Malformações arteriovenosas: apresentações pulmonares e cerebrais

As malformações arteriovenosas (MAV) são anomalias congênitas que afetam a estrutura vascular e podem ocorrer tanto no pulmão quanto no cérebro. A fisiopatologia da MAV envolve um desvio anormal do fluxo sanguíneo arterial para as veias, sem passar pelos capilares, o que pode causar hipoxemia, insuficiência cardíaca e outras complicações. Os sintomas das malformações arteriovenosas pulmonares (MAVP) incluem dispneia, cianose, hemoptise e embolia pulmonar. Já as malformações arteriovenosas cerebrais (MAVC) podem apresentar sintomas como convulsões, cefaléia, hemorragia intracerebral e déficits neurológicos. Quanto à epidemiologia, a prevalência da MAVP é rara e ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens, exceto em recém-nascidos, enquanto a MAVC é mais comum, com uma prevalência estimada de varia de 1,12 a 1,42 casos por 100.000 pessoas/ano. Múltiplos fatores, como anormalidades vasculares, modificações moleculares e alterações de fluxo das artérias e veias, influenciam significativamente no desenvolvimento de MAVs. O diagnóstico da MAV envolve a realização de exames de imagem, como radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM). Já a abordagem terapêutica da MAVP pode envolver embolização arterial ou cirurgia, dependendo da extensão da lesão. Já a MAVC pode ser tratada com embolização endovascular, cirurgia ou radioterapia, também dependendo das características da lesão. Assim, com o diagnóstico e tratamento adequados, muitos pacientes podem ter uma qualidade de vida satisfatória e prevenir complicações graves

Perfil epidemiológico da morbimortalidade por pneumonia no Maranhão / Epidemiological profile of morbimortality from pneumonia in Maranhão

Pneumonia trata-se da inflamação do parênquima de um ou ambos os pulmões, que é causada geralmente por infecções (bacteriana, viral, fúngica e parasitas) e constitui a principal causa de óbitos no mundo, com severo impacto na morbimortalidade. As principais diretrizes e escores de gravidade são baseados em estudos internacionais, e, apesar da alta incidência de pneumonia no Brasil, pouco se sabe a respeito da gravidade e morbimortalidade da doença em nível regional. Este estudo se propôs a identificar o perfil da morbimortalidade por pneumonia no estado do Maranhão no período de 2008 a 2016. Além disso, o presente artigo trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, com análise da série temporal do período de 2008 a 2016 no estado do Maranhão. População compreendeu 239.957 indivíduos internados com pneumonia e 8.900 indivíduos que a tiveram como causa de óbito. Dados foram retirados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foi traçado os perfis epidemiológicos, da morbimortalidade por pneumonia e por se tratar de dados secundários de domínio público, o presente estudo não necessitou de aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa

Trombose venosa profunda: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição médica grave caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo dentro das veias profundas do corpo, principalmente nas pernas. Quanto à epidemiologia, trata-se de uma doença comum em todo o mundo, afetando entre 2,5% a 5% da população. A prevalência da TVP aumenta com a idade e é maior em homens do que em mulheres. A fisiopatologia da TVP envolve a formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas, o que pode ocorrer devido a uma variedade de fatores, incluindo imobilização prolongada, tabagismo, cirurgias, trauma, câncer, uso de contraceptivos orais, gravidez e pós-parto, fatores genéticos e obesidade. Quanto às manifestações clínicas, destacam-se dor, inchaço e vermelhidão nas pernas afetadas, bem como sensação de calor na pele sobre a veia afetada. No entanto, muitos casos de TVP são assintomáticos, o que torna o diagnóstico precoce desafiador. O diagnóstico da TVP envolve avaliação clínica, exames laboratoriais, exames de imagem, como ultrassonografia doppler, que podem detectar a presença de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas. Já a abordagem terapêutica envolve o uso de medicamentos como anticoagulantes, que ajudam a prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos e reduzem o risco de complicações graves. Em alguns casos, a remoção do coágulo pode ser necessária para prevenir complicações. A prevenção da TVP também é importante, especialmente em pessoas com fatores de risco, e pode envolver a mudança de estilo de vida e o uso de medicamentos preventivos

Perfil epidemiológico da morbimortalidade por Pneumonia no Maranhão / Epidemiological profile of morbimortality from Pneumonia in Maranhão

