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    Algumas observaçoes sobre a estimulaçao cardíaca no Brasil entre 2000 e 2014: 25 anos do RBM - Registro Brasileiro de Marcapassos, Desfibriladores e Ressincronizadores Cardíacos

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    INTRODUÇAO: Desde que foi iniciado, hĂĄ 25 anos, o Registro Brasileiro de Marcapassos, Desfibriladores e Ressincronizadores CardĂ­acos (RBM) cadastrou 306.886 cirurgias atĂ© 31 de dezembro de 2014, das quais 216.537 foram primeiro implante (190.747 marcapassos, 13.725 cardiodesfibriladores, 6.683 ressincronizadores, 4.052 cardiodesfibriladores com ressincronizadores e 1.330 sem informaçoes) e 90.349, trocas de dispositivos. MÉTODO: Analisamos o nĂșmero de cirurgias e suas variedades entre 2000 e 2014 (dados de 31 de dezembro de 2015) e comparamos com alguns paĂ­ses, com a mĂ©dia europeia e com informaçoes populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e EstatĂ­stica. RESULTADOS: O nĂșmero do RBM referente Ă s cirurgias realizadas no Brasil (129/1.000.000) foi comparado com a mĂ©dia europeia (960/1.000.000), verificando-se valores 7,4 vezes menores (mesmo estimando-se proporcionalmente, os valores sao 4,5 vezes menores). A modificaçao na etiologia da primeira cirurgia entre 2009 e 2014 revelou aumento da incidĂȘncia de fibrose do sistema de conduçao (de 32,58% para 38,05%) e reduçao da doença de Chagas (de 18% para 11,70%), sem grandes modificaçoes nas outras causas. Considerando-se o nĂșmero total de cirurgias, nota-se pequeno aumento em todas as regioes, exceto a Norte, com discreto aumento das cirurgias de cardiodesfibrilador implantĂĄvel e cardiodesfibrilador implantĂĄvel multissĂ­tio em todo o PaĂ­s. Houve pequeno aumento dos hospitais que realizaram cirurgias com a utilizaçao desses dispositivos. O nĂșmero total de mĂ©dicos que fazem implantes de dispositivos aumentou discretamente, especialmente nas regioes Sul e Sudeste, com queda discreta nas outras. O grupo que realizou atĂ© 10 cirurgias por ano cresceu 19,28% e o de 11-50 cirurgias por ano, 12,84%. CONCLUSAO: Houve discreto aumento do nĂșmero de cirurgias, com prevalĂȘncia insatisfatĂłria, e pequeno e insuficiente aumento dos procedimentos mais complexos e modernos. Quanto Ă  etiologia que motivou as cirurgias, ocorreu aumento da incidĂȘncia de fibrose do sistema de conduçao e reduçao da doença de Chagas. Observou-se aumento do nĂșmero de hospitais que realizaram atĂ© 50 cirurgias por ano, alĂ©m de concentraçao de profissionais nas regioes com maior densidade populacional, com pequeno aumento do nĂșmero de mĂ©dicos que realizaram os procedimentos, especialmente daqueles que realizaram atĂ© 10 cirurgias por ano. Nao houve modificaçao significativa na proporçao mĂ©dica por regiao, Ă  exceçao de queda na regiao Norte
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