Y de cómo el corazón se convirtió en el centro de la vida y de la espiritualidad del hombre (y de los otros órganos con los que tuvo que competir a lo largo de la historia por este sitial)

Si bien pudiera parecer que desde siempre el corazón fue el centro de la vida y de la espiritualidad del hombre, esto no es exactamente así. A lo largo de la historia, debió competir con otros órganos por esta posición. Su primer competidor fue el hígado, especialmente en Babilonia. Para los babilonios, el hígado, una masa grande, inmóvil en la cavidad abdominal, era el órgano ideal para que los dioses hicieran saber el futuro. Sin embargo, los egipcios eligieron al corazón como el órgano central de la vida y asiento del alma y le atribuyeron toda clase de facultades. En Israel, es el pulmón donde radica la vida. La característica de este no son las palpitaciones, sino la respiración. Dios crea a Adán soplándole Su aliento en la nariz. Pero el competidor más serio fue el cerebro. Los filósofos y médicos griegos van a discrepar, dando origen a una larga controversia. La discusión se termina con Aristóteles, quien afirma que, al igual que el mundo tiene un punto central, también el hombre lo tiene, y este es el corazón. Y así es hasta cinco siglos más tarde, en que Galeno vuelve a sostener que la vida mental y espiritual del hombre se asienta en el cerebro. Sin embargo, hasta hoy, hombres y mujeres siguen sintiendo que su espíritu habita en el corazón y que el centro de la vida es el corazón, puesto que el corazón simboliza lo más propio del hombre, el amor

De cómo se llegó finalmente a la cirugía a corazón abierto. Un relato sobre pioneros, héroes y conquistadores del siglo pasado

Sin resumen disponibl

Por la senda de René Favaloro: Un recorrido histórico por los caminos explorados por la cirugía para la revascularización del corazón

Sin resumen disponibl

Cincuenta años de circulación extracorpórea. La historia de la máquina corazón-pulmón

Si bien 1953 fue el año del descubrimiento del ADN y de la conquista del Monte Everest, también lo fue de un gran invento tecnológico: la máquina corazón-pulmón, la que ofreció un tratamiento, y en muchos casos cura, a la mayoría de las enfermedades cardiovasculares. En efecto, el 6 de mayo de 1953 John Gibbon logró coronar con el éxito el trabajo de toda su vida al cerrar por primera vez una comunicación interauricular en una joven mujer utilizando una máquina corazón-pulmón de su invención. Sin embargo, previamente la cirugía exploró otros caminos para operar el corazón, como la hipotermia, la que consistía en bajar la temperatura del paciente introduciéndolo en una tina de agua fría para luego efectuar la corrección quirúrgica de una malformación del corazón, en el menor tiempo posible. Por otra parte, luego de su primer éxito, los 4 pacientes siguientes de Gibbon fallecieron, por lo que este abandonó todo intento ulterior, lo que fue seguido por un pesimismo generalizado sobre la circulación extracorpórea. Este fue revertido un año más tarde por Walton Lillehei con la introducción de la "circulación cruzada controlada" en la que un paciente, habitualmente un niño, era conectado a un "donante", habitualmente el padre o la madre, cuyo corazón y pulmón servían como un oxigenador para así efectuar la cirugía a corazón abierto del paciente. Finalmente, es el mismo Lillehei, quien un año más tarde introduce el oxigenador de burbujas, simple y de bajo costo, que abrió las puertas de la cirugía a corazón abierto a todos los cirujanos del mundo. Por esto, para muchos, Walton Lillehei es considerado el "Padre de la Cirugía a Corazón Abierto". Lillehei visitó Chile en 1963 y luego de operar en los pabellones del Hospital Clínico de la Universidad Católica fue nombrado Miembro Honorario de la Facultad de Medicina de dicha Universidad. Previamente, en 1957, Helmuth Jaeger había efectuado el primer cierre quirúrgico exitoso de una comunicación interauricular con circulación extracorpórea en Chile, utilizando un oxigenador de burbujas

Impaired cardiac autophagy in patients developing postoperative atrial fibrillation