Pneumonia trata-se da inflamação do parênquima de um ou ambos os pulmões, que é causada geralmente por infecções (bacteriana, viral, fúngica e parasitas) e constitui a principal causa de óbitos no mundo, com severo impacto na morbimortalidade. As principais diretrizes e escores de gravidade são baseados em estudos internacionais, e, apesar da alta incidência de pneumonia no Brasil, pouco se sabe a respeito da gravidade e morbimortalidade da doença em nível regional. Este estudo se propôs a identificar o perfil da morbimortalidade por pneumonia no estado do Maranhão no período de 2008 a 2016. Além disso, o presente artigo trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, com análise da série temporal do período de 2008 a 2016 no estado do Maranhão. População compreendeu 239.957 indivíduos internados com pneumonia e 8.900 indivíduos que a tiveram como causa de óbito. Dados foram retirados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foi traçado os perfis epidemiológicos, da morbimortalidade por pneumonia e por se tratar de dados secundários de domínio público, o presente estudo não necessitou de aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa.

Hemofilia adquirida A e B principais apresentações clínicas da doença de Pott em crianças: Hemofilia adquirida A e B main clinical presentations of Pott disease in children

A hemofilia é uma doença sanguínea caracterizada por distúrbios nos mecanismos de coagulação do sangue, podendo ser de origem hereditária ou adquirida. A hemofilia adquirida ocorre devido à produção de autoanticorpos contra a atividade pró-coagulante dos fatores VIII (Hemofilia A) e IX (Hemofilia B). O objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre a hemofilia adquirida A e B, uma vez que é uma enfermidade considerada rara. Dos 68 resultados obtidos na pesquisa, apenas 7 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, as manifestações clínicas envolvem sangramento mucocutâneo, urogenital e gastrointestinal, e são mais prevalentes em idosos. Em crianças, o sangramento pode ser menos expressivo, provocando dúvidas quanto ao diagnóstico. O tratamento da hemofilia envolve a reposição dos fatores de coagulação deficientes e o uso de imunossupressores, ainda que nas obras analisadas apenas o tratamento hemostático tenha sido descrito, revelando uma carência de estudos sobre o uso de imunossupressores nos casos de hemofilia adquirida

Um muro de silêncio: a subnotificação do abuso sexual infantil intrafamiliar / A wall of silence: the underreporting of intrafamilial child sexual abuse

Introdução: O abuso sexual infantil acontece no momento em que uma criança é coagida à atividade sexual. Cerca de 80% dos abusos são intrafamiliares, tornando esse tipo de violência um crime velado e de real prevalência desconhecida. Metodologia: Trata-se de uma revisão literária baseada em artigos retirados das bases de dados SciELO e MedLine, por meio da consulta ao DeCs, através do descritor: abuso sexual infantil. Resultado: Foram selecionadas 4 fontes para serem utilizados como referencial para este artigo Discussão: Fatores como o medo de represálias, as ameaças do agressor, a falta de educação sexual, o medo de ser desacreditado e a falta de preparo profissional para o reconhecimento de tal crime favorecem a subnotificação do tipo de violência sexual mais comum contra crianças e adolescentes, a intrafamiliar. Conclusão: O abuso sexual é um crime velado. Evidencia-se a necessidade de mais estudos sobre a real prevalência e medidas de educação, prevenção e proteção para as vítimas

Abordagens inovadoras no tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2: análise de revisões sistemáticas

Abordagens inovadoras no tratamento da DM2 devem priorizar a educação em saúde ao longo do ciclo de vida, envolvendo pacientes e comunidade. O papel dos profissionais de saúde é fundamental para promover o autocuidado, prevenir complicações e contribuir para uma melhor qualidade de vida em indivíduos portadores de DM2. Neste estudo, tem-se como objetivo identificar abordagens inovadoras no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. Para alcançar esse objetivo, foi conduzida uma revisão sistemática da literatura, fazendo uso das plataformas de dados Scielo, Lilacs e Medline. Como conclusão, foram identificadas diversas abordagens inovadoras no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM2), incluindo intervenções farmacológicas como inibidores do SGLT2, agonistas do receptor de GLP-1 e insulina inalatória, demonstrando melhorias significativas no controle glicêmico e redução de eventos cardiovasculares adversos. Abordagens não farmacológicas, como dieta mediterrânea e exercício regular, foram ressaltadas, enquanto tecnologias educacionais, como aplicativos móveis, foram consideradas eficazes para promover o autocuidado. Estratégias educativas, como grupos operativos, também mostraram impacto positivo, enfatizando a importância da educação de profissionais de saúde

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the inspirers studies

This work was funded by ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI- -01-0145-FEDER-029130 (“mINSPIRERS—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic obstructive respiratory diseases - generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies”) co-funded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia).© 2020, Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica. All rights reserved. Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25–percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Further-more, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symp-toms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT--T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.publishersversionpublishe