Disease include radioactive iodine therapy and surgery, while for Graves' Disease, the initial approach is with antithyroid medications, followed by radioactive iodine therapy or surgery in refractory cases. Final considerations: Differentiating between Plummer's Disease and Graves' Disease is essential for effective treatment. Plummer's Disease requires interventions focused on hyperfunctioning nodules, while Graves' Disease necessitates a comprehensive approach that includes managing autoimmune manifestations. Personalized treatment based on the specific etiology of hyperthyroidism is crucial to optimizing therapeutic outcomes and patient quality of life. Keywords: Hyperthyroidism, Plummer's Disease, Graves' Disease, Differential Diagnosis, Thyroid Therapies, AutoimmunityA Doença de Plummer e a Doença de Graves são condições prevalentes de hipertireoidismo com distintos mecanismos patofisiológicos. Enquanto a Doença de Plummer é caracterizada por nódulos autônomos que produzem hormônios independentemente do TSH, a Doença de Graves é uma condição autoimune com estimulação difusa da tireoide devido a anticorpos contra o receptor de TSH. Metodologia:A pesquisa foi realizada através do acesso online nas bases de dados científicos como: Google Scholar, National Library  of Medicine(PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific  Electronic  Library  Online(SCIELO) para seleção dos artigos, através de palavras-chave presentes nos descritoresPlummer's Disease, Hyperthyroidism, Thyroid Ultrasonography, Graves' Disease, TSH Receptor Antibodies e Exophthalmos. Resultados:  Pacientes com Doença de Plummer apresentam sintomas insidiosos de hipertireoidismo associados a nódulos tireoidianos palpáveis, diagnosticados por cintilografia mostrando captação heterogênea. Na Doença de Graves, além dos sinais clássicos de hipertireoidismo, são comuns exoftalmia e outros sintomas autoimunes, com diagnóstico confirmado por anticorpos antirreceptor de TSH e cintilografia com captação difusa. Tratamentos para Doença de Plummer incluem iodoterapia radioativa e cirurgia, enquanto para Doença de Graves, a abordagem inicial é com medicamentos antitireoidianos, seguidos de iodoterapia ou cirurgia em casos refratários.Considerações Finais: A diferenciação entre Doença de Plummer e Doença de Graves é essencial para um tratamento eficaz. A Doença de Plummer requer intervenções focadas nos nódulos hiperfuncionantes, enquanto a Doença de Graves necessita de uma abordagem ampla que inclui o manejo das manifestações autoimunes. A personalização do tratamento baseada na etiologia específica do hipertireoidismo é fundamental para otimizar os resultados terapêuticos e a qualidade de vida dos pacientes