Motor intervention with goal-directed task in cerebral palsy : a case report

Objetivo: Verificar o desempenho da motricidade fina pós-intervenção motora com tarefa direcionada em uma criança com paralisia cerebral hemiplégica. Método: Um menino, com seis anos de idade, com hemiplegia leve à esquerda, realizou tarefas direcionadas, por 45 minutos, durante cinco semanas, no total de 15 sessões fisioterapêuticas. Para sua avaliação, usou-se o Manual Abilities Classification (MACS) pré e pós-intervenção, o qual avalia do nível I (crianças que manipulam objetos facilmente e com sucesso) ao V (não manipula objetos e tem habilidade severamente limitada para desempenhar até mesmo ações simples). Foram aplicadas as seguintes tarefas direcionadas: colher laranjas, achar a surpresa, encher o cofrinho, atirar no alvo e jogar boliche. Resultados: Nas tarefas de colher a laranja e achar a surpresa, o MACs permaneceu no nível II, pré e pós-intervenção, mas melhorou na qualidade do movimento e na função. Nas tarefas de praticar tiro ao alvo, encher o cofrinho e jogar boliche, o MACs diminuiu um nível, ou seja, o voluntário melhorou a pontuação. Conclusão: A criança apresentou melhora na motricidade fina, referente a quantidade, qualidade e independência do movimento; teve diminuição no tempo de execução das tarefas e melhoria na habilidade funcional.Objectives: To check the performance of the fine motor skills after the motor intervention with a goal-directed task in an infant with hemiplegic cerebral palsy. Method: A 6-year-old boy with mild left hemiplegia performed the goal-directed tasks for 45 minutes during five weeks, totaling 15 physiotherapy sessions, and he was evaluated according to the Manual Abilities Classification System (MACS), before and after the intervention, which evaluates from level I (including children who handle objects easily and successfully) to level V (children unable to handle objects and with severely limited ability to perform even the simplest actions). The program comprised the following goal-directed tasks: pick up oranges, find out the surprise, fill up a piggy bank, shoot a target and play bowling. Results: In picking up oranges and finding out the surprise, MACS remained in the level II in the pre and post-intervention, but the infant improved movement quality and function. When shooting a target and playing bowling, MACS decreased one level, i.e., the boy enhanced his score. Conclusion: There was a clear improvement in the infant’s fine motor skills in terms of quantity, quality and independence of movement. The infant reduced the amount of time needed to perform the tasks, with a clear progress in his functional ability

The perception of people with Machado-Joseph disease on how physiotherapy affects their quality of life

Este estudo teve como objetivo investigar a influência do tratamento fisioterapêutico na qualidade de vida a partir da percepção dos pacientes com Doença de Machado-Joseph. O estudo é de caráter qualitativo, com delineamento do tipo estudo de caso, composto por um grupo de nove sujeitos com idade entre 36 e 64 anos, composto por cinco mulheres e quatro homens. O instrumento utilizado foi uma entrevista estruturada aberta, sendo que as informações foram analisadas e interpretadas através da técnica de análise de conteúdo. Verificou-se que a fisioterapia proporcionou ganho de força, melhor equilíbrio na marcha, funcionalidade e independência nas atividades diárias para os pacientes com a Doença de Machado-Joseph. Conclusão: Para este grupo, a fisioterapia foi fundamental na melhora das habilidades funcionais, bem como, para a qualidade de vida desses pacientes.The investigate the influence of physiotherapy on the quality of life from the perception of patients with Machado-Joseph disease. This study is qualitative with a case study design type based on a sample of nine subjects, aged between 36 and 64, composed of five women and four men. The instrument used was a structured interview, which was later analyzed and interpreted using the content analysis technique. It was possible to verify that physiotherapy was related to strength gains, balance on gait, functionality and independence in daily activities for patients with Machado-Joseph disease. Conclusions: For this group, the therapy was instrumental in the improvement of functional skills as well as to the quality of life of these patients

Comparison of Neurological Assessment and General Movements of at-risk babies with 40 and 52 weeks of life from a public hospital of reference in the maternal-infant area

