Hemodiluição normovolêmica aguda como alternativa à transfusão sanguínea em cirurgias eletivas / Acute normovolemic hemodilution as an alternative to blood transfusion in elective surgeries

O uso da técnica de hemodiluição normovolêmica aguda (HNA) apresenta-se como uma alternativa à transfusão alogênica tradicional, sobretudo em cenários de alta demanda. Objetivo: Elucidar os conceitos da HNA, benefícios e malefícios de seu uso e contexto onde é utilizada. Métodos: Este artigo apresenta uma revisão da literatura após a seleção de estudos levantados em bancos de dados eletrônicos (PubMed, Scielo, Lilacs e Science Direct). Resultados: A partir da análise realizada, foi evidenciado que a HNA é considerada uma técnica segura, sem diferenças significativas na permanência hospitalar pós operatória, morbidade, mortalidade e complicações quando comparadas com a transfusão alogênica, além de efetiva e de baixo custo. A técnica deve ser considerada em ambientes hospitalares, sobretudo relacionada à alta demanda desses locais. Conclusão: Mais estudos, contudo, são necessários para maior compreensão das variáveis relacionadas a seu uso e, dessa forma, maior incorporação à prática médica.

Peculiaridades da infecção por Sars-CoV-2 em pediatria / Peculiarities of Sars-CoV-2 infection in pediatric patients

Introdução: Em 2019, surgia na China uma nova patologia que afeta principalmente o sistema respiratório, a COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2. Essa doença se disseminou rapidamente, provocando uma pandemia no ano de 2020. As informações acerca dessa infecção na pediatria ainda são limitadas, assim, este estudo objetivou analisar as peculiaridades da infecção do COVID-19 neste grupo.Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura a partir das bases de dado PubMed, LILACS e MEDLINE. A partir disso, selecionou-se 124 artigos -publicados entre 2019 e 2020- para leitura integral, sendo utilizados 37 estudos para composição final.Resultados e discussão: A infecção pelo SARS-CoV-2 é diferente entre crianças e adultos, em especial o período de incubação viral, os sintomas clínicos e a taxa de mortalidade. Na pediatria há maior número de assintomáticos e de casos mais brandos, no entanto, uma parcela pode desenvolver quadros mais severos, como a Síndrome Inflamatória Multissistêmica. Este estudo possui algumas limitações, principalmente por abordar um assunto recente e com população restrita à pediatria.Conclusão: A fisiopatologia dessa doença ainda não é completamente definida. Nos quadros pediátricos algumas peculiaridades foram encontradas. Embora tenham quadro mais favorável, as crianças são importantes fatores epidemiológico

Laparoscopia x cirurgia aberta em tratamento de hérnia incisional ventral / Laparoscopy x open surgery on the treatment of incisional ventral hernias

Introdução: As hérnias incisionais ventrais são prevalentes na população e são caracterizadas por protrusão de algum órgão ou tecido por meio de um defeito da parede abdominal. Seu tratamento pode ser realizado por via laparoscópica ou por cirurgia aberta, contudo há discordâncias na literatura sobre qual destas técnicas é a melhor a ser usada. Objetivo: Esse estudo tem como objetivo comparar ambas as técnicas no tratamento de hérnias ventrais incisionais, evidenciando as divergências e convergências entre elas e elegendo a que mais se qualifica para as diferentes necessidades. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão narrativa da literatura estruturada com artigos das bases de dados MEDLINE (PubMed), SciELO e LILACS publicados entre 2011 e 2020. Resultados: Avaliando os 37 estudos selecionados, foi verificado que a escolha da melhor técnica depende de fatores como idade, sexo, IMC, volume da hérnia, presença de herniações recidivadas no passado e se a hérnia é unilateral ou bilateral. Além disso, outros fatores contribuem para a escolha da melhor técnica, como tempo operatório, tempo de internação hospitalar, complicações intra e pós operatórias e recidivas. Conclusão: A partir da análise, observou-se que a laparoscopia apresentou um menor tempo de internação hospitalar, menores taxas de infecção e de complicações pós operatórias, menor tempo cirúrgico, apesar de existirem divergências a esse achado, e menor tempo de internação pós operatória, contudo, apresentou maior risco para a ocorrência de enterotomia. O reparo aberto evidenciou maior prevalência de complicações intraoperatórias e pós-operatórias e morbimortalidade com taxas mais elevadas

Análise das complicações pós-operatórias de câncer colorretal / Analysis of post-operative complications of colorectal cancer

Objetivo: Esse estudo, através de uma revisão narrativa, objetiva determinar as possíveis complicações pós-operatórias do Câncer Colorretal (CCR), um dos 3 tumores mais prevalentes no mundo, baseado na abordagem escolhida. A cirurgia é a base do tratamento com potencial terapêutico, podendo variar desde ressecções endoscópicas até cirurgias abertas, a depender do estadiamento no momento do diagnóstico e do tipo de câncer. Métodos: Foram utilizados como base, estudos publicados nos bancos de dados eletrônicos PuBmed, LILACS, Science Direct e SciELO, entre 2015 e 2020. Resultados: Apesar de todos os procedimentos cirúrgicos para tratamento de CCR conferirem riscos de complicações, intervenções de urgência e cirurgias abertas apresentam maiores taxas quando comparados a cirurgias minimamente invasivas. A colectomia laparoscópica destaca-se dentre as outras opções pela menor taxa de complicações, seguida da ileocolectomia direita e prótese endoluminal. Conclusão: A cirurgia de escolha dependerá de diversos fatores incluindo eficiência e eficácia do método para cada estágio da doença, experiência do cirurgião e fatores de risco do paciente, sempre visando a menor probabilidade de complicações