Crohn’s disease, advances in MRI

De beeldvormende techniek dynamische contrast-enhanced MRI blijkt de ziekte-activiteit bij de ziekte van Crohn - vooral de milde verschijnselen - goed te detecteren. Deze milde verschijnselen zijn met de huidige onderzoekstechnieken niet goed vast te stellen. Manon Ziech onderzocht of MRI gebruikt kan worden om twee typen Crohn te analyseren, de luminale (in de darmwand gelegen) en de perianale (rondom de anus gelegen) vorm. De contrast-enhanced MRI blijkt ook bruikbaar bij het vaststellen van perianale ziekteactiviteit en kan mogelijk therapierespons voorspellen in patiënten met deze variant. Het juist beoordelen van de ernst van de ziekte van Crohn is van groot belang om de optimale behandeling vast te kunnen stellen. Het probleem is dat verschillende radiologen verschillende MRI-kenmerken gebruiken om ziekteactiviteit te vast te stellen. Hierdoor kan dezelfde patiënt verschillend worden beoordeeld. Ziech stelde met behulp van een enquête onder deskundige radiologen vast welke kenmerken zij belangrijk vinden om de ziekte te graderen. MRI en echo zijn niet bruikbaar als eerste diagnostisch instrument om chronische darmontsteking (IBD) bij kinderen vast te stellen. Voor die groep blijft endoscopie de gouden standaard

Evaluation of an MRI-based score of disease activity in perianal fistulizing Crohn's disease

To evaluate a magnetic resonance imaging (MRI)-based score of disease severity for perianal fistulizing Crohn's disease (CD), 16 patients with perianal fistulizing CD underwent 1.5-T MRI before and after infliximab therapy. MRI scores, Perianal Disease Activity Index (PDAI) and C-reactive protein (CRP) were calculated, and fistula drainage was assessed. These items were compared for responders and nonresponders. After therapy, PDAI values and CRP values decreased significantly in responders, but there were no significant differences in the M RI scores. In all responders, MRI findings were indicative of persisting active inflammation. In these patients, a relapse rate of 57% was seen. (C) 2011 Elsevier Inc. All rights reserved