The incidence of cardiovascular and other major complications after open abdominal aortic surgery

Background: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) and peripheral artery disease significantly increase the risk of perioperative complications. Aim: To determine the incidence, association with 30-day mortality and predictors of myocardial injury after noncardiac surgery (MINS), postoperative acute kidney injury (pAKI) and bleeding independently associated with mortality (BIMS) in patients undergoing open vascular surgeries involving abdominal aorta. Methods: We performed a retrospective cohort study using a sample of consecutive patients who underwent open abdominal aortic surgery due to infrarenal AAA and/or aortoiliac occlusive disease in a single tertiary center. In each patient at least two postoperative troponin measurements were performed (on the first and the second postoperative day). Creatinine and hemoglobin levels were measured preoperatively and at least twice postoperatively. The outcomes included MINS (primary outcome), pAKI, and BIMS (secondary outcomes). We assessed the association between them and 30-day mortality and performed multivariable analysis to identify risk factors for these outcomes. Results: The study group comprised 553 patients. The mean age was 67.6 years and 82.5% of patients were male. The incidence of MINS, pAKI, and BIMS was 43.8%, 17.2%, and 45.8% respectively. The 30-day mortality was higher in patients who developed MINS (12.0% vs. 2.3%, p<0.001), pAKI (32.6% vs. 1.1%, p<0.001), or BIMS (12.3% vs. 1.7%, p<0.001) compared to patients who did not develop these complications.  Conclusion: This study demonstrated that MINS, pAKI and BIMS are common complications after open aortic surgeries and are related to a substantial increase in the 30-day mortality rate

The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysm

Wstęp: Każdego roku w Polsce przeprowadza się około 4000 zabiegów operacyjnych z powodu tętniaka aorty brzusznej. Występowanie pewnych anomalii anatomicznych może komplikować lub nawet uniemożliwić wykonanie zabiegu operacyjnego jedną z możliwych metod (otwartą lub wewnątrznaczyniową). Badanie miało na celu określenie częstości występowania nerkowych (naczyniowych i narządowych) anomalii anatomicznych w populacji pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w trakcie planowania i przeprowadzania zabiegu naprawczego tętniaka. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy 937 angiografii tomografii komputerowej wykonanych w celu oceny aorty brzusznej i jej odgałęzień u pacjentów z AAA, niepoddawanych do tej pory zabiegom operacyjnym w obrębie aorty. Analizowano częstość występowania: 1. dodatkowych tętnic nerkowych, 2. zaaortalnej lewej żyły nerkowej, 3. nerki podkowiastej, 4. ektopowej lokalizacji nerek w miednicy, 5. nietypowego odejścia tętnic nerkowych. Wyniki: Dodatkowe tętnice nerkowe występowały u 185 pacjentów (19,74% badanej populacji), najczęściej stwierdzano obecność pojedynczej dodatkowej lewej tętnicy nerkowej (9,28%). Wśród badanych 3,52% miało dodatkowe tętnice zlokalizowane obustronnie. Zaaortalną lewą żyłę nerkową uwidoczniono u 16 osób (1,71%). Ponadto w badanej populacji odnotowano również: 2 przypadki nerki podkowiastej, 2 przypadki niskiego odejścia prawej tętnicy nerkowej od aorty (tuż nad rozwidleniem) oraz 1 przypadek ektopowo zlokalizowanej lewej nerki w miednicy. Wnioski: Częstotliwość analizowanych anomalii w badanej populacji polskich pacjentów z AAA jest podobna do częstotliwości opisywanych w innych populacjach. Świadomość istnienia wielu możliwych odrębności anatomicznych, w połączeniu z dokładną przedoperacyjną oceną stosunków anatomicznych u danego pacjenta, zapobiega wystąpieniu groźnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.Background: Approximately 4000 operations of abdominal aortic aneurysms are performed in Poland annually. The presence of some anatomical anomalies can complicate or even exclude performing surgery by one of the possible methods (open or endovascular repair). The aim of current study was to establish the prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysms (AAA) which can have important clinical implication in regarding to planning and performing surgical procedure due to AAA. Material and methods: It was a retrospective study of 937 computed tomography angiography scans, performed in purpose of evaluation of abdominal aorta and its branches in patients with diagnosed AAA, who were naive for prior abdominal aortic surgery. The prevalence of following anomalies were analysed: 1) accessory renal arteries 2) retroaortic left renal vein 3) ectopic kidneys located in pelvis 4) atypical originating of main renal artery from the aorta Results: Accessory renal arteries were found in 185 patients (19.74% of the study population), a single accessory left renal artery was the most common detected anomalies (9.28%). In 3.52% of participants bilateral accessory renal arteries were observed. Retroaortic left renal vein was discovered in 16 patients (1.71%). Moreover, in the study population following anomalies were observed: 2 cases of horseshoe kidney, 2 cases of low originating of right main renal artery from the aorta and 1 case of ectopic left kidney located in pelvis. Conclusion: The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in polish population of AAA patients were similar to the prevalence reported in the previous studies. The awareness of their existence, combined with preoperative evaluation of anatomical relations in particular patients, can prevent from occurring of severe and potentially lethal complication after aortic surgery

