Prothèse totale de hanche non cimentée à couple de frottement métal / métal metasul diamètre 28 mm (à propos d'une série continue rétrospective de 63 cas à 10 ans de recul moyen)

Depuis la fin des années 80, le couple de frottement métal-métal est utilisé comme alternative au couple de frottement conventionnel dans le but de réduire l'incidence du descellement aseptique induit par les débris d'usure du polyéthylène. Le but de la présente étude est d'évaluer les résultats à long terme d'une série de prothèses totales de hanche (PTH) à couple de frottement métal-métal Métasul (Zimmer, Winterthur, Suisse) en diamètre 28 millimètres. Soixante-trois PTH non cimentées ont été implantées consécutivement chez 51 patients. L'évaluation clinique et radiographique ainsi que l'analyse des courbes de survie ont été réalisées à 10 ans de recul moyen post-opératoire. Trois hanches (5%) ont été revisées. Le taux de survie avec pour événement final la révision toute raison confondue était de 0,95. Le score de Harris moyen lors de la revue était de 93,5. Une seule hanche a été révisée à 3 ans pour des douleurs récurrentes inexpliquées et présentait une absence d'ostéo-intégration de la tige. Aucune ostéolyse péri-prothétique expansive n'a été retrouvéeSecond-generation metal-on-metal bearings was used since the late 1980s as alternative bearings to eliminate aseptic loosening due to polyetylene wear. The aim of the present study is to evaluate the long-term results of a series of Metasul (Zimmer GmbH, Winterthur, Switzerland) metal-on-metal total hip arthroplasty (THA). Sixty-hree cementless THAs with a 28-mm Metasul articulation were performed on 51 consecutive patients. The results were retrospectively reviewed at 10 years postoperatively. Clinical and radiographic evaluations and implant survivorship were performed. Three hips (5%) were revised. The overall survivorship rate with revision for any reason as the end point was 0.95. The average Harris hip score was 93.5. Only one hip, revised for unexplained recurrent pain, showed a stem's osseointegration absence. No expansive osteolysis adjacent to the implants was found.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF

How can we optimize anterior iliac crest bone harvesting? An anatomical and radiological study

International audiencePURPOSE: Anterior iliac crest bone is a widely used donor site for bone harvesting. It provides an autologous bone graft consisting of cancellous bone that can be packed or cortical bone with greater structural support. Uses include spinal fusion and fracture non-union surgery. Although its use is common, dedicated anatomical and radiological studies analysing graft dimensions and optimal harvesting site in relation to local anatomical landmarks [anterior superior iliac spine (ASIS), anterior iliac tubercle (AIT) and lateral femoral cutaneous nerve (LFCN)] have not been described. METHODS: Twenty-eight female hemipelvises were dissected for this study. The LFCN, ASIS and AIT were identified. Calliper measurements and CT scan analysis were undertaken to determine the optimum positions in obtaining a 5-mm-thickness tricortical graft whilst remaining safe for the LFCN. RESULTS: According to our measurements, the optimal location for harvesting a 5-mm-thick tricortical graft with 35-mm height and 47-mm width is situated anterior to a line passing at the level of the thickest point of the AIT. This thickest point was situated at a mean 67 mm from the centre of the EIAS in our study. CONCLUSION: This anatomical and radiographic study determined the anatomical iliac crest landmarks to avoid neurological injury when taking an optimal 5-mm-width tricortical bone graft