Pharmacological and non-pharmacological treatment approaches to chronic lumbar back pain

Low back pain is a common and important cause of disability. Chronic pain increases disability and cost. In this review, we discuss pharmacological and non-pharmacological treatment approaches for chronic low back pain in the light of current data and guidelines

Periodontoloji Akıl Notları

Diş hekimleri, mesleki faaliyetleri sırasında fiziksel, kimyasal, biyolojik ve ergonomik değişkenlerin etkisiyle farklı mesleki tehlikelere maruz kalırlar. Uzun süreli tekrarlayan hareketler ve zorlu duruş pozisyonlarının neden olduğu ergonomik tehlikeler, iş ilişkili kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarına neden olabilir. Kas-iskelet sistemini ilgilendiren patolojiler, diş hekimliği profesyonellerinin %54-93'ünde ve en çok omurga, omuz, el bileği ve elde görülmektedir.Muskuloskeletal ağrının (MSA) diş hekimleri arasındaki çalışma alışkanlıkları üzerinde azımsanmayacak bir etkisi vardır, işyerinde mola süresini ve sıklığını, ayrıca işe gelmeme oranını artırdığı gözlemlenmiştir. MSA sık analjezik kullanımına yol açan, diş hekimlerini tıbbi bakım aramaya zorlayan ve işyerinde zaten mevcut olan stresi artıran, çok ciddi bir psikososyal sorundur, mesleki verimliliğin ve memnuniyetin azalmasına neden olmaktadır. Ülkemizde 250 diş hekimi katılımcı ile yapılan bir araştırmada, %43 oran ile mesleğin en olumsuz yanı olarak zamanla ortaya çıkan sağlık problemleri gösterilmiştir.Ek olarak muskuloskeletal sorunlar sadece bu alanda çalışan profesyonelleri değil henüz eğitim almakta olan öğrencileri de etkilemektedir. Hollanda'da yapılan bir araştırmada, diş hekimliği öğrencilerinin % 95'inin son 12 ayda kas ve eklem ağrısı çektiği bildirilmiştir (4). Avustralya'da diş hekimliği öğrencilerinde yapılan 3 yıllık takip çalışmasında, boyun, omuz ve bileklerde ortaya çıkan semptomların, eğitim yılları boyunca giderek kötüleştiği ve eğitimin son yılında belirgin bir artış gösterdiği bildirilmiştir. Semptomların bu kadar erken gelişimi, tam zamanlı klinik uygulamaların zorluklarıyla henüz tanışmamış olan diş hekimliği öğrencilerinin kariyer beklentileri açısından endişe vericidir.Amerikan Diş Hekimleri Birliği (ADA) tarafından iş ilişkili kas iskelet sistemi yaralanmaları konusunda yapılan bir çalışma, katılımcıların %9,2'sinde ciddi üst ekstremite hasarı olduğunu, bunların % 20'sinin ameliyat gerektirdiğini ve bu katılımcıların %40'ının çalışma saatlerini azaltmak zorunda kaldığını göstermiştir. Her yıl birçok diş hekimi bu sebeplerden çalışma saatlerini kısaltmak ve hatta erken emekliliği düşünmek zorunda kalmaktadır. Bu alanda harcanan yüksek tedavi maliyetleri ve iş kaybı ayrıca ekonomik sorunlar yaratmaktadır

Manual Lymphatic Drainage May Not Have an Additional Effect on the Intensive Phase of Breast Cancer-Related Lymphedema: A Randomized Controlled Trial

Background:Breast cancer-related lymphedema (BCRL) is a potentially debilitating complication of breast cancer and its treatment. The aim of this study was to determine the efficacy of manual lymphatic drainage (MLD) added to multilayer compressive bandage treatment in addition to an exercise program, on arm volume, subjective symptoms, upper limb functions, and health-related quality of life (HRQoL) in patients with BCRL. Methods:This prospective, randomized, single-blind interventional trial involved 54 patients with BCRL. Eligible patients were randomly allocated to a complex decongestive therapy (CDT) group (n = 27) and a standard therapy (ST) group (n = 27). Both groups participated in a 15-session program (every weekday for 3 weeks) that included compressive multilayer bandaging and exercise training. The patients who were allocated to the CDT group received MLD before bandaging in addition to the ST. Bilateral arm circumferences were measured using a measuring tape at six reference points. Subjective symptoms, such as discomfort, heaviness, and swelling severity were measured using a visual analog scale (VAS). Upper limb functions and HRQoL were assessed using the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH) and Lymphedema Functioning, Disability, and Health Questionnaire (Lymph-ICF), respectively. Results:The excess arm volume, percent change of excess arm volume, Quick-DASH scores, and Lymph-ICF subscale scores significantly decreased (p 0.05) in terms of changes in these outcomes. The VAS discomfort (p = 0.015) and VAS heaviness (p = 0.014) scores decreased significantly in the CDT group compared to the ST group. Conclusion:The study findings indicated that both treatment approaches were effective in patients with BRCL. However, no additional effect of MLD was found with regard to percent reduction in arm volume in the intensive treatment period of BRCL