Występowanie anomalii anatomicznych i zmian naczyniowych w obrębie nerek u pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej

Wstęp: Każdego roku w Polsce przeprowadza się około 4000 zabiegów operacyjnych z powodu tętniaka aorty brzusznej. Występowanie pewnych anomalii anatomicznych może komplikować lub nawet uniemożliwić wykonanie zabiegu operacyjnego jedną z możliwych metod (otwartą lub wewnątrznaczyniową). Badanie miało na celu określenie częstości występowania nerkowych (naczyniowych i narządowych) anomalii anatomicznych w populacji pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w trakcie planowania i przeprowadzania zabiegu naprawczego tętniaka. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy 937 angiografii tomografii komputerowej wykonanych w celu oceny aorty brzusznej i jej odgałęzień u pacjentów z AAA, niepoddawanych do tej pory zabiegom operacyjnym w obrębie aorty. Analizowano częstość występowania: 1. dodatkowych tętnic nerkowych, 2. zaaortalnej lewej żyły nerkowej, 3. nerki podkowiastej, 4. ektopowej lokalizacji nerek w miednicy, 5. nietypowego odejścia tętnic nerkowych. Wyniki: Dodatkowe tętnice nerkowe występowały u 185 pacjentów (19,74% badanej populacji), najczęściej stwierdzano obecność pojedynczej dodatkowej lewej tętnicy nerkowej (9,28%). Wśród badanych 3,52% miało dodatkowe tętnice zlokalizowane obustronnie. Zaaortalną lewą żyłę nerkową uwidoczniono u 16 osób (1,71%). Ponadto w badanej populacji odnotowano również: 2 przypadki nerki podkowiastej, 2 przypadki niskiego odejścia prawej tętnicy nerkowej od aorty (tuż nad rozwidleniem) oraz 1 przypadek ektopowo zlokalizowanej lewej nerki w miednicy. Wnioski: Częstotliwość analizowanych anomalii w badanej populacji polskich pacjentów z AAA jest podobna do częstotliwości opisywanych w innych populacjach. Świadomość istnienia wielu możliwych odrębności anatomicznych, w połączeniu z dokładną przedoperacyjną oceną stosunków anatomicznych u danego pacjenta, zapobiega wystąpieniu groźnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań

The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysm

Wstęp: Każdego roku w Polsce przeprowadza się około 4000 zabiegów operacyjnych z powodu tętniaka aorty brzusznej. Występowanie pewnych anomalii anatomicznych może komplikować lub nawet uniemożliwić wykonanie zabiegu operacyjnego jedną z możliwych metod (otwartą lub wewnątrznaczyniową). Badanie miało na celu określenie częstości występowania nerkowych (naczyniowych i narządowych) anomalii anatomicznych w populacji pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w trakcie planowania i przeprowadzania zabiegu naprawczego tętniaka. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy 937 angiografii tomografii komputerowej wykonanych w celu oceny aorty brzusznej i jej odgałęzień u pacjentów z AAA, niepoddawanych do tej pory zabiegom operacyjnym w obrębie aorty. Analizowano częstość występowania: 1. dodatkowych tętnic nerkowych, 2. zaaortalnej lewej żyły nerkowej, 3. nerki podkowiastej, 4. ektopowej lokalizacji nerek w miednicy, 5. nietypowego odejścia tętnic nerkowych. Wyniki: Dodatkowe tętnice nerkowe występowały u 185 pacjentów (19,74% badanej populacji), najczęściej stwierdzano obecność pojedynczej dodatkowej lewej tętnicy nerkowej (9,28%). Wśród badanych 3,52% miało dodatkowe tętnice zlokalizowane obustronnie. Zaaortalną lewą żyłę nerkową uwidoczniono u 16 osób (1,71%). Ponadto w badanej populacji odnotowano również: 2 przypadki nerki podkowiastej, 2 przypadki niskiego odejścia prawej tętnicy nerkowej od aorty (tuż nad rozwidleniem) oraz 1 przypadek ektopowo zlokalizowanej lewej nerki w miednicy. Wnioski: Częstotliwość analizowanych anomalii w badanej populacji polskich pacjentów z AAA jest podobna do częstotliwości opisywanych w innych populacjach. Świadomość istnienia wielu możliwych odrębności anatomicznych, w połączeniu z dokładną przedoperacyjną oceną stosunków anatomicznych u danego pacjenta, zapobiega wystąpieniu groźnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.Background: Approximately 4000 operations of abdominal aortic aneurysms are performed in Poland annually. The presence of some anatomical anomalies can complicate or even exclude performing surgery by one of the possible methods (open or endovascular repair). The aim of current study was to establish the prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysms (AAA) which can have important clinical implication in regarding to planning and performing surgical procedure due to AAA. Material and methods: It was a retrospective study of 937 computed tomography angiography scans, performed in purpose of evaluation of abdominal aorta and its branches in patients with diagnosed AAA, who were naive for prior abdominal aortic surgery. The prevalence of following anomalies were analysed: 1) accessory renal arteries 2) retroaortic left renal vein 3) ectopic kidneys located in pelvis 4) atypical originating of main renal artery from the aorta Results: Accessory renal arteries were found in 185 patients (19.74% of the study population), a single accessory left renal artery was the most common detected anomalies (9.28%). In 3.52% of participants bilateral accessory renal arteries were observed. Retroaortic left renal vein was discovered in 16 patients (1.71%). Moreover, in the study population following anomalies were observed: 2 cases of horseshoe kidney, 2 cases of low originating of right main renal artery from the aorta and 1 case of ectopic left kidney located in pelvis. Conclusion: The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in polish population of AAA patients were similar to the prevalence reported in the previous studies. The awareness of their existence, combined with preoperative evaluation of anatomical relations in particular patients, can prevent from occurring of severe and potentially lethal complication after aortic surgery

