Tratamento antiarrítmico (farmacológico) na taquicardia ventricular sustentada: pacientes com e sem cardiodesfibrilador implantável

A taquicardia ventricular sustentada (TVS) que degenera para fibrilaçao ventricular é o principal mecanismo eletrofisiológico que leva à morte súbita cardíaca. A TVS pode ser monomórfica ou polimórfica, relacionada a cardiopatia estrutural (90% dos casos) ou a coraçoes normais (10%). A TVS associada a cardiopatia estrutural tem alto risco de mortalidade súbita e total. O tratamento da fase aguda requer reversao imediata da arritmia, seja por cardioversao farmacológica, se houver estabilidade hemodinâmica, seja por cardioversao elétrica, em caso de hipotensao ou choque. O tratamento farmacológico para a prevençao das recorrências é geralmente necessário para melhorar a qualidade de vida, mas nao está associado à reduçao da mortalidade. Este artigo revisa o tratamento antiarrítmico farmacológico para o término da TVS aguda e para a prevençao de recorrências em pacientes com e sem cardiodesfibrilador implantável

Tratamento antiarrítmico (farmacológico) na taquicardia ventricular sustentada: pacientes com e sem cardiodesfibrilador implantável

A taquicardia ventricular sustentada (TVS) que degenera para fibrilaçao ventricular é o principal mecanismo eletrofisiológico que leva à morte súbita cardíaca. A TVS pode ser monomórfica ou polimórfica, relacionada a cardiopatia estrutural (90% dos casos) ou a coraçoes normais (10%). A TVS associada a cardiopatia estrutural tem alto risco de mortalidade súbita e total. O tratamento da fase aguda requer reversao imediata da arritmia, seja por cardioversao farmacológica, se houver estabilidade hemodinâmica, seja por cardioversao elétrica, em caso de hipotensao ou choque. O tratamento farmacológico para a prevençao das recorrências é geralmente necessário para melhorar a qualidade de vida, mas nao está associado à reduçao da mortalidade. Este artigo revisa o tratamento antiarrítmico farmacológico para o término da TVS aguda e para a prevençao de recorrências em pacientes com e sem cardiodesfibrilador implantável

Aspectos Epidemiológicos, Etiologia e Classificaçao da Fibrilaçao Atrial

A fibrilaçao atrial (FA) é a arritmia sustentada mais freqüente. Sua prevalência é rara antes dos 40 anos, mas, aumenta progressivamente a partir desta idade. Como a proporçao de idosos está crescendo, a sua ocorrência será cada vez mais freqüente. O seu aparecimento está relacionado a aumento de duas vezes na mortalidade e de 5 vezes nos acidentes vasculares cerebrais. As causas mais freqüentes sao a cardiopatia hipertensiva, a insuficiência cardíaca, as valvopatias mitrais e a insuficiência coronariana. Outras causas sao a tireotoxicose, doenças pulmonares obstrutivas, distúrbios eletrolíticos, stress, álcool, cardiomiopatia hipertrófica, Wolf-Parkinson-White, valvopatia aórtica, cardiopatia chagásica, doença do nó sinusal etc. Cerca de 15 a 30% nao apresentam causas definidas (FA isolada). Nao existe uma classificaçao consensual para a FA. De acordo com o tempo de evoluçao, a FA pode se

Aspectos Epidemiológicos, Etiologia e Classificaçao da Fibrilaçao Atrial

A fibrilaçao atrial (FA) é a arritmia sustentada mais freqüente. Sua prevalência é rara antes dos 40 anos, mas, aumenta progressivamente a partir desta idade. Como a proporçao de idosos está crescendo, a sua ocorrência será cada vez mais freqüente. O seu aparecimento está relacionado a aumento de duas vezes na mortalidade e de 5 vezes nos acidentes vasculares cerebrais. As causas mais freqüentes sao a cardiopatia hipertensiva, a insuficiência cardíaca, as valvopatias mitrais e a insuficiência coronariana. Outras causas sao a tireotoxicose, doenças pulmonares obstrutivas, distúrbios eletrolíticos, stress, álcool, cardiomiopatia hipertrófica, Wolf-Parkinson-White, valvopatia aórtica, cardiopatia chagásica, doença do nó sinusal etc. Cerca de 15 a 30% nao apresentam causas definidas (FA isolada). Nao existe uma classificaçao consensual para a FA. De acordo com o tempo de evoluçao, a FA pode se

Perdas Transitórias de Consciência e Convulsoes: Epilepsia ou Síncope?