Introdução:Avaliação neurológica e de movimentos podem mostrar precocemente alteração ou imaturidade cerebral. Objetivo: Comparar a avaliação neurológica e os movimentos gerais de bebês de risco com 40 e 52 semanas de vida de um hospital público de referência na área materno-infantil. Métodos: Estudo longitudinal, prospectivo, 15 bebês de risco internados em uma Unidade Intermediária de um hospital público. Foi utilizada escala Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) nas 40 semanas e Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) nas 52. O General Movements Assessment (GMA) avaliou os movimentos gerais, bem como a presença ou ausência de “Fidgetys. Para comparar médias, o teste t-student foi aplicado; Mann-Whitney nas assimetrias; teste exato de Fisher nas comparações de proporções; correlação de Spearman nas associações. O nível de significância foi de 5% (p≤0,05) e as análises no SPSS*/28.0. Resultados: Predominaram meninos (80%), brancos (66,7%) e parto cesáreo. Médias e medianas foram: Apgar nove, seis consultas pré-natal, idade gestacional (IG) de 36,8 semanas. Predominou a “avaliação alterada” na HNNE e HINE (p=1,000); GMA, a “avaliação normal” e presença de Fidgety. A HNNE/HINE alterada apareceu em bebês mais velhos e mais pesados, GMA para bebês mais jovens e mais leves. HINE associou-se positivamente com os GMs, ambos “avaliação alterada”, e associação de “avaliação normal” do GMA e HINE (p= 0,044). Conclusão: Bebês de risco tiveram avaliação semelhante ao longo do tempo. Bebês com IG maior apresentaram alterações na avaliação neurológica e os de IG menor no GMA. As duas escalas devem ser realizadas, pois uma complementa a outra.Introduction: Neurological and movement assessment may show early brain alteration or immaturity. Objective: Compare the neurological assessment and general movements of at-risk babies with 40 and 52 weeks of life in a public hospital that is a reference in the maternal-infant area. Methods: Longitudinal, prospective study, 15 babies at risk admitted to an Intermediate Unit of a public hospital. The Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) scale was used at 40 weeks and the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) at 52. The General Movements Assessment (GMA) evaluated general movements, as well as the presence or absence of “Fidgety. To compare means, the t-student test was applied; Mann-Whitney in asymmetries; Fisher's exact test in proportion comparisons; Spearman correlation in the associations. The significance level was 5% (p≤0.05) and the analyzes were performed using SPSS*/28.0. Results: Boys (80%), whites (66.7%) and cesarean delivery predominated. Means and medians were: Apgar nine, six prenatal visits, gestational age (GA) of 36.8 weeks. The “altered assessment” predominated in the HNNE and HINE (p=1.000); GMA, the “normal assessment” and presence of Fidgety. Altered HNNE/HINE appeared in older and heavier babies, GMA for younger and lighter babies. HINE was positively associated with GMs, both “altered assessment”, and association of “normal assessment” of GMA and HINE (p= 0.044). Conclusion: At-risk babies had a similar assessment over time. Babies with a higher GI showed alterations in the neurological assessment and those with a lower GA in the GMA. Both scales must be performed as one complement of the other

Aspectos avaliativos do desenvolvimento infantil na atenção básica: uma revisão integrativa

Introdução: O acompanhamento ofertado aos bebês potencializa o seu desenvolvimento. Objetivos: revisar na literatura atual como acontece a vigilância da saúde do bebê na atenção básica (AB) no Brasil, os métodos avaliativos utilizados pelos profissionais que trabalham com o público infantil e como é realizado o encaminhamento dos bebês com atraso no desenvolvimento infantil para o atendimento especializado. Métodos: revisão integrativa com busca nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Cochrane CENTRAL, LILACS, PEDro, Scielo, Google Acadêmico, do início das bases até setembro/2018. A busca utilizou os descritores “vigilância da saúde da criança”, “puericultura”, “desenvolvimento infantil”, “atenção básica” e “atendimento especializado”, associados a seus termos sinônimos e seus equivalentes em inglês. Resultados: foram encontrados 130 estudos, dos quais 32 foram selecionados para análise detalhada, e, desses, oito foram incluídos na revisão. Verificou-se que as práticas mais comuns são a avaliação do crescimento e orientações aos pais. A utilização de testes específicos para o desenvolvimento não é uma prática comum na AB. Acerca do encaminhamento para o serviço especializado, os artigos que abordam o tema não deixam claro como é feito tal processo. Conclusões: No Brasil, não há uma avaliação precoce criteriosa do desenvolvimento neuropsicomotor infantil, nos serviços de AB, bem como os bebês somente são encaminhados quando lesão neurológica ou atraso são evidentes.

