Viabilidad de un programa integrado de Mindfulness y Estilo de Vida Mediterráneo

[spa] Introducción. Los programas de mindfulness basados en la atención plena están siendo cada vez más utilizados como método de reducción de estrés en personas que buscan mejorar su bienestar emocional. Por otra parte, el ejercicio físico y la dieta mediterránea como pilares fundamentales del estilo de vida mediterráneo, parecen contribuir a la mejora de la salud física y de determinadas enfermedades mentales como la depresión. Con la hipótesis de que si se integran elementos de ambos programas se podrían producir sinergias, se ha diseñado este estudio piloto para evaluar la adherencia y la viabilidad de aplicar un programa integrado de mindfulness y de estilo de vida mediterráneo. Palabras clave: mindfulness, estilo de vida mediterráneo, bienestar emocional. Método. Objetivos: Conocer la adherencia, viabilidad y satisfacción de un programa integrado de mindfulness y estilo de vida mediterráneo. Analizar los cambios en la capacidad de estar atentos y la disminución de los pensamientos rumiativos. Estudio quasi-experimental antes-después en sujetos voluntarios sanos colaboradores de la organización “Teléfono de la Esperanza” que mostraron interés en participar en el programa. La intervención consistió en un programa de 8 sesiones de 120 minutos de duración, impartidos por un profesional investigador capacitado en la enseñanza de mindfulness y estilo de vida mediterráneo. Mediciones: Cuestionario de adherencia, viabilidad y satisfacción (ad-hoc). Cuestionarios Five Facet of Mindfulness Questionnaire (FFMQ), la Escala de Respuestas Rumiativas, (RRS) y la Escala de Atención Consciente, (MAAS). Resultados: Ventiun participantes (76.1% mujeres) iniciaron el programa, 15 cumplimentaron los cuestionarios de adherencia y viabilidad y 11 completaron la evaluación final. La media de edad fue de 42.5 años. Los participantes dedicaron una media de 2,2 a 4 horas semanales a la práctica del mindfulness y de 4.3 a 5.3 horas al estilo de vida mediterráneo durante las 8 semanas que duró el programa. La viabilidad de integrar mindfulness y estilo de vida mediterráneo a la vida diaria fue alta (3.6/5). así como la percepción de crecimiento personal (3.8/5) y la mejora del autocontrol y la calidad de vida (4.2/5). Se observó un aumento significativo pre y post–test en el FFMQ y no se encontraron diferencias significativas en las escalas RRS y MAAS. Las limitaciones del estudio son las propias del diseño, la escasa muestra y las pérdidas de seguimiento. Conclusión Integrar la práctica de mindfulness y estilo de vida mediterráneo en la vida diaria resultó viable para los participantes que finalizaron el programa. La capacidad de estar atento mejoró significativamente después de la intervención, no así los pensamientos rumiativos. Es necesario seguir investigando en este campo con estudios metologicamente bien diseñados y que aporten mayor claridad

Effectiveness of a multifactorial intervention, consisting of a self-management of antihypertensive medication, self-measurement of blood pressure, hypocaloric and low sodium diet, and physical exercise, in patients with uncontrolled hypertension taking 2 or more antihypertensive drugs. The MEDICHY study

[eng] Cardiovascular risk and mortality are greater in hypertensive patients who are receiving treatment but have suboptimal control of blood pressure. Methods/Design: This is a multicentre, parallel, 2-arm, single-blind (outcome assessor), controled, cluster-randomized clinical trial. General practitioners and nurses will be randomly allocated to the intervention group (self-management of antihypertensive medication, self-measurement of blood pressure, hypocaloric and low sodium diet, and physical exercise) or the control group (regular clinical practice). A total of 424 patients in primary care centers who use 2 or more antihypertensive drugs and blood pressure of at least 130/80 during 24-hambulatory blood pressure monitoring will be recruited. The primary outcome is systolic blood pressure at 12 months. The secondary outcomes are blood pressure control (<140/90mm Hg); quality of life (EuroQol 5D); direct health care costs; adherence to use of antihypertensive medication; and cardiovascular risk (REGICOR and SCORE scales). Discussion: This trial will be conducted in the primary care setting and will evaluate the impact of a multifactorial intervention consisting of self-management of blood pressure, antihypertensive medications, and lifestyle modifications (hypocaloric and low sodium diet and physical exercise). Abbreviations: ACC = American College of Cardiology, ACE = angiotensin-converting-enzyme, AHA = American Heart Association, ARB = Angiotensin II Receptor Blockers, BMI = body mass index, BP = blood pressure, BPSM = BP self-monitoring, CCB = calcium channel blocker, COPD = chronic obstructive pulmonary disease, CVR = cardiovascular risk, DASH = Dietary Approaches to Stop Hypertension, DBP = dyastolic blood pressure, ESC = European Society of Cardiology, ESH = European Society of Hypertension, FITT of exercise = frequency, intensity, time, and type, GP = general practitioner, IPAQ = International Physical activity Questionnaire, ITT = intention-to-treat, MPR = medication possession ratio, MTD = maximum tolerated dose, NNT = number needed to treat, NSAIDs = non-steroidal anti-inflammatory drugs, SBP = systolic blood pressure, VAS = visual analogue scale. Keywords: blood pressure control, hypertension, low sodium diet, physical exercise, self-management, self-monitorin

Effectiveness of a Multifactorial Intervention, Consisting of Self-Management of Antihypertensive Medication, Self-Measurement of Blood Pressure, Hypocaloric and Low Sodium Diet, and Physical Exercise, in Patients With Uncontrolled Hypertension Taking 2 or More Antihypertensive Drugs: The MEDICHY Study

[eng] Introduction: High blood pressure is the leading modifiable risk factor for cardiovascular disease, and is associated with high morbidity and mortality and with significant health care costs for individuals and society. However, fewer than half of the patients with hypertension receiving pharmacological treatment have adequate blood pressure control. The main reasons for this are therapeutic inertia, lack of adherence to treatment, and unhealthy lifestyle (i.e., excess dietary fat and salt, sedentary lifestyle, and overweight). Cardiovascular risk and mortality are greater in hypertensive patients who are receiving treatment but have suboptimal control of blood pressure. Methods/design: This is a multicentre, parallel, 2-arm, single-blind (outcome assessor), controled, cluster-randomized clinical trial. General practitioners and nurses will be randomly allocated to the intervention group (self-management of antihypertensive medication, self-measurement of blood pressure, hypocaloric and low sodium diet, and physical exercise) or the control group (regular clinical practice). A total of 424 patients in primary care centers who use 2 or more antihypertensive drugs and blood pressure of at least 130/80 during 24-hambulatory blood pressure monitoring will be recruited. The primary outcome is systolic blood pressure at 12 months. The secondary outcomes are blood pressure control (<140/90 mm Hg); quality of life (EuroQol 5D); direct health care costs; adherence to use of antihypertensive medication; and cardiovascular risk (REGICOR and SCORE scales). Discussion: This trial will be conducted in the primary care setting and will evaluate the impact of a multifactorial intervention consisting of self-management of blood pressure, antihypertensive medications, and lifestyle modifications (hypocaloric and low sodium diet and physical exercise)