New Coronavirus Infection (COVID-19) and Digestive System

Aim. The study reviews current evidence on digestive system lesions provoked by the new COVID-19 coronavirus infection.Key points. Alongside the destructive impact on respiratory system, COVID-19 manifests itself in gastrointestinal symptoms (nausea, vomiting, diarrhoea) that may precede respiratory signs and prevail in the clinical picture of infection. Patients with chronic inflammatory bowel diseases receiving immunosuppressive therapy are at elevated risk of severe COVID-19 progression. The new coronavirus infection may induce liver damage with increased transaminase activity.Conclusion. Association of digestive system lesions with COVID-19 remains understudied and requires further research

Digestive Disease Mortality Dynamics During New Coronavirus Infection Pandemic in Different Subjects of Russian Federation

Aim. An analysis of digestive disease mortality dynamics in different subjects of the Russian Federation in course of the new coronavirus infection pandemic.Key points. In most subjects of the Russian Federation, the first half of 2021 enduring the COVID-19 pandemic has witnessed a higher overall mortality from digestive diseases and from peptic ulcer, liver and pancreatic illnesses compared to the same period in 2020. This situation may have roots in both the adverse impact of coronavirus infection on pre-existing digestive diseases and shortages in providing specialty medical aid to gastroenterological patients during the pandemic. Improved outpatient care and remote counselling, as well as successful educational measures, may reduce gastroenterological disease-associated mortality.Conclusion. Most regions of Russia have registered a growing mortality from digestive diseases at the new coronavirus infection pandemic due to the SARS-CoV-2 adverse impact on illness progression, as well as imposed difficulties in providing specialty medical aid

Сравнительное исследование структурных, функциональных и микроциркуляторных параметров в диагностике глаукомы

PURPOSE: To compare the diagnostic accuracy of structural parameters, vessel density (VD) measured by optical coherence tomography angiography (OCTA), and electrophysiological testing in primary open-angle glaucoma (POAG) diagnosis.METHODS: 35 healthy participants and 90 POAG patients underwent the measurement of whole image en face (wi) VD in the disc/peripapillary region and macula, as well as the assessment of the retinal nerve fiber layer (RNFL), average thickness of ganglion cell complex (GCC), pattern electroretinograms and pattern visual evoked potentials. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was assessed for each parameter to differentiate early POAG from healthy eyes and conduct a differential diagnosis between the POAG stages.RESULTS: To distinguish early POAG from healthy eyes, the parameters with the highest AUC were detected: P50 amplitude of transient pattern electroretinogram, 1° (AUC 0.93, p=0.002), P1 component of steady-state pattern electroretinogram (AUC 0.92, p=0.003), P100 amplitude of pattern visual evoked potential, 1° (AUC 0.84, p=0.013), wiVD macula superficial (AUC 0.80, p=0.001), wiVD Disc (AUC 0.74, p=0.016), GCC (AUC 0.74, p=0.016) and to distinguish early POAG from the moderate to advanced POAG: inferotemporal peripapillary VD (AUC 0.94, p<0.0001) and focal loss volume of GCC (AUC 0.92, p<0,001). CONCLUSIONS: Our results demonstrate the importance of measuring the microcirculation parameters in the macular area along with PERGs and PVEPs for the early detection of glaucoma. VD in the inferotemporal sector of the peripapillary retina and focal loss volume of GCC are important for monitoring of the disease. The inclusion of OCTA, PERGs and PVEPs in glaucoma diagnostics may improve its early detection and monitoring. ЦЕЛЬ. Сравнение диагностической значимости структурных параметров, плотности капиллярного русла, измеряемой с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТ-А), и электрофизиологических исследований в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).МЕТОДЫ. Относительная плотность капилляров (VD) для полного анфас-изображения (далее — полная относительная плотность капилляров wiVD) диска зрительного нерва (ДЗН), относительная плотность капилляров для различных сегментов перипапиллярной и макулярной области, толщина слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), средняя толщина ганглиозного клеточного комплекса (ГКК), паттерн-электроретинограммы (ПЭРГ) и паттерн-вызванные зрительные потенциалы (ПЗВП) были измерены у 35 здоровых участников и 90 пациентов с ПОУГ. С целью дифференциации глаз с ПОУГ на ранней стадии от здоровых глаз и между стадиями заболевания проводилась оценка площади под ROC-кривой.РЕЗУЛЬТАТЫ. Глаза с начальной ПОУГ наиболее значимо отличались от здоровых глаз по следующим параметрам: амплитуде P50 транзиторной ПЭРГ, 1˚ (площадь под ROC-кривой 0,93, p=0,002), компоненту P1 ПЭРГ устойчивого состояния (площадь под ROC-кривой 0,92, p=0,003), амплитуде P100 ПЗВП, 1˚ (площадь под ROC-кривой 0,84,p=0,013), полной относительной плотности капиллярной сети (wiVD) в поверхностном плексусе фовеа и парафовеа (площадь под ROC-кривой 0,80, p=0,001), полной относительной плотности капиллярной сети в ДЗН и перипапиллярной сетчатке (площадь под ROC-кривой 0,74, p=0,016) и толщиной ГКК (площадь под ROC-кривой 0,74, p=0,016). Глаза с начальной ПОУГ отличались от ПОУГ в развитой и далеко зашедшей стадии по следующим параметрам: плотности капиллярной сети в нижневисочной зоне перипапиллярной сетчатки (площадь под ROC-кривой 0,94, p<0,0001) и объему фокальных потерь ГКК (площадь под ROC-кривой 0,92, p<0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты показывают важность измерения параметров микроциркуляции в ма- кулярной области наряду с ПЭРГ и ПЗВП для ранней диагностики глаукомы. Плотность капиллярной сети в нижневисочной области перипапиллярной сетчатки и объем фокальных потерь ГКК являются важными показателями для мониторинга заболевания. Включение ОКТ-А, ПЭРГ и ПЗВП в диагностику глаукомы может способствовать раннему выявлению и мониторингу заболевания

