Surgical management of atheroslerotic internal carotid artery stenosis — first own experience report from General and Vascular Surgery Ward in Siedlce Specialist Hospital

Wstęp: W latach 2009–2011 w Oddziale Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Mazowieckiego Szpitala Woje­wódzkiego w Siedlcach wykonano 163 operacje udrożnienia tętnic szyjnych wewnętrznych. Materiał i metody: Do zabiegu zakwalifikowano 144 (89%) pacjentów z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej > 70% oraz 19 (11%) z bezobjawowym zwężeniem > 80%. Czasowy przepływ do­mózgowy shunt zastosowano w 9 przypadkach. Wyniki: Metodą endarterektomii z bezpośrednim zeszyciem tętnicy wykonano 142 operacje (87%). Zabieg udroż­nienia z użyciem łaty poliuretanowej przeprowadzono 21 razy (13%). Skumulowany odsetek udarów i zgonów wyniósł 1,3%. W trzech przypadkach (1,8%) stwierdzono śródoperacyjnie brak wypływu wstecznego z tętnicy szyjnej wewnętrznej, mimo że badanie USG wykonane przed operacją nie wykazało niedrożności naczynia. Wnioski: 1. Powstawanie nowych ośrodków wykonujących zabiegi udrożnienia tętnic szyjnych nie wpływa niekorzystnie na ogólnokrajowe statystyki powikłań pooperacyjnych. 2. U chorych z krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego doppler-duplex bezpośred­nio przed zabiegiem endarterektomii. 3. Użycie łaty poliuretanowej, służącej do zamknięcia arteriotomii, może istotnie wpływać na zmniejszenie ryzyka wystąpienia restenozy po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej.Introduction: During the period 2009–2011 we performed 163 cervical endarterectomies in the General and Vascular Surgery Ward in Siedlce Specialist Hospital. Material and methods: 144 patients (89%) underwent CEA because of symptomatic ICA stenosis of more than 70%. Moreover, the remaining 19 patients (11%) had asymptomatic ICA stenosis of more than 80%. A shunt was employed generally in 9 patients. Results: CEA was performed with artery primary closure in 142 (87%) and in 21 (13%) cases using a polyu­rethane patch. Total percentage of strokes and deaths was 1.3%. In 3 cases (1.8%) there was no reverse ICA blood flow and a preoperative ultrasound examination did not show ICA occlusion. Conclusions: 1. Introducing new cervical artery revascularization centers do not negatively affect nationwide postoperative complication rates. 2. Patients with critical internal cervical artery stenosis should undergo a Doppler-duplex ultrasound examination before an endarteriectomy. 3. The use of a polyurethane patch to perform an arteriotomy closure reduces the risk of restenosis