Aetiology and management of class III malocclusion

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizClass III malocclusion is characterized by a complex three-dimensional facial skeletal disparity between maxillary and mandibular growth patterns along with varying degrees of dentoalveolar and soft tissue compensations. In terms of severity, this malocclusion ranges from dentoalveolar abnormalities or functional anterior mandibular displacement to true skeletal problems with substantial maxillomandibular discrepancies. In addition, this condition can be aggravated by vertical growth problems. Skeletal Class III malocclusions can be a result of retrognathic maxilla with a normal mandible both in position and in size, or prognathic mandible with a normal maxilla both in position and in size or a combination of retrognathic maxilla with prognathic mandible. Although not very prevalent, skeletal Class III malocclusion represents a huge challenge in terms of therapeutic approach and post-treatment stability. Hence, to determine a realistic and appropriate management and the ideal treatment timing, it is essential to establish an accurate diagnosis. Moreover, a thorough understanding of craniofacial growth and development is required to estimate the remaining growth, especially when growth modification is envisioned. The aim of this literature review was to provide an overview of Class III malocclusion, with emphasis on its aetiology and components. Evidence based approach and critical appraisal of the relevant literature in English and Portuguese languages between the years 1899 – 2021 were performed. Several search engines were employed such as Pubmed, google scholar Scielo, B-on, the Cochrane data base and relevant books on the subject. The following keywords were used throughout the research process: Class III malocclusion, aetiology, treatment, mandibular prognathism.A maloclusão de Classe III caracteriza-se por uma complexa disparidade esquelética facial tridimensional entre o padrão de crescimento maxilar e mandibular, apresentando diferentes graus de compensações dentoalveolares e de tecidos moles. Em termos de gravidade, esta maloclusão varia desde anormalidades dentoalveolares ou deslocamento mandibular anterior funcional a verdadeiros problemas esqueléticos com discrepâncias maxilomandibulares substanciais. Além disso, esta condição pode ser agravada por problemas verticais de crescimento. As maloclusões de Classe III esquelética podem ser resultado de uma maxila retrognata com uma mandíbula normal, tanto em posição como em tamanho, ou mandíbula prognata com uma maxila normal tanto em posição como em tamanho ou numa combinação de ambas. Embora não muito prevalente, a maloclusão de Classe III esquelética representa um enorme desafio em termos de abordagem terapêutica e estabilidade pós-tratamento. Assim, para determinar uma terapia realista e adequada e o timing ideal para o tratamento, é essencial estabelecer um diagnóstico preciso. Além disso, é necessária uma compreensão aprofundada do crescimento e desenvolvimento craniofacial para estimar o crescimento remanescente, especialmente quando se pretende uma intervenção esquelética. Esta dissertação tem como objetivo proporcionar uma visão geral da maloclusão de Classe III, com ênfase na sua etiologia e características. Foram realizadas abordagens baseadas em evidências e avaliação crítica da literatura relevante em língua Inglesa e Portuguesa entre os anos 1899 - 2021. Várias plataformas de busca foram utilizadas, como Pubmed, o académico do Google Scielo, B-on, Cochrane e livros relevantes sobre o assunto. As seguintes palavras-chave foram usadas durante todo o processo de investigação: maloclusão classe III, etiologia, tratamento, prognatismo mandibular