PERCEPÇÃO DOS CUIDADORES SOBRE A TELERREABILITAÇÃO DA FISIOTERAPIA EM BEBÊS DE RISCO ATÉ OS TRÊS ANOS DE IDADE: BARREIRAS E FACILITADORES

Objetivo: Verificar as percepções dos cuidadores sobre o atendimento remoto da fisioterapia em bebês considerados de risco entre zero e três anos, e compreender quais foram as barreiras e os facilitadores vivenciados durante esse tipo de atendimento. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso institucional. Resultados: Foram entrevistados oito cuidadores. Os bebês tinham de oito meses de idade corrigida (IC) até dois anos e onze meses. Na soma do questionário econômico obteve-se as seguintes classificações: B1, B2, C1 e C2. Em relação ao grau de escolaridade da pessoa que mais contribui com a renda da casa, uma completou o ensino fundamental, três o ensino médio e quatro o ensino superior. No AHEMD-IS apenas um lar foi classificado como excelente, apresentando ampla quantidade de variedade e oportunidades. Percepções: privilegiados, satisfeitos e agradecidos mesmo com dificuldades, falta de conhecimento e limitações. Aumento da conexão pai-filho e mais tempo com a criança, possibilitando conhecê-la melhor. Barreiras: falta de equipamentos/acessórios, o ambiente não estava preparado, falta de colaboração da criança e conexão com a internet. Facilitadores: suporte contínuo dos profissionais, flexibilidade de horários, adaptação ao ambiente da família, não precisar se locomover e a comodidade de estar em casa. Conclusão: A telerreabilitação deve ser pensada como uma opção viável pós pandemia para garantir o cuidado ou a sequência dele para os pacientes, pois apresentou facilidades para os profissionais e cuidadores e, foi capaz de incluir as famílias na intervenção, permitindo a participação deles no tratamento de seus filhos.Objective: To verify the caregivers' perceptions about remote physiotherapy care in babies who are considered at risk whose ages range between zero and three years old, and to understand what were the barriers and facilitators experienced during this type of care. Materials and Methods: Qualitative research of the institutional case study type. Results: Eight caregivers were interviewed. Babies ranged from eight months of corrected age (CI) to two years and eleven months. In the sum of the economic questionnaire, the following classifications were obtained: B1, B2, C1 and C2. Regarding the level of education of the person who contributed the most to the household income, one completed elementary school, three completed high school and four completed higher education. On AHEMD-IS, only one home was rated excellent, presenting a wide range of variety and opportunities. Perceptions: privileged, satisfied and grateful even with difficulties, lack of knowledge and limitations. Increased parent-child connection and more time with the child, making it possible to get to know each other better. Barriers: lack of equipment/accessories, the environment was not prepared, lack of child collaboration and internet connection. Facilitators: continuous support from professionals, flexible schedules, adaptation to the family environment, not having to move around and the convenience of being at home. Conclusion: Telerehabilitation should be thought of as a viable post-pandemic option to ensure care and the sequence of care for patients, as it presented facilities for professionals and caregivers, and was able to include families in the intervention, allowing their participation in the treatment

Physiotherapy in the prevention and treatment of prematurity osteopenia : an integrative review

