Spatial analysis of new cases of leprosy in the State of Espírito Santo, Brazil, between 2004 and 2009

INTRODUCTION: Leprosy in Brazil is a public health issue, and there are many regions in the State of Espírito Santo with high endemic incidence levels of leprosy, characterizing this state as a priority for leprosy programs. The aim of this study was to determine the spatial distribution of coefficients of new cases of leprosy in the State of Espírito Santo, Brazil. METHODS: We conducted a descriptive and ecologic study based on the spatial distribution of leprosy in the State of Espírito Santo between 2004 and 2009. Data were gathered from the available records of the Espírito Santo State Health Secretary. The global and local Bayesian empirical methods were used to produce an estimate of leprosy risk, smoothing the fluctuation effects of the detection coefficients. RESULTS: The study resulted in a coefficient adjustment of new cases in 10 towns that changed their classification, among which, 2 went from low to medium, 4 from medium to high, 3 from high to very high, and 1 from very high to hyper-endemic. An average variation of 1.02, fluctuating between 0 and 12.39 cases/100,000 inhabitants, was found in a comparative calculation between the Local Ebest value and the average coefficient of new leprosy cases in the State of Espírito Santo. CONCLUSIONS: The spatial analysis of leprosy favors the establishment of control strategies with a better cost-benefit relationship since it reveals specific and priority regions, thereby enabling the development of actions that can interfere in the transmission chain

Concordância entre informações do Cartão da Gestante e da memória materna sobre assistência pré-natal Agreement between information from the Pregnant Card and the mother's memory of antenatal care

Este estudo seccional objetivou verificar a concordância entre as informações prestadas por puérperas e as registradas nos cartões das gestantes sobre assistência pré-natal no Sistema Único de Saúde da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Considerou-se uma população de estudo de 1.035 puérperas, entrevistadas em oito maternidades, onde os cartões foram copiados. A representatividade da amostra foi garantida pela estratificação segundo a proporção de nascidos vivos. Informações foram coletadas, processadas e submetidas aos testes de kappa e McNemar. Os níveis de concordância sobre assistência pré-natal foram predominantemente ruins (kappa < 0,20). Puérperas tendem a superestimar a quantidade de consultas pré-natais (McNemar = 51,73; valor de p = 0,001), afirmar doenças gestacionais, como diabetes, anemia, hipertensão e infecções urinárias, relatar a execução de exames laboratoriais e clínicos. Os resultados sugerem uma reflexão sobre dados utilizados para o planejamento de políticas em saúde pública materno-infantil, visto que há variação conforme a fonte de informação.<br>This cross-sectional study aimed to verify agreement between information given by mothers after delivery and data recorded on Pregnant Cards about antenatal care under the Brazilian Unified National Health System in the Metropolitan Region of Vitória, Espírito Santo State, Brazil. The study considered a population of 1,035 postpartum mothers interviewed in eight hospitals, where the cards were copied. The representativeness of the sample was guaranteedby stratification according to the proportion of births. Kappa and McNemar tests were carried out with the collected and processed information. Agreement levels regarding antenatal care were predominantly poor (kappa < 0.20). Mothers tend to: overestimate the number of antenatal visits (McNemar = 51.73; p-value = 0.001); affirm diseases during pregnancy, such as diabetes, anemia, hypertension and urinary infections; report the performance of laboratory tests; report the carrying out of clinical examinations. Results suggest the need to reflect on the type of data used for planning and implementing maternal and child public health polices, since data varies depending on the information source

Memória das mães sobre amamentação e hábitos de sucção nos primeiros meses da vida de seus filho Memoria de las madres sobre amamantación y hábitos de succión en los primeros meses de la vida de sus hijos Mothers' memory about breastfeeding and sucking habits in the first months of life for their children