Modern Approaches to the Diagnosis and treatment of <i>Clostridioides difficile (C. difficile)</i>-associated Disease in Adults (literature Review and Expert Council Resolution)

Aim: to review the modern approaches to the diagnosis and treatment of C. difficile-associated disease in adults and present the resolution of the Expert Council held on March 25, 2023 in Moscow.General provisions. C. difficile is the most important nosocomial pathogen which spores are also commonly found in the environment. Microbiota impairment, primarily due to the use of antibacterial drugs, is a key stage in the development of C. difficile-associated disease. A search for an infection should be carried out only in patients with diarrhea, and it is advisable to use at least 2 laboratory methods. The drug of choice for first-line treatment is vancomycin. If drug treatment is ineffective or the patient has recurrent clostridial infection, fecal microbiota transplantation should be considered. The probiotic strain Saccharomyces boulardii CNCM I-745 has a direct inhibitory effect on C. difficile toxin A, promotes normalization of the intestinal microbiota composition, and decreases the inflammatory reaction in colonic mucosa colonized with a toxigenic strain of C. difficile.Conclusions. Addition of the probiotic strain Saccharomyces boulardii CNCM I-745 to antibacterial therapy promotes both primary and secondary prevention of C. difficile-associated disease

Practical Recommendation of the Scientific Сommunity for Human Microbiome Research (CHMR) and the Russian Gastroenterological Association (RGA) on Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Adults

Aim. To optimize the choice of treatment strategies by physicians and gastroenterologists to improve treatment and prevention of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) in adults.Key points. SIBO is a condition characterized by an increased amount and/or abnormal composition of the microbiota in the small intestine. Clinically, the syndrome is manifested by nonspecific gastroenterological complaints and the development of malabsorption syndrome. Most often, SIBO is associated with various chronic non- infectious diseases (both diseases of the gastrointestinal tract, and the cardiovascular system and the neuromuscular apparatus) and can affect the severity of their symptoms. Specific methods for diagnosing SIBO are the culture method and breath tests. The main approaches to the treatment of SIBO include the elimination of the underlying cause of its occurrence, the use of antibacterial drugs and adherence to dietary recommendations (elemental diet).Conclusion. Small intestinal bacterial overgrowth is common in patients with various diseases, but has non-specific manifestations, so proper diagnosis of this condition is required. SIBO therapy involves prescription of antibacterial agents, the most studied of which is the non-absorbable antibiotic rifaximin-α

Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia

Aim. Current clinical recommendations accentuate current methods for the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome (IBS).Key points. IBS is a functional bowel disorder manifested with recurrent, at least weekly, abdominal pain with the following attributes (any two leastwise): link to defecation, its frequency or stool shape. The symptoms are expected to persist for at minimum three months in a total six-month follow-up. Similar to other functional gastrointestinal (GI) disorders, IBS can be diagnosed basing on the patient symptoms compliance with Rome IV criteria, provided the absence of potentially symptom-causative organic GI diseases. Due to challenging differential diagnosis, IBS can be appropriately established per exclusionem, with pre-examination as follows: general and biochemical blood tests; tissue transglutaminase IgA/IgG antibody tests; thyroid hormones test; faecal occult blood test; hydrogen glucose/ lactulose breath test for bacterial overgrowth; stool test for enteric bacterial pathogens and Clostridium difficile A/B toxins; stool calprotectin test; abdominal ultrasound; OGDS, with biopsy as appropriate; colonoscopy with biopsy. The IBS sequence is typically wavelike, with alternating remissions and exacerbations often triggered by psychoemotional stress. Treatment of IBS patients includes dietary and lifestyle adjustments, various-class drug agents prescription and psychotherapeutic measures.Conclusion. Adherence to clinical recommendations can facilitate timely diagnosis and improve medical aid quality in patients with different clinical IBS variants

Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia

Aim. Current clinical recommendations accentuate current methods for the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome (IBS).Key points. IBS is a functional bowel disorder manifested with recurrent, at least weekly, abdominal pain with the following attributes (any two leastwise): link to defecation, its frequency or stool shape. The symptoms are expected to persist for at minimum three months in a total six-month follow-up. Similar to other functional gastrointestinal (GI) disorders, IBS can be diagnosed basing on the patient symptoms compliance with Rome IV criteria, provided the absence of potentially symptom-causative organic GI diseases. Due to challenging differential diagnosis, IBS can be appropriately established per exclusionem, with pre-examination as follows: general and biochemical blood tests; tissue transglutaminase IgA/IgG antibody tests; thyroid hormones test; faecal occult blood test; hydrogen glucose/ lactulose breath test for bacterial overgrowth; stool test for enteric bacterial pathogens and Clostridium difficile A/B toxins; stool calprotectin test; abdominal ultrasound; OGDS, with biopsy as appropriate; colonoscopy with biopsy. The IBS sequence is typically wavelike, with alternating remissions and exacerbations often triggered by psychoemotional stress. Treatment of IBS patients includes dietary and lifestyle adjustments, various-class drug agents prescription and psychotherapeutic measures.Conclusion. Adherence to clinical recommendations can facilitate timely diagnosis and improve medical aid quality in patients with different clinical IBS variants

Intestinal Short-Chain Fatty Acids in Patients with Bronchial Asthma

Aim. Tostudy the content and profile of short-chain fatty acids (SCFAs) in faeces of patients with bronchial asthma and healthy individuals, as well as to evaluate possible correlations between the SCFA spectrum and clinical phenotype of patients with bronchial asthma. Materials and methods. 44 patients with asthma and 17 healthy volunteers participated in the study. All participants underwent a generally accepted range of clinical and laboratory studies, as well as functional respiratory tests. The SCFA spectrum was determined using gas-liquid chromatographic analysis. The results of patients with asthma showed a significant decrease in the total fatty acid content in faeces (p &lt;0.001); changes in the absolute concentrations of individual acids, such as acetate (p &lt;0.001), propionate (p &lt;0.001) and butyrate (p &lt;0.001); as well as a change in the total isoacid content (p &lt;0.001). In 83% of the cases, the anaerobic type of the SCFA spectrum was detected. The aerobic type of the SCFA metabolic profile was detected in 17% of the cases. The change in the metabolic profile did not depend on the phenotype of the disease.Conclusion. Changes in SCFAs indicate pronounced disorders in the microbiocenosis of the intestinal biotope. The values of the anaerobic index in the context of various changes in the acid metabolic profile indicate the disturbance of the microorganism’s habitat, contributing to the growth of anaerobic or aerobic microflora populations

Нейрофізіологічні кореляти у діагностиці когнітивних порушень за різних клінічних варіантів постконтузійного синдрому