Effects of the lercanidipine - Enalapril combination vs. The corresponding monotherapies on home blood pressure in hypertension: Evidence from a large database

103siObjective: To compare a combination of a dihydropyridine calcium-channel blocker with an angiotensin converting enzyme inhibitor vs. monotherapy with one or the other drug and placebo for their effects on home blood pressure (HBP). Methods: After a 2-week placebo wash-out, patients with an elevated office blood pressure (BP) (diastolic 100–109 and systolic <180 mmHg) and HBP (diastolic 85 mmHg) were randomized double-blind to a 10-week treatment with placebo, lercanidipine, 10 or 20mg daily, enalapril, 10 or 20mg daily, or the four possible combinations. In addition to office BP, HBP was self-measured via a validated semiautomatic device twice in the morning and twice in the evening during the 7 days before randomization and at the end of treatment. Baseline and treatment HBP values were separately averaged for each day, morning, evening or the whole monitoring period, excluding the first day. Day-by-day HBP variability was defined as the SD or the variation coefficient of the daily BP averages. Results: Eight hundred and fifty-four patients with valid HBP recordings at baseline and at the end of treatment were analyzed (intention-to-treat population). From the baseline value (147.011.6 mmHg) systolic/diastolic HBP showed a small reduction (average baseline-adjusted change: –1.8/–1.6 mmHg) with placebo, a more marked significant fall with monotherapies (8.8/5.9 mmHg, P<0.001/<0.001 vs. placebo) and even more with combination treatment (11.6/7.6 mmHg, P<0.001/ <0.001 vs. placebo and P<0.01/<0.05 vs. monotherapy). A similar pattern was observed for each of the days of the BP self-monitoring period as well as for either morning or evening values, although the difference between mono and combination treatment appeared to be consistently significant for the morning values only. Dayby- day systolic BP-SD was unaffected by placebo and slightly reduced by drug treatments, with no, however, significant changes in SBP-variation coefficient. Baseline and end of treatment HBP values showed a limited correlation with office BP values, this being particularly the case for treatment-induced changes (correlation coefficients: 0.37 for systolic and 0.45 for diastolic BP). Conclusion: This large HBP database shows that the lercanidipine–enalapril combination lowers HBP more effectively than the corresponding monotherapies and placebo, and that this greater effect is consistent between days.reservedmixedMancia, Giuseppe; Omboni, Stefano; Chazova, Irina; Coca, Antonio; Girerd, Xavier; Haller, Hermann; Parati, Gianfranco; Pauletto, Paolo; Pupek-Musialik, Danuta; Svyshchenko, Yevgeniya; Boye, Alain; Charrier, Bruno; Couffin, Yvon; Marmor, Philippe; Marty, Jacques; Navarre, Jean Louis; Ansari, Anwar; Büttner, Claudia; Kropp, Maximilian; Mehling, Heidrun; Paschen, Christine; Schenkenberger, Isabelle; Schneider, Helmut; Sperling, Karsten; Stübler, Petra; Von Behren, Volker; Lembo, Giuseppe; Scanferla, Flavio; Sechi, Leonardo