Introduçao: Pacientes com perdas transitórias da consciência e convulsoes sao quase sempre considerados epiléticos, mesmo que o eletroencefalograma seja normal. Um diagnóstico equivocado pode expor o paciente por muito tempo a drogas anticonvulsivas desnecessárias e expô-lo a situaçoes de risco, quando a doença de base for uma cardiopatia grave passível de tratamento. Objetivo: avaliar a proporçao de pacientes com EEGs normais encaminhados para ao neurologista com possível quadro de epilepsia, nos quais a síncope poderia ser uma causa alternativa. Método: Foram reavaliados 55 pacientes com idade entre seis e 85 anos que apresentavam perdas da consciência, quedas, convulsoes e EEGs normais e que haviam sido encaminhados ao neurologista antes de uma avaliaçao cardiológica. Todos foram submetidos a avaliaçao clínica, eletrocardiograma de repouso e ecocardiograma. Havendo indicaçao, foram também realizados Tilt Test, Holter de 24 horas e massagem do seio carotídeo. Estudos eletrofisiológicos invasivos foram feitos naqueles que apresentavam lesao cardíaca estrutural ou episódios de taquicardia. Resultados: previamente ao estudo, anticonvulsivantes tinham sido prescritos para 35 pacientes (64%). Em 22 (29%), o diagnóstico foi síncope vasovagal. Foram diagnosticados sete casos de arritmia, compreendendo dois bloqueios atrioventriculares completos, uma taquicardia ventricular sustentada, uma fibrilaçao ventricular decorrente de síndrome do QT longo congênito, uma taquicardia atrial causada pela síndrome de Wolf-Parkinson-White e duas taquicardias de reentrada nodal. Assistolias de mais de dois segundos no Tilt Test foram detectadas em dois pacientes com diagnóstico prévio de epilepsia refratária, um dos quais com história de morte súbita em seis parentes de primeiro grau. Diagnóstico presuntivo de síncope foi encontrado em 39 (71%). O diagnóstico foi alterado para síncope em 64% dos pacientes que recebiam anticonvulsivantes e 84% dos que nao recebiam. Conclusoes: perdas transitórias da consciência associada a convulsoes nem sempre sao devidas a epilepsia. Podem ser síncopes convulsivas provocadas por alteraçoes cardíacas e há necessidade de investigaçao cardiológica antes de um diagnóstico definitivo de epilepsia

Perdas Transitórias de Consciência e Convulsoes: Epilepsia ou Síncope?