OBJETIVO: Validar as informações da memória materna, sobre amamentação e hábitos de sucção nos primeiros meses da vida de seus filhos. MÉTODOS: Estudo de coorte que acompanhou, durante 36 meses, 86 crianças com idade inicial de zero a três meses, para avaliar os desfechos sobre: amamentação, hábitos de sucção e início da alimentação semissólida. Cerca de seis anos depois do estudo inicial, 53 mães dessas crianças foram reentrevistadas quanto aos hábitos alimentares e de sucção de seus filhos. Testes de Kappa, McNemar, t de Student e correlação intraclasse foram utilizados para testar a relação entre a memória materna pregressa e atual. RESULTADOS: A memória materna pregressa e atual discordou sobre as práticas de sucção de dedo (McNemar; p=0,001) e de chupeta (McNemar; p=0,009) pelos seus filhos. Além disso, a memória materna atual relatou idades mais tardias para o início do uso de mamadeira (t de Student; p=0,043) e da alimentação semissólida (t de Student; p=0,001). Contudo, apresentou um alto coeficiente de correlação intraclasse quando a informação relembrada foi o tempo de amamentação (r=0,923; p=0,001). CONCLUSÕES: Informações maternas, sobre o tempo de amamentação e sobre idade de cessação do hábito de sucção de chupeta são válidas para serem utilizadas em estudos retrospectivos. Com menor nível de validade, podem ser utilizadas as informações sobre a sucção de chupeta e de mamadeira nos primeiros seis meses de vida, somadas à idade da introdução do uso de mamadeira pelas mães.<br>OBJETIVO: Validar las informaciones de la memoria materna sobre amamantación y hábitos de succión los primeros meses de la vida de sus hijos, en Vitória, Espírito Santo (Brasil). MÉTODOS: Estudio de cohorte que siguió, durante 36 meses, a 86 niños con edad inicial de cero a tres meses para evaluar los desenlaces sobre: amamantación, hábitos de succión e inicio de la alimentación semi-sólida. Aproximadamente seis años después del estudio inicial, 53 madres de esos niños fueron re-entrevistados respecto a los hábitos alimentares y de succión de sus hijos. Pruebas de Kappa, McNemar, t de Student y correlación intraclase fueron utilizadas para probar la relación entre la memoria materna anterior y actual. RESULTADOS: La memoria materna anterior y actual discordó sobre las prácticas de succión de dedo (McNemar; p=0,001) y de chupete (McNemar; p=0,009) por sus hijos. Además, la memoria materna actual relató edades más tardías para el inicio del biberón (t de Student; p=0,043) y de la alimentación semi-sólida (t de Student; p=0,001). Sin embargo, presentó un alto coeficiente de correlación intraclase cuando la información recordada fue el tiempo de amamantación (r=0,923; p=0,001). CONCLUSIONES: Informaciones maternas sobre el tiempo de amamantación y sobre la edad de término del hábito de succión del chupete son válidas para uso en estudios retrospectivos. Con menor nivel de validez, se puede utilizar las informaciones sobre la succión de chupete y de biberón en los primeros seis meses de vida, sumadas a la edad de la introducción del uso de biberón por las madres<br>OBJECTIVE: To validate the information of mothers' memory about breastfeeding and sucking habits in the first months of their children's life. METHODS: A cohort study followed 86 children for 36 months from birth. In the initial moment, zero to three months-old infants were assessed about breastfeeding, sucking habits and semisolid food introduction. Nearly six years after the initial study, 53 mothers of these children were re-interviewed regarding their recall about breastfeeding, sucking habits and semisolid food introduction. Kappa, McNemar, Student's t, and intraclass correlation tests were used to verify the association between previous and current maternal memory. RESULTS: Disagreement between previous and current maternal memory was found regarding thumb-sucking (McNemar; p=0.001) and pacifier use (McNemar; p=0.009). In addition, mothers in the current interview report older ages for introducing bottle feed (Student's t; p=0.043) and semisolid food (Student's t; p=0.001). However, memory about duration of breastfeeding presented high intraclass correlation coefficient (r=0.923; p=0.001). CONCLUSIONS: Maternal information about duration of breastfeeding and age of pacifier withdraw is valid for use in retrospective studies. Introduction of bottle feeding, pacifier and semisolid foods during the first six months of life may suffer a recordatory bias