Rehabilitation of association heart conventional the control methods stress in patients heart disease

Orientador: Fernanda Klein MarcondesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O estresse é uma resposta orgânica a estímulos aversivos ou situações desconhecidas, capazes de comprometer a homeostasia do organismo. A exposição persistente de indivíduos adultos a diferentes situações estressoras favorece o desenvolvimento de doenças crônicas, como as doenças cardiovasculares, diabetes, depressão e ansiedade. A relação entre o paciente e os profissionais de saúde que o atendem pode ser um fator de agravamento de estresse quando não tem por base o vínculo, o comprometimento e envolvimento por parte do profissional. A associação de práticas de educação em saúde, redução de estresse e empoderamento às medidas terapêuticas, podem contribuir para a adesão ao tratamento de doenças crônicas e recuperação e manutenção da saúde. Neste contexto, o presente estudo teve por objetivo analisar o efeito da associação de métodos de controle de estresse à reabilitação cardíaca convencional sobre o nível de estresse e a qualidade de vida de indivíduos cardiopatas. Foram convidados a participar do estudo, 12 pacientes cardiopatas. Destes, seis participariam de um programa adicional de métodos de controle de estresse com técnicas de musicoterapia, artererapia, relaxamento e educação em saúde, enquanto que os demais formariam o grupo controle, submetido à reabilitação cardiopulmonar convencional. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares e as concentrações de cortisol salivar e serotonina urinária. Para avaliação do nível de ansiedade foi utilizado o inventário Beck de Ansiedade, para avaliar a qualidade de vida o questionário de qualidade de vida abreviado foi aplicado e, para identificar a percepção de estresse foi aplicada a escala de estresse percebido. Os dados obtidos não evidenciaram diferenças significativas entre os protocolos de reabilitação cardíaca (associado ou não a métodos de redução de estresse) no que diz respeito aos parâmetros cardiovasculares avaliados e marcadores biológicos, porém, verificou-se que os melhores escores para qualidade de vida nos aspectos psicológico, relações sociais e meio ambiente foram obtidos no grupo teste. As melhores taxas de serotonina estiveram associadas à melhor qualidade de vida no aspecto físico e a redução do cortisol salivar esteve relacionada a redução de ansiedade. O estudo permitiu sugerir que métodos que abordem a redução do estresse como medida terapêutica em pacientes cardiopatas pode ser uma estratégia para ampliação dos resultados positivos da reabilitação. A inclusão de um instrumento de avaliação qualitativa dos efeitos que os métodos de redução de estresse geram, associado à reabilitação convencional, poderia ser adotado em um estudo similar futuroAbstract: Stress is an organic response to aversive stimuli or unknown situations, which can compromise the homeostasis of the organism. Persistent exposure of adults to different stressful situations favors the development of chronic diseases such as cardiovascular disease, diabetes, depression and anxiety. The relationship between patient and health professionals who serve can be a stress aggravating factor when not based on the link, the commitment and involvement of the professional. The combination of health education practices, stress reduction and empowerment to therapeutic measures, can contribute to adherence to treatment of chronic diseases and recovery and maintenance of health. In this context, this study aimed to analyze the effect of the association of stress control methods to conventional cardiac rehabilitation on the level of stress and the quality of life of cardiac patients. They were invited to participate in the study, 12 patients with heart disease. Of these, six participate in a further program of stress control methods with music therapy techniques, art therapy, relaxation and health education, while others form the control group that received conventional cardiopulmonary rehabilitation. Cardiovascular parameters were evaluated and salivary cortisol concentrations and urinary serotonin. To evaluate the level of anxiety we used the Beck Anxiety Inventory, to assess the quality of life the abbreviated quality of life questionnaire was applied and to identify the perception of stress was applied to the perceived stress scale. The data showed no significant differences between the cardiac rehabilitation protocols (associated or not to stress reduction method) with respect to the evaluated cardiovascular parameters and biomarkers, however, it was found that the best scores for the quality of life in psychological, social relationships and environment were obtained in the test group. Best serotonin rates were associated with better quality of life in the physical aspect and the reduced salivary cortisol was related to anxiety reduction. The study allowed to suggest methods that address the reduction of stress as a therapeutic measure in patients with heart disease may be a strategy to expand the positive results of rehabilitation. The inclusion of a qualitative evaluation tool of the effects that stress reduction methods generate, associated with conventional rehabilitation, could be adopted in a future similar studyDoutoradoFisiologia OralDoutora em Odontologi