Introdução: A cada ano, um em cada 10 bebês, em todo o mundo, nasce prematuro os quais são suscetíveis a osteopenia da prematuridade. A osteopenia da prematuridade é caracterizada por alterações de mineralização esquelética decorrentes do deficiente acréscimo do conteúdo mineral ósseo. Objetivo: Revisar na literatura atual os ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos da fisioterapia motora nos recém-nascidos prematuros em relação à prevenção e/ou tratamento da osteopenia da prematuridade, bem como, observar quais as técnicas mais utilizadas nessa assistência. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, incluindo ensaios clínicos randomizados que utilizaram técnicas de fisioterapia motora como intervenção. Buscou-se nas principais bases de dados (Pubmed, Cochrane Central, Lilacs e PEDro), estudos publicados de 2005 até 2016, utilizando os descritores: “prematuro”, “mineralização óssea”, “fisioterapia”, “osteopenia da prematuridade” e seus equivalentes em inglês. Resultados: Foram incluídos sete estudos e as técnicas utilizadas foram mobilizações passivas nas articulações dos membros superiores e inferiores, com suaves compressões articulares e um protocolo de estimulação tátil-cinestésica, massagem atividade física previne o desequilíbrio entre a formação e absorção da matriz óssea. Conclusão: Embora haja poucos ensaios clínicos randomizados, pode-se observar que a fisioterapia motora utiliza técnicas que são efetivas no ganho de peso, crescimento, massa muscular e na prevenção do desequilíbrio entre a formação e absorção da matriz óssea em prematuros, tendo um papel importante na prevenção e no tratamento da osteopenia da prematuridade.Introduction: Each year, one in 10 babies are born premature worldwide and are susceptible to osteopenia of prematurity. Osteopenia of prematurity is characterized by alterations in skeletal mineralization due to deficient increase in bone mineral content. Objective: To review, in the current literature, randomized clinical trials on the effects of motor physical therapy in preterm infants in relation to the prevention and/or treatment of prematurity osteopenia, as well as to observe the most used techniques for this assistance. Materials and Methods: This is an integrative review of the literature including randomized clinical trials using motor physiotherapy as intervention techniques. We have searched the main databases (Pubmed, Cochrane Central, Lilacs and PEDro) for studies published from 2005 to 2016, using the descriptors: "premature", "bone mineralization", "physiotherapy", "osteopenia of prematurity" and its equivalents in Portuguese. Results: Seven studies were included and the techniques used were passive mobilizations in the joints of the upper and lower limbs, with soft articular compression and a protocol of tactile-kinesthetic stimulation. Conclusion: Although there are few randomized clinical trials, it was observed that motor physical therapy uses techniques that are effective in weight gain, growth, muscle mass and prevention of the imbalance between the formation and absorption of the bone matrix in premature infants, having an important role in the prevention and treatment of prematurity osteopenia

The influence of early intervention in motor, cognitive and social development of risk babies

Verificar a influência da Atenção Precoce (AP) no desenvolvimento de bebês nos aspectos motores, cognitivos e sociais de bebês de risco que participam do programa de intervenção motora precoce (PIMP). Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo ex post facto. A coleta de dados foi realizada em uma Clínica de Fisioterapia e a amostra foi composta por sete bebês de ambos os sexos que realizaram por quatro meses atendimentos de AP, duas vezes por semana, por 50 minutos. As atividades realizadas perfazem o campo motor, cognitivo e social. Resultados: O grupo foi homogêneo em relação às características. As atividades referentes à postura e deslocamento melhorou em 85% dos bebês, exploração de objetos manualmente em 71% e o reconhecimento da função de objetos 57%. A atividade de execução de tarefas a pedido foi a que menos os bebês evoluíram (57%). Conclusão: A intervenção precoce traz benefícios sobre o desenvolvimento motor e social dos bebês de risco. O desenvolvimento cognitivo, que representa tarefas com mais redes neuronais envolvidas, necessita de mais tempo para ser avaliada.To verify the influence of Early Attention (AP) on the development of infants in the motor, cognitive and social aspects of at-risk babies participating in the Early Motor Intervention Program (PIMP). Materials and Methods: This is an ex post facto study. Data collection was performed at a Physiotherapy Clinic and the sample consisted of seven infants of both sexes who underwent AP appointments twice a week for 50 minutes. The activities carried out comprise the motor, cognitive and social fields. Results: The group was homogeneous in relation to the characteristics. The activities related to posture and displacement, improved in 85% of the babies, exploitation of objects manually by 71% and recognition of the function of objects by 57%. The on-task task activity was the one with the least babies (57%). Conclusion: Early intervention brings benefits to the motor and social development of at-risk babies. Cognitive development, which represents tasks with more neural networks involved, requires more time to be evaluate

