Confirmed clinical case of chronic kidney disease of nontraditional causes in agricultural communities in Central America: a case definition for surveillance

ABSTRACT Over the last 20 years, many reports have described an excess of cases of chronic kidney disease (CKD) in the Pacific coastal area of Central America, mainly affecting male farmworkers and signaling a serious public health problem. Most of these cases are not associated with traditional risk factors for CKD, such as aging, diabetes mellitus, and hypertension. This CKD of nontraditional causes (CKDnT) might be linked to environmental and/or occupational exposure or working conditions, limited access to health services, and poverty. In response to a resolution approved by the Directing Council of the Pan American Health Organization (PAHO) in 2013, PAHO, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention, and the Latin American Society of Nephrology and Hypertension (SLANH) organized a consultation process in order to expand knowledge on the epidemic of CKDnT and to develop appropriate surveillance instruments. The Clinical Working Group from SLANH was put in charge of finding a consensus definition of a confirmed clinical case of CKDnT. The resulting definition establishes mandatory criteria and exclusion criteria necessary for classifying a case of CKDnT. The definition includes a combination of universally accepted definitions of CKD and the main clinical manifestations of CKDnT. Based on the best available evidence, the Clinical Working Group also formulated general recommendations about clinical management that apply to any patient with CKDnT. Adhering to the definition of a confirmed clinical case of CKDnT and implementing it appropriately is expected to be a powerful instrument for understanding the prevalence of the epidemic, evaluating the results of interventions, and promoting appropriate advocacy and planning efforts

El reto de conservar y producir: biodiversidad y sistemas productivos en la cuenca media y baja del río cravo sur

El proyecto “Cravo Sur: río vital: estrategias para la conservación y recuperación de los bosques de la cuenca media y baja del río Cravo Sur en Yopal, San Luis de Palenque y Orocué, Casanare”, fue liderado por la Fundación Palmarito Casanare y la Fundación Cunaguaro, teniendo como socio estratégico al grupo de investigación CAZAO de la Escuela de Ciencias Agrícolas, Pecuarias y del Medio Ambiente –ECAPMA, de la Uni-versidad Nacional Abierta y a Distancia –UNAD CEAD Yopal, sede para Casanare. Esta iniciativa fue financiada por el Fondo Acción a través del Acuerdo para la Conservación de Bosques Tropicales TFCA.Como producto de la investigación, así como de los trabajos realizados por investi-gadores en esta cuenca, nace el libro El reto de conservar y producir: Biodiversidad y Sistemas Productivos de la cuenca media y baja del río Cravo Sur, que corresponde a la expresión de tres aspectos concatenados, para mostrarle al lector la bondad de utilizar la figura de conservación-producción de los ecosistemas de la cuenca media y baja del río Cravo Sur. En el libro se resalta su extraordinaria biodiversidad, los siste-mas productivos presentes y las estrategias de conservación planteadas para mitigar los factores negativos que inciden en la conservación de los paisajes del río Cravo Sur.Se describe en detalle la gran biodiversidad de la cuenca, más de 1000 especies de flo-ra, 400 especies de aves, artrópodos, peces, anfibios, reptiles y mamíferos de la cuen-ca media y baja del Cravo Sur. También se incluyen capítulos dedicados a los felinos y el morrocoy (Chelonoidis carbonarius), en la cuenca del río Cravo Sur y otras cuencas de la Orinoquía, finalizando con las mariposas.Se dedica una segunda parte del libro a la descripción de los sistemas productivos, se analiza para la cuenca del Cravo Sur la ganadería bovina, los cultivos de arroz, el panorama ambiental, social y económico del cultivo de palma de aceite (Elaeis gui-neensis), los sistemas de producción piscícola de pequeña escala y el estado actual de la minería, resaltando las experiencias positivas de producción sostenible y los retos hacia delante.Finalmente, se presentan estrategias de conservación, relacionando experiencias e iniciativas que buscan el fortalecimiento de capacidades territoriales, con miras a con-servar los bosques del río Cravo Sur, descritas en los capítulos de la iniciativa privada, una poderosa herramienta de conservación en la Orinoquía Colombiana; restauración en la cuenca media y baja del río Cravo Sur; fortalecimiento de capacidades locales y finaliza con el capítulo de acuerdos de conservación voluntarios en la cuenca