Introduçao: Pacientes com perdas transitórias da consciência e convulsoes sao quase sempre considerados epiléticos, mesmo que o eletroencefalograma seja normal. Um diagnóstico equivocado pode expor o paciente por muito tempo a drogas anticonvulsivas desnecessárias e expô-lo a situaçoes de risco, quando a doença de base for uma cardiopatia grave passível de tratamento. Objetivo: avaliar a proporçao de pacientes com EEGs normais encaminhados para ao neurologista com possível quadro de epilepsia, nos quais a síncope poderia ser uma causa alternativa. Método: Foram reavaliados 55 pacientes com idade entre seis e 85 anos que apresentavam perdas da consciência, quedas, convulsoes e EEGs normais e que haviam sido encaminhados ao neurologista antes de uma avaliaçao cardiológica. Todos foram submetidos a avaliaçao clínica, eletrocardiograma de repouso e ecocardiograma. Havendo indicaçao, foram também realizados Tilt Test, Holter de 24 horas e massagem do seio carotídeo. Estudos eletrofisiológicos invasivos foram feitos naqueles que apresentavam lesao cardíaca estrutural ou episódios de taquicardia. Resultados: previamente ao estudo, anticonvulsivantes tinham sido prescritos para 35 pacientes (64%). Em 22 (29%), o diagnóstico foi síncope vasovagal. Foram diagnosticados sete casos de arritmia, compreendendo dois bloqueios atrioventriculares completos, uma taquicardia ventricular sustentada, uma fibrilaçao ventricular decorrente de síndrome do QT longo congênito, uma taquicardia atrial causada pela síndrome de Wolf-Parkinson-White e duas taquicardias de reentrada nodal. Assistolias de mais de dois segundos no Tilt Test foram detectadas em dois pacientes com diagnóstico prévio de epilepsia refratária, um dos quais com história de morte súbita em seis parentes de primeiro grau. Diagnóstico presuntivo de síncope foi encontrado em 39 (71%). O diagnóstico foi alterado para síncope em 64% dos pacientes que recebiam anticonvulsivantes e 84% dos que nao recebiam. Conclusoes: perdas transitórias da consciência associada a convulsoes nem sempre sao devidas a epilepsia. Podem ser síncopes convulsivas provocadas por alteraçoes cardíacas e há necessidade de investigaçao cardiológica antes de um diagnóstico definitivo de epilepsia

Interesse e atitudes dos estudantes de Administração em relação à área contábil

This study aims to examine the interest level and attitudes of business administration students in relation to the accounting disciplines present in the course. Initially, a theoretical discussion was carried out, with the presentation of general accounting elements,concepts, objectives and main areas of study; also discussed were the accounting disciplines present in the business administration courses and their importance for decision making; and finally, the main topics of the study were presented. After the stage of literature review, a field study was conducted with data collected from 157 students from three highereducation institutions in the city of Fortaleza. The data was analyzed using descriptive analysis techniques, regression analysis and cluster analysis. The main results were that: (1) students have only a moderate interest in the accounting area, and, regarding their attitudes,they attached a high importance to the area; (2) it was evidenced that the students interest in the area is influenced by their self-confidence and the perceived importance, but there is no significant influence produced by mastery of abilities or perceived difficulty; (3) three groups could be delineated, one with very excited students about the area (22.3 %),another with a moderate interest and attitude (44.6%), and the last group very averse to the accounting area (33.1% of total).Este estudio tiene por objetivo analizar el nivel de interés y las actitudes de estudiantes de Administración en relación a las disciplinas del área contable presente en el curso. Inicialmente, presentó en el referencial teórico los elementos generales de la contabilidad,con sus conceptos, objetivos y principales áreas de estudio; en seguida discutió sobre las disciplinas del Área Contable más presentes en los cursos de Administración y su importancia para la tomada de decisiones organizacionales; por fin, se presentan los tópicos centrales de la pesquisa, tales como percepción de habilidad, dominio del contenido,importancia, dificultad y autoconfianza. Después de la fase de revisión de la literatura, fue realizado estudio de campo con datos colectados junto a 157 estudiantes de tres instituciones de enseñanza superior de la ciudad de Fortaleza. Los datos fueron evaluados a través de análisis descriptivo, análisis de regresión y también análisis de cluster. Fue verificado principalmente que: (1) los estudiantes presentan un interés sólo moderado por el área y, en lo referente a las actitudes, éstos atribuyeron una importancia elevada para el área; (2) el interés del estudiante es influenciado por su autoconfianza y por la importancia percibida,no habiendo influencia significativa de seguridad en lo referido al dominio de habilidades o dificultad percibida; (3) fue observada la existencia de tres grupos, uno de los cuales se mostró muy entusiasmado con el área (22,3%), otro mostró tendencia moderada (44,6%), y el último grupo se mostró bastante adverso al área contable (33,1% del total).Este estudo tem por objetivo analisar o nível de interesse e as atitudes de estudantes de Administração em relação às disciplinas da área contábil presente no curso. Inicialmente,apresentaram-se no referencial teórico os elementos gerais da Contabilidade, com seus conceitos, objetivos e principais áreas de estudo; em seguida, discutiram-se sobre as disciplinas da área contábil mais presentes nos cursos de Administração e sua importância para a tomada de decisões organizacionais; por fim, apresentam-se os tópicos centrais da pesquisa, tais como percepção de habilidade, domínio do conteúdo, importância, dificuldade e autoconfiança. Após a fase de revisão da literatura, foi realizado estudo de campo com dados coletados de 157 estudantes de três instituições de ensino superior da cidade de Fortaleza. Os dados foram avaliados por meio de análise descritiva, análise de regressão e ainda análise de cluster. Verificou-se principalmente: (1) que os estudantes apresentam um interesse apenas moderado pela área e, quanto às atitudes, estes atribuíram uma importância elevada para a área; (2) que o interesse do estudante é influenciado pela sua autoconfiança e pela importância percebida, não havendo influência significativa de segurança quanto ao domínio de habilidades ou dificuldade percebida; (3) a existência de três grupos, um dos quais se mostrou muito entusiasmado com a área (22,3%), outro mostrou tendência moderada (44,6%) e o último grupo mostrou-se bastante avesso à área contábil (33,1% do total)

