The features of microcirculation in the nasal mucosa in children with adenoid hypertrophy and otitis media with effusion

At present, a reflex mechanism of the exudative otitis media (EOM) formation with pharyngeal tonsil hypertrophy (PTH) in children is suggested which includes a combination of several components on the background of neurovegetative imbalance of nasal mucosa vascular tone maintenance. Aim. To determine the state of microcirculation in the nasal mucosa in children with pharyngeal tonsil hypertrophy and exudative otitis media. Materials and methods. We observed 117 children with PTH and EOM aged between 5 and 7 years (mean age 6 years and 2 months) who had not previously undergone adenotomy or adenoidectomy. Two groups of clinical observation were formed: the group 1 included children with chronic purulent adenoiditis and EOM (n = 27); the group 2 included children with PTH and EOM (n = 90). The study of blood circulation in microvessels of the inferior nasal conchae mucous membrane was carried out using the LAKK-02 laser analyzer (RF), with the software “LDF 2.20.0.507WL”. Results. In each of the study groups, the vegetative index (VI) indicated the sympathetic tone predominance, and the values of the Hildebrandt coefficient (Q) pointed to the integrity of intersystem communication in vegetative innervation. Comparison of the VI indices, coefficient Q and microcirculation state of the inferior nasal conchae mucosa determined the statistically significant differences in all the studied parameters. Dependence of VI on neurotonus, myotonus and shunting index was not identified, reflecting the depletion of sympathetic innervation and the predominance of vagotonia. Conclusions. The presence of PTH is a focus of chronic irritation in children with EOM causing the development of vegetative innervation imbalance in the nasal and auditory tube mucosa with the predominance of parasympathetic component, prevalence of vasodilation, edema, increased vascular permeability and secretory activity of the glands, which contributes to otitis symptoms and their further maintenance

Особливості мікроциркуляції в слизовій оболонці носу в дітей із гіпертрофією аденоїдів та ексудативним середнім отитом

