ALTERAÇÕES ANATÔMICAS DA NASO-OROFARINGE COMO ETIOLOGIA DA APNEIA DO SONO: UMA REVISÃO DE FISIOPATOLOGIA E ABORDAGENS CIRÚRGICAS DA SÍNDROME

Obstructive Sleep Apnea Syndrome is characterized by a sleep respiratory disorder, with recurrent episodes of partial or complete obstruction of the upper airways. Overweight, obesity, and male sex are some of the most widespread risk factors for OSA. Although they are extremely important, it is necessary to bring more space and notoriety to other factors: the anatomical ones. The pharynx is split into three segments: nasopharynx; oropharynx, that conducts air once inhaled; and laryngopharynx, responsible for blocking the passage to the esophagus when air is inhaled. Some craniofacial alterations (specifically in the oro-nasopharynx) are presented by several individuals with OSA. Individuals with greater resistance to airflow in fixed segments and greater sagging in the flexible segment are more predisposed to collapse of the upper airways, which is a primary risk factor for the development of OSA, regardless of obesity, neck circumference, and other craniofacial anomalies. Surgical treatment is indicated as primary therapy for OSA when a surgically correctable fixed obstruction of the airways is responsible for apnea. In recent decades, there has been a rise in surgical technology advancements, but further research is needed to better quantify changes in patient-centered outcomes as well as cardiac, metabolic, neurocognitive, and long-term mortality outcomes.El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño se caracteriza por un trastorno respiratorio del sueño, con episodios recurrentes de obstrucción parcial o total de las vías respiratorias superiores. El sobrepeso, la obesidad y el sexo masculino son algunos de los factores de riesgo más extendidos para la AOS. Aunque son factores sumamente importantes, es necesario dar más espacio y notoriedad a otros factores: los anatómicos. La faringe se divide en tres segmentos: nasofaringe; orofaringe, que conduce el aire una vez inhalado; y laringofaringe, responsable de bloquear el paso al esófago cuando se inhala aire. Algunas alteraciones craneofaciales (específicamente en la oronasofaringe) las presentan varios individuos con AOS. Las personas con mayor resistencia al flujo de aire en los segmentos fijos y mayor flacidez del segmento flexible están más predispuestos al colapso de las vías respiratorias superiores, que es un factor de riesgo principal para el desarrollo de AOS, independientemente de la obesidad, la circunferencia del cuello y otras anomalías craneofaciales. El tratamiento quirúrgico está indicado como terapia primaria para la AOS cuando una obstrucción fija corregible quirúrgicamente de las vías respiratorias es responsable de la apnea. En las últimas décadas, ha habido un aumento en los avances de la tecnología quirúrgica, pero se necesita más investigación para cuantificar mejor los cambios en los resultados centrados en el paciente, así como los resultados cardíacos, metabólicos, neurocognitivos y de mortalidad a largo plazoA Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza por um distúrbio respiratório do sono, com episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores. O sobrepeso, obesidade e sexo masculino são alguns dos fatores de risco para SAOS mais difundidos. Apesar de serem extremamente importantes, faz-se necessário trazer mais espaço e notoriedade para outros fatores: os anatômicos.  A faringe é dividida em 3 partes: a nasofaringe; a orofaringe, que conduz o ar inspirado; e a laringofaringe, responsável pelo bloqueio da passagem para o esôfago quando o ar é inspirado. Algumas alterações craniofaciais (em específico, na oro-nasofaringe) são apresentadas por vários indivíduos portadores da SAOS. Indivíduos com maior resistência ao fluxo aéreo nos segmentos fixos e maior flacidez do segmento flexível, apresentam maior predisposição ao colabamento das vias aéreas superiores, sendo esse um fator de risco primário para o desenvolvimento de SAOS, independentemente de obesidade, circunferência do pescoço e outras anomalias craniofaciais. O tratamento cirúrgico é indicado como terapia primária para SAOS quando uma obstrução fixa e corrigível cirurgicamente das vias aéreas é responsável pela apneia. Nas últimas décadas, houve uma ascensão de avanços na tecnologia cirúrgica, porém, são necessárias mais pesquisas sobre os resultados cirúrgicos para melhor quantificar as mudanças nos resultados centrados no paciente, bem como os resultados cardíacos, metabólicos, neurocognitivos e de mortalidade em longo prazo.A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza por um distúrbio respiratório do sono, com episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores. O sobrepeso, obesidade e sexo masculino são alguns dos fatores de risco para SAOS mais difundidos. Apesar de serem extremamente importantes, faz-se necessário trazer mais espaço e notoriedade para outros fatores: os anatômicos.  A faringe é dividida em 3 partes: a nasofaringe; a orofaringe, que conduz o ar inspirado; e a laringofaringe, responsável pelo bloqueio da passagem para o esôfago quando o ar é inspirado. Algumas alterações craniofaciais (em específico, na oro-nasofaringe) são apresentadas por vários indivíduos portadores da SAOS. Indivíduos com maior resistência ao fluxo aéreo nos segmentos fixos e maior flacidez do segmento flexível, apresentam maior predisposição ao colabamento das vias aéreas superiores, sendo esse um fator de risco primário para o desenvolvimento de SAOS, independentemente de obesidade, circunferência do pescoço e outras anomalias craniofaciais. O tratamento cirúrgico é indicado como terapia primária para SAOS quando uma obstrução fixa e corrigível cirurgicamente das vias aéreas é responsável pela apneia. Nas últimas décadas, houve uma ascensão de avanços na tecnologia cirúrgica, porém, são necessárias mais pesquisas sobre os resultados cirúrgicos para melhor quantificar as mudanças nos resultados centrados no paciente, bem como os resultados cardíacos, metabólicos, neurocognitivos e de mortalidade em longo prazo