A Constituição do sistema participativo de garantia do sul de Minas

Os Sistemas Participativos de Garantia (SPG) visam assegurar, por meio do processo de avaliação participativa da conformidade, a garantia de que um produto, processo ou serviço atende a regulamentos técnicos da agricultura orgânica. Apesar de ter sido regulamentado em 2009, poucos grupos de agricultores conseguiram constituir um SPG. A experiência do Sul de Minas na constituição do seu SPG tem chamado a atenção de vários grupos. Para realização deste trabalho, utilizou-se da análise documental e observação participante como procedimentos técnicos metodológicos. Seu objetivo foi resgatar o processo de constituição do SPG Sul de Minas, para que possa servir de referência teórica e prática para outros grupos de agricultores e técnicos que queiram conhecer o processo de constituição de um Sistema Participativo de Garantia. Constatou-se que o histórico dos agricultores da região com a Agroecologia e agricultura orgânica e as parcerias foram aspectos que contribuíram para a constituição e consolidação do SPG Sul de Minas

SAÚDE DA FAMÍLIA E RH: DIMENSÕES PARA EFETIVIDADE

O presente estudo abordou sobre a temática de gestão de recursos humanos em saúde na Estratégia Saúde da Família sob uma perspectiva dos gestores e dos profi ssionais de saúde alocados na atenção clínica. Seu principal objetivo foi analisar as dimensões críticas, relacionadas à gestão de Recursos Humanos na esfera da saúde, avaliando, comparativamente, as distintas perspectivas de profi ssionais e gestores, visando a elucidar os pontos convergentes e os divergentes desta temática. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa calcada na realização de grupos focais com profi ssionais e gestores da Estratégia de Saúde da Família. Os resultados acenam para uma convergência entre as percepções de gestores e profi ssionais, no que tange aos desafi os de gestão de recursos humanos em saúde, para a Saúde da Família. Os desafi os apontados surgem como elementos de discussão para assegurar a efetividade da Estratégia de Saúde da Família

Design and development of a low-cost reactor for biodiesel production from waste cooking oil (WCO)

Biodiesel stands out as a renewable, biodegradable, and non-toxic fuel when compared to fossil fuels, and has attracted significant attention from researchers and industries for environmental protection and sustainable development. However, around 95% of the world biodiesel production is derived from edible oils, which leads to a competition between oil production for food or for fuel and results in increased costs compared to diesel fuel. Biodiesel production from WCO offers a clean technological solution for both disposal of WCO and cost production problems. For these reasons, non-edible waste cooking oils are considered one of the most promising alternatives of raw material for biodiesel production. WCO can also promote social inclusion in urban areas by generating extra revenue by recycling. The aim of the present work was to develop a low-cost biodiesel reactor by Biosystems Engineering students and teachers from the School of Sciences and Engineering of São Paulo State University (UNESP). The primary goal was to include biofuels technology into the Biosystems Engineering undergraduate curriculum in order to integrate and transcend the contents contemplated in our course by helping the students to build a technological low-cost reactor with innovative research in the biofuels technology field