Efeitos da massagem em bebês prematuros: uma revisão integrativa

Introdução: O prematuro é um bebê biologicamente mais vulnerável do que o bebê nascido a termo devido à sua imaturidade orgânica, necessitando de cuidados especiais logo ao seu nascimento. A massagem terapêutica em prematuros tem trazido efeitos positivos para o desenvolvimento global destes bebês. Objetivo: Revisar na literatura atual os estudos sobre os efeitos da massagem terapêutica em bebês prematuros. Métodos: Revisão integrativa da literatura de ensaios clínicos randomizados que utilizaram a massagem em bebês prematuros. Buscou-se nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro), estudos publicados de 2008 até 2019, utilizando os descritores: “preterm”, “massage in premature”, “infant massage” e seus equivalentes em português. Resultados: Foram incluídos 39 estudos que preencheram os critérios de elegibilidade, totalizando 4,883 participantes. Os maiores achados foram o ganho de peso (51,3%), a diminuição do tempo de internação e consequente diminuição nos gastos hospitalares (16,2%) e diminuição dos hormônios do estresse (13,5%). Outros achados também foram encontrados como: melhora do desenvolvimento cognitivo/motor, hidratação da pele, do sono, da mineração óssea, entre outros. Conclusão: A massagem produz estabilidade ao bebê prematuro. Os familiares também podem ser treinados para realizar a massagem; fortalecendo o vínculo entre eles. A massagem com óleo é efetiva, sobretudo, quando associada à massagem tátil com a cinestésica, e a pressão deve ser do tipo moderada

O uso da eletromiografia de superfície como medida de desfecho da fisioterapia em crianças com paralisia cerebral: uma revisão sistemática

Introduction: Cerebral palsy is the most common physical disability in childhood. Physical therapy plays a central role in managing the treatment of disease sequelae. However, it is always a challenge to quantify the results obtained in physical therapy interventions. Thus, surface electromyography has been increasingly used by physiotherapists because it is a quantitative method of evaluation and treatment of neuromuscular system dysfunctions. Objective: To analyze the use of surface electromyography as a physical therapy outcome measure in children with cerebral palsy. Methods: From the search in two important databases, clinical trials of physical therapy interventions that used surface electromyography as a physiotherapy outcome factor in children with cerebral palsy, published in Portuguese, English, French or Spanish until August 2019, were selected. Results: A total of 166 articles were found in the databases searched. Of these, only 15 were included and classified with good methodological quality by PEDro and because they were related to surface electromyography. A flowchart with standardization of actions was built taking into account the most prevalent findings in the studies. Conclusion: Surface electromyography has been applied by physiotherapists to evaluate the effects of the intervention, but it is necessary to improve its level of evidence.  Introdução: A paralisia cerebral é a deficiência física mais comum na infância. A fisioterapia desempenha um papel central na gestão do tratamento das sequelas da PC. Contudo, é sempre um desafio conseguir quantificar os resultados obtidos nas intervenções fisioterapêuticas. Dessa forma, a eletromiografia de superfície vem sendo cada vez mais empregada por fisioterapeutas por ser um método quantitativo de avaliação e tratamento das disfunções do sistema neuromuscular. Objetivo: Analisar o uso da eletromiografia de superfície como medida de desfecho da fisioterapia em crianças com paralisia cerebral. Método: A partir da busca em duas importantes bases de dados, foram selecionados ensaios clínicos de intervenções fisioterapêuticas que utilizaram a eletromiografia de superfície como fator de desfecho da fisioterapia em crianças com paralisia cerebral, publicados em português, inglês, francês ou espanhol até agosto de 2019. Resultados: Foram encontrados 166 artigos nas bases consultadas. Desses, somente 15 foram incluídos e classificados com qualidade metodológica boa pelo PEDro e por terem relação com a eletromiografia de superfície. Um fluxograma com padronização das ações foi construído levando em consideração os achados mais prevalentes nos estudos. Conclusão: a eletromiografia de superfície vem sendo aplicada pelos fisioterapeutas para avaliar os efeitos da intervenção, mas precisa melhorar seu nível de evidência