Association of kidney disease measures with risk of renal function worsening in patients with type 1 diabetes

Background: Albuminuria has been classically considered a marker of kidney damage progression in diabetic patients and it is routinely assessed to monitor kidney function. However, the role of a mild GFR reduction on the development of stage 653 CKD has been less explored in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. Aim of the present study was to evaluate the prognostic role of kidney disease measures, namely albuminuria and reduced GFR, on the development of stage 653 CKD in a large cohort of patients affected by T1DM. Methods: A total of 4284 patients affected by T1DM followed-up at 76 diabetes centers participating to the Italian Association of Clinical Diabetologists (Associazione Medici Diabetologi, AMD) initiative constitutes the study population. Urinary albumin excretion (ACR) and estimated GFR (eGFR) were retrieved and analyzed. The incidence of stage 653 CKD (eGFR < 60 mL/min/1.73 m2) or eGFR reduction > 30% from baseline was evaluated. Results: The mean estimated GFR was 98 \ub1 17 mL/min/1.73m2 and the proportion of patients with albuminuria was 15.3% (n = 654) at baseline. About 8% (n = 337) of patients developed one of the two renal endpoints during the 4-year follow-up period. Age, albuminuria (micro or macro) and baseline eGFR < 90 ml/min/m2 were independent risk factors for stage 653 CKD and renal function worsening. When compared to patients with eGFR > 90 ml/min/1.73m2 and normoalbuminuria, those with albuminuria at baseline had a 1.69 greater risk of reaching stage 3 CKD, while patients with mild eGFR reduction (i.e. eGFR between 90 and 60 mL/min/1.73 m2) show a 3.81 greater risk that rose to 8.24 for those patients with albuminuria and mild eGFR reduction at baseline. Conclusions: Albuminuria and eGFR reduction represent independent risk factors for incident stage 653 CKD in T1DM patients. The simultaneous occurrence of reduced eGFR and albuminuria have a synergistic effect on renal function worsening

Uso dei farmaci antidepressivi nella medicina generale in Friuli-Venezia Giulia - MHGap programme

La depressione colpisce persone di tutte le et\ue0, di tutti i ceti sociali, in tutti i Paesi. Provoca profondo malessere ed impatta sulla capacit\ue0 delle persone di svolgere anche i compiti quotidiani pi\uf9 semplici con conseguenze, il pi\uf9 delle volte, devastanti per i rapporti con gli altri e la possibilit\ue0 di guadagnarsi da vivere. Tuttavia, la depressione pu\uf2 essere prevenuta e curata e ci\uf2 richiede un intervento integrato di sistema in cui \ue8 coinvolta anche l\u2019area delle Cure Primarie. L\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\ue0 ha messo a punto una guida specifica per orientare il Medico di Medicina Generale a muoversi nel percorso di cura della persona negli interventi per disturbi mentali in strutture sanitarie non specializzate. Il mental health Gap Action Programme (mhGAP) offre, grazie al manuale di Guida agli Interventi, una mappa efficace per orientare i sanitari nella valutazione e nella gestione del disturbo depressivo attraverso interventi psicosociali non farmacologici basati sulle evidenze e trattamenti con farmaci antidepressivi corretti. La ricerca si \ue8 posta gli obiettivi di: valutare l\u2019appropriatezza dei percorsi di cura con particolare riferimento all\u2019utilizzo dei farmaci antidepressivi nella popolazione seguita da un campione di MMG del Friuli-Venezia Giulia; di costruire nuove competenze nei MMG; condividere le pratiche cliniche ed organizzative di presa in carico dei pazienti con depressione grazie alle linee guida dell\u2019OMS; valutare tale presa in carico pre e post formazione; valutare l\u2019efficacia della stessa formazione e realizzare un censimento delle prescrizioni di AD dei medici in FVG