At present, a reflex mechanism of the exudative otitis media (EOM) formation with pharyngeal tonsil hypertrophy (PTH) in children is suggested which includes a combination of several components on the background of neurovegetative imbalance of nasal mucosa vascular tone maintenance.Aim. To determine the state of microcirculation in the nasal mucosa in children with pharyngeal tonsil hypertrophy and exudative otitis media.Materials and methods. We observed 117 children with PTH and EOM aged between 5 and 7 years (mean age 6 years and 2 months) who had not previously undergone adenotomy or adenoidectomy. Two groups of clinical observation were formed: the group 1 included children with chronic purulent adenoiditis and EOM (n = 27); the group 2 included children with PTH and EOM (n = 90). The study of blood circulation in microvessels of the inferior nasal conchae mucous membrane was carried out using the LAKK-02 laser analyzer (RF), with the software “LDF 2.20.0.507WL”.Results. In each of the study groups, the vegetative index (VI) indicated the sympathetic tone predominance, and the values of the Hildebrandt coefficient (Q) pointed to the integrity of intersystem communication in vegetative innervation. Comparison of the VI indices, coefficient Q and microcirculation state of the inferior nasal conchae mucosa determined the statistically significant differences in all the studied parameters. Dependence of VI on neurotonus, myotonus and shunting index was not identified, reflecting the depletion of sympathetic innervation and the predominance of vagotonia.Conclusions. The presence of PTH is a focus of chronic irritation in children with EOM causing the development of vegetative innervation imbalance in the nasal and auditory tube mucosa with the predominance of parasympathetic component, prevalence of vasodilation, edema, increased vascular permeability and secretory activity of the glands, which contributes to otitis symptoms and their further maintenance. Предполагают рефлекторный механизм формирования экссудативного среднего отита (ЭСО) при гипертрофии глоточной миндалины (ГГМ) у детей, который включает комбинацию нескольких компонентов на фоне дисбаланса нейровегетативного обеспечения сосудистого тонуса слизистой оболочки носа.Цель работы – установить состояние микроциркуляции в слизистой оболочке носа у детей с ГГМ и ЭСО.Материалы и методы. Под наблюдением находились 117 детей с ГГМ и ЭСО в возрасте от 5 до 7 лет (средний возраст – 6,2 ± 0,3 года), ранее не подвергавшиеся аденотомии или аденоидэктомии. Сформированы 2 группы клинического наблюдения: 1 – дети с хроническим гнойным аденоидитом и ЭСО (n = 27); 2 – дети с ГГМ и ЭСО (n = 90). Циркуляцию крови в микрососудах слизистой оболочки нижних носовых раковин исследовали с использованием лазерного анализатора «ЛАКК-02» (РФ), программного обеспечения «LDF 2.20.0.507WL».Результаты. В каждой из исследуемых групп вегетативный индекс (ВИ) указывал на преобладание симпатического тонуса, а значение коэффициента Хильдебранта (Q) – на сохранность межсистемных отношений в вегетативной иннервации. Сравнения показателей ВИ, коэффициента Q и состояния микроциркуляции крови в слизистой оболочке нижних носовых раковин определяло наличие статистически значимых различий по всем исследуемым параметрам. Зависимость ВИ от нейротонуса, миотонуса и показателя шунтирования не прослеживалась, что свидетельствовало об истощении симпатической иннервации и преобладании ваготонии.Выводы. Наличие ГГМ у детей с ЭСО является очагом хронического раздражения, определяющим развитие дисбаланса вегетативной иннервации в слизистой оболочке носа и слуховой трубы с преобладанием парасимпатического компонента, превалированием вазодилатации, отеком, увеличением проницаемости сосудов и секреторной активности желез, что обусловливает появление признаков отита и поддержание их в дальнейшем. Є припущення про рефлекторний механізм формування ексудативного середнього отиту (ЕСО) при гіпертрофії глоткового мигдалика (ГГМ) у дітей, який включає комбінацію кількох компонентів на тлі дисбалансу нейровегетативного забезпечення судинного тонусу у слизовій оболонці носа.Мета роботи – встановити стан мікроциркуляції у слизовій оболонці носа в дітей із ГГМ та ЕСО.Матеріали та методи. Під наглядом перебували 117 дітей із ГГМ і ЕСО віком від 5 до 7 років (середній вік – 6,2 ± 0,3 року), яким раніше не виконували аденотомію або аденоїдектомію. Сформували 2 групи клінічного спостереження: 1– діти з хронічним гнійним аденоїдитом і ЕСО (n = 27); 2 – діти з ГГМ і ЕСО (n = 90). Циркуляцію крові в мікросудинах слизової оболонки нижніх носових раковин дослідили з використанням лазерного аналізатора «Лаккі-02» (РФ), програмного забезпечення «LDF 2.20.0.507WL».Результати. У кожній із досліджуваних груп вегетативний індекс (ВІ) вказував на переважання симпатичного тонусу, а значення коефіцієнта Гільдебранта (Q) – на збереження міжсистемних відносин у вегетативній іннервації. Порівняння показників ВІ, коефіцієнта Q і стану мікроциркуляції крові у слизовій оболонці нижніх носових раковин визначало наявність статистично значущих відмінностей за всіма досліджуваними параметрами. Залежність ВІ від нейротонусу, міотонусу та показника шунтування не виявлена, що свідчило про виснаження симпатичної іннервації та переважання ваготонії.Висновки. Наявність ГГМ у дітей з ЕСО є осередком хронічного подразнення, що зумовлює розвиток дисбалансу вегетативної іннервації у слизовій оболонці носа та слухової труби з переважанням парасимпатичного компонента, превалюванням вазодилятації, набряком, збільшенням проникності судин і секреторної активності залоз, спричиняючи появу ознак отиту й підтримання їх і надалі.