Alberto; Gębala, Andrzej; Hoffmann, Andrzej; Janik, Krzysztof; Klimza-Masłowska, Anna; Kaczmarek, Barbara; Koźminski, Piotr; Makowiecka-Cies̈la, Magdalena; Mordaka, Robert; Nowakowski, Tomasz; Pasternak, Dariusz; Skibińska, Elzbieta; Sulik, Piotr; Szpajer, Michał; Walczewska, Jolanta; Zaczek, Marcin; Zienciuk-Krajka, Agnieszka; Alexeeva, Nadezhda; Bokarev, Igor; Chazova, Iina; Conrady, Alexandra; Emelyanov, Alexander; Galustyan, Anna; Idrisova, Elena; Khasanov, Niyaz; Khokhlov, Alexander; Libov, Igor; Reshetko, Olga; Sokurenko, German; Stryuk, Raisa; Tereshchenko, Sergey; Trofimov, Vasily; Zrazhevsky, Konstantin; Carlos Calvo, S.; De Teresa, Luis; Ferre, Raimon; García, Juan; Gil, Apolonia; Gil, Blas; Montenegro, Jesús; Oliván, Josefina; Ortiz, Jacinto; Pascual, José María; Rivera, Antonio; De Quevedo, José Antonio Sainz; Zúñiga, Manuel; Martinez, Valentin; Pujol, Montserrat; Bazylevych, Andriy; Gyrina, Olga; Ignatenko, Grygoriy; Kazymyrko, Vitaly; Khomazyuk, Tetyana; Kononenko, Lyudmyla; Korzh, Oleksii; Kovalenko, Volodymyr; Kuryata, Oleksander; Kushnir, Mykola; Lishnevska, Viktoriia; Lymar, Iurii; Ostrovska, Lidiia; Popik, Galyna; Rudyk, Yuriy; Shershnyova, Oxana; Sierkova, Valentyna; Storozhuk, Borys; Tseluyko, Vira; Vatutin, Mykola; Vayda, Myroslava; Vizir, Vadym; Volkov, Volodymyr; Voloshyna, Olena; Yagensky, Andriy; Zhurba, Svitlana; Zorin, ValeriiMancia, Giuseppe; Omboni, Stefano; Chazova, Irina; Coca, Antonio; Girerd, Xavier; Haller, Hermann; Parati, Gianfranco; Pauletto, Paolo; Pupek Musialik, Danuta; Svyshchenko, Yevgeniya; Boye, Alain; Charrier, Bruno; Couffin, Yvon; Marmor, Philippe; Marty, Jacques; Navarre, Jean Louis; Ansari, Anwar; Büttner, Claudia; Kropp, Maximilian; Mehling, Heidrun; Paschen, Christine; Schenkenberger, Isabelle; Schneider, Helmut; Sperling, Karsten; Stübler, Petra; Von Behren, Volker; Lembo, Giuseppe; Scanferla, Flavio; Sechi, Leonardo Alberto; Gębala, Andrzej; Hoffmann, Andrzej; Janik, Krzysztof; Klimza Masłowska, Anna; Kaczmarek, Barbara; Koźminski, Piotr; Makowiecka Cies̈la, Magdalena; Mordaka, Robert; Nowakowski, Tomasz; Pasternak, Dariusz; Skibińska, Elzbieta; Sulik, Piotr; Szpajer, Michał; Walczewska, Jolanta; Zaczek, Marcin; Zienciuk Krajka, Agnieszka; Alexeeva, Nadezhda; Bokarev, Igor; Chazova, Iina; Conrady, Alexandra; Emelyanov, Alexander; Galustyan, Anna; Idrisova, Elena; Khasanov, Niyaz; Khokhlov, Alexander; Libov, Igor; Reshetko, Olga; Sokurenko, German; Stryuk, Raisa; Tereshchenko, Sergey; Trofimov, Vasily; Zrazhevsky, Konstantin; Carlos Calvo, S.; De Teresa, Luis; Ferre, Raimon; García, Juan; Gil, Apolonia; Gil, Blas; Montenegro, Jesús; Oliván, Josefina; Ortiz, Jacinto; Pascual, José María; Rivera, Antonio; De Quevedo, José Antonio Sainz; Zúñiga, Manuel; Martinez, Valentin; Pujol, Montserrat; Bazylevych, Andriy; Gyrina, Olga; Ignatenko, Grygoriy; Kazymyrko, Vitaly; Khomazyuk, Tetyana; Kononenko, Lyudmyla; Korzh, Oleksii; Kovalenko, Volodymyr; Kuryata, Oleksander; Kushnir, Mykola; Lishnevska, Viktoriia; Lymar, Iurii; Ostrovska, Lidiia; Popik, Galyna; Rudyk, Yuriy; Shershnyova, Oxana; Sierkova, Valentyna; Storozhuk, Borys; Tseluyko, Vira; Vatutin, Mykola; Vayda, Myroslava; Vizir, Vadym; Volkov, Volodymyr; Voloshyna, Olena; Yagensky, Andriy; Zhurba, Svitlana; Zorin, Valeri