Objectives: Postoperative atrial fibrillation (POAF) is a common complication after on-pump heart surgery. Several histologic abnormalities, such as interstitial fibrosis and vacuolization, have been described in atrial samples from patients developing POAF. This ultrastructural remodeling has been associated with the establishment of a proarrhythmic substrate. We studied whether atrial autophagy is activated in patients who develop POAF. Methods: A total of 170 patients in sinus rhythm who had undergone elective coronary artery bypass grafting were included. Systemic inflammatory markers were measured at baseline and 72 hours after surgery. During the procedure, samples of the right atrial appendages were obtained for evaluation of remodeling by light and electron microscopy. Protein ubiquitination and autophagy-related LC3B processing were assessed by Western blot. Results: Of these patients, 22% developed POAF. The level of high-sensitivity C-reactive protein, fibrosis, inflammatio

Acute effect of iloprost inhalation on right atrial function and ventricular dyssynchrony in patients with pulmonary artery hypertension

Background: Right atrium function and ventricular function have significant prognos-tic value in pulmonary arterial hypertension patients. Acute changes in right ventricu-lar synchrony and right atrium function postiloprost inhalation have not been evaluated.Methods: Cross- sectional study. Consecutive pulmonary arterial hypertension pa-tients (group I from Nice classification) were included. Echocardiographic right atrium and right ventricular function pre- and postiloprost inhalation, including a right ven-tricular dyssynchrony index and right atrium function using speckle tracking, were per-formed in all patients.Results: Twenty pulmonary arterial hypertension patients, 44±7 years and 90% fe-males, were included. After iloprost inhalation, we observed a significant increment in right ventricular fractional area change and a significant decrease in right ventricular dyssynchrony index (21.4±5.6% vs 26.1±4.0 %, P=.007 and 79±44 vs 32±22 msec-onds, P<.01, respectively), also an improvement in right atrium reservoir function (8.6±3.1% vs 11.7±3.5 %, P=.002).Conclusions: Iloprost inhalation induces acute changes in right ventricular function, dyssynchrony, and right atrium performance that may add relevant clinical information in the management and risk stratification of pulmonary arterial hypertension patients

Increased C-reactive protein plasma levels are not involved in the onset of post-operative atrial fibrillation

Background: Increased inflammation biomarkers plasma levels, including C-reactive protein (CRP), have been associated with the initiation and perpetuation of atrial fibrillation (AF). However, it is not known whether an increased CRP plasma level, without concomitant inflammation, is sufficient to induce AF. We investigated whether higher CRP plasma levels, determined by the presence of +219G>A CRP gene polymorphism, is associated with an increased risk of post-operative AF. Methods: One hundred and fifteen adult patients submitted to elective coronary surgery were genotyped for the CRP +219G>A polymorphism. CRP plasma levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Results: CRP plasma levels before surgery were higher in GG than in GA + AA patients (3.4 +/- 3.1 vs. 1.7 +/- 1.8, p < 0.015). Thirteen percent of the patients presented post-operative AF. Despite the positive correlation between the polymorphism and CRP levels, there was no significant difference in the occurrence of post-operative AF between the different genotypes. Conclusions: These results suggest that increased CRP plasma levels that are not associated with an inflammatory process are not sufficient to trigger AF after cardiac surgery

Systemic vascular cell adhesion molecule-1 predicts the occurrence of post-operative atrial fibrillation

Background: Post-operative atrial fibrillation occurs in 30% of patients after on-pump heart surgery and is associated to elevated inflammatory markers. We have evaluated if the systemic biomarkers of inflammation and endothelial damage, vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) and soluble thrombomodulin may help in identifying patients prone to development of post-operative atrial fibrillation. Methods: One hundred and forty-four patients in sinus rhythm submitted to elective coronary artery bypass surgery. Systemic inflammatory, oxidative stress and endothelial damage markers were measured at baseline and 72 h after surgery. During the procedure, a sample of the right atrial appendage was obtained for histochemistry. Electrocardiogram was monitored for 72 h after surgery for event adjudication. Results: 22% of the patients developed post-operative atrial fibrillation. Baseline systemic inflammatory markers did not differ between patients with or without post-operative atrial fibri