Objective — to identify the most frequent clinical types of post‑concussion syndrome (PCS) with cognitive function disorders; to study changes in cognitive evoked potentials (CEP) P300 neurophysiological indices in this cohort.Methods and subjects. A complex clinical study with CEP P 300 recording was performed with a view to determine the presence and degree/severity of post‑traumatic cognitive disorders in 115 men with PCS after a mine‑blast trauma (MBT) they experienced in 2014 — 2017. The age range of the patients was from 18 to 45; time elapsed after MBT — from 6 months to 3 years. We performed neuropsychological testing according to the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Asthenic Assessment Scale; MRI of the head; duplex ultrasound spectroscopy; quantitative EEG and CEP P300.Results. Three main types of PCS were identified in the patients: 1st — with predominance of cognitive disorders — 51 cases (44.3 %); 2nd — with predominant affective disorders — 27 (23.5 %); 3rd — with predominant psychosomatic disorders — 37 (32.2 %). CEP P300 latency statistically significantly depended on the severity of cognitive disorders. A statistically significant correlation of P 300 latency with the attention concentration and operative memory on the MoCA scale and a score in the cognitive cluster of the questionnaire «Cicerone» was found. The P300 method was used to define the type of PCS in long‑term period of mild traumatic brain injury.Conclusions. It is suggested that 3 main types of PCS should be identified depending on the predominance and occurrence of apparent significant cognitive disorders and severity of clinical manifestations. Expediency of CEP P300 method application for detection of the presence and severity of cognitive disorders in patients with PCS was confirmed on the basis of patients complains analysis, manifestations, neuropsychological testing results and examinations. Цель — определить наиболее частые клинические варианты постконтузионного синдрома (ПКС) с нарушением когнитивных функций, исследовать изменения нейрофизиологических показателей когнитивных вызванных потенциалов (КВП) Р300 у этого контингента.Материалы и методы. Для объективизации наличия и выраженности посттравматических когнитивных нарушений у 115 мужчин с ПКС после перенесенной в 2014 — 2017 гг. минно‑взрывной травмы в Институте нейрохирургии имени акад. А. П. Ромоданова НАМН Украины проведено комплексное клинико‑инструментальное исследование с регистрацией КВП Р300. Возраст пациентов составлял от 18 до 45 лет, срок после минно‑взрывной травмы — 6 мес — 3 года. Проведены клинико‑неврологическое исследование, нейропсихологическое тестирование по Монреальской шкале когнитивной оценки (МоСА), Госпитальной шкале тревожности и депрессии (HADS), шкале астенического состояния (ШАС)), магнитно‑резонансная томография головного мозга, количественная электроэнцефалография, ультразвуковое дуплексное сканирование. Для исследования неврологического статуса и когнитивных функций использовали опросник.Результати. По частоте выявления выраженных и значительных когнитивных нарушений и степени тяжести клинических проявлений выделены три основных варианта ПКС: с преобладанием когнитивных нарушений — 51 (44,3 %) случай, с преобладанием аффективных нарушений — 27 (23,5 %), с преобладанием психосоматических расстройств — 37 (32,2 %) случаев. Показатели латентности КВП Р300 статистически значимо зависели от степени тяжести когнитивных расстройств. Выявлена статистически значимая связь между латентностью Р300 и оценкой внимания и оперативной памяти по шкале МоСА и балом в когнитивном кластере опросника (на основе «Цицерон»). Методика Р300 использована для уточнения варианта клинического течения ПКС в отдаленный период легкой черепно‑мозговой травмы.Выводы. Предложено выделять три основных варианта ПКС в зависимости от преобладания выраженных и значительных когнитивных нарушений и степени тяжести клинических проявлений. На основании анализа жалоб пациентов, клинической картины, результатов нейропсихологического тестирования и нейрофизиологического исследования обоснована целесообразность применения метода КВП Р300 для объективизации наличия и выраженности когнитивных нарушений у пациентов с ПКС.Мета — визначити найчастіші клінічні варіанти постконтузійного синдрому (ПКС) з порушенням когнітивних функцій, дослідити зміни нейрофізіологічних показників когнітивних викликаних потенціалів (КВП) Р300 у цього контингенту.Матеріали і методи. Для об’єктивізації наявності та вираженості післятравматичних когнітивних порушень у 115 чоловіків з ПКС після перенесеної у 2014 — 2017 рр. мінно‑вибухової травми в Інституті нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України проведено комплексне клініко‑інструментальне дослідження з реєстрацією КВП Р300. Вік пацієнтів становив від 18 до 45 років, термін після мінно‑вибухової травми — 6 міс — 3 роки. Проведено клініко‑неврологічне дослідження, нейропсихологічне тестування за Монреальською шкалою когнітивної оцінки (МоСА), Госпітальною шкалою тривожності та депресії (HADS), шкалою астенічного стану (ШАС)), магнітно‑резонансну томографію головного мозку, кількісну електроенцефалографію, ультразвукове дуплексне сканування. Для дослідження неврологічного статусу та когнітивних функцій використовували опитувальник на основі «Цицерон».Результати. За частотою виявлення виражених і значних когнітивних порушень та ступенем тяжкості клінічних виявів виділено три основні варіанти ПКС: з переважанням когнітивних порушень — 51 (44,0 %) випадок, з переважанням афективних порушень — 27 (23,5 %), з переважанням психосоматичних розладів — 37 (32,0 %). Показники латентності КВП Р300 статистично значуще залежали від ступеня тяжкості когнітивних розладів. Виявлено статистично значущий зв’язок між латентністю Р300 і оцінкою уваги та оперативної пам’яті за шкалою МоСА і балом у когнітивному кластері опитувальника. Методику Р300 використано для уточнення варіанта клінічного перебігу ПКС у віддалений період легкої черепно‑мозкової травми.Висновки. Запропоновано виділяти три основні варіанти ПКС залежно від переважання виражених і значних когнітивних порушень та ступеня тяжкості клінічних виявів. На підставі аналізу скарг пацієнтів, клінічної картини, результатів нейропсихологічного тестування і нейрофізіологічного дослідження обґрунтовано доцільність застосування методу КВП Р300 для об’єктивізації наявності та вираженості когнітивних порушень у пацієнтів з ПКС.