Disability level among the elderly and use of health and social services in EUROFAMCARE study

Wstęp. Celem pracy jest weryfikacja tezy, że profil usług dla osób starszych w Polsce jest dostosowany do ich potrzeb oraz poziomu niesprawności. Materiał i metody. Badaniem objęto 995 opiekunów rodzinnych, którzy świadczyli pomoc swoim krewnym w wieku 65 lat lub starszych przez przynajmniej 4 godziny w tygodniu. Narzędziem badawczym był kwestionariusz CAT, opracowany we współpracy międzynarodowej w ramach projektu EUROFAMCARE. Przeszkoleni ankieterzy zbierali osobiście wywiady. Kategoryzacji poziomu niesprawności osób starszych dokonano na podstawie rozkładu punktów skali Barthel względem mediany w próbie europejskiej: "poważnie niesprawny" (0-75 punktów); "umiarkowanie niesprawny" (80-95 punktów); "nieznacznie niesprawny" (100 punktów), niezależnie od liczby zaburzeń w skali I-ADL. Katalog 43 usług przypisano do kategorii "medycznych", czyli opłacanych z NFZ, oraz "pozamedycznych", czyli opłacanych z innych źródeł. Opiekunów pytano o potrzeby ich podopiecznych dotyczące zdrowia, możliwości przemieszczania się, pielęgnacji i prac domowych, o zaspokajanie potrzeb przez instytucje oraz o zapotrzebowanie na większą pomoc. Wyniki. Wraz z pogorszeniem sprawności osób w podeszłym wieku wzrastało zapotrzebowanie na pomoc oraz zwiększał się deficyt otrzymywanego wsparcia w każdym z badanych obszarów. Korzystanie z usług również zwiększało się wraz z pogorszeniem sprawności, jednak profil tych świadczeń nie był dostosowany do potrzeb osób starszych. O ile korzystanie z usług medycznych wydaje się dostosowane do potrzeb zdrowotnych, to korzystanie z usług pozamedycznych jest marginalne i niedopasowane do potrzeb, zwłaszcza wśród poważnie niesprawnych osób starszych. Wnioski. Istnieje pilna potrzeba rozwijania sieci usług, zwłaszcza o profilu pozamedycznym, w miejscu zamieszkania osób w podeszłym wieku. Adresatem świadczeń zdrowotnych i usługowo-opiekuńczych w pierwszej kolejności powinny być osoby starsze poważnie niesprawne (tj. < 80 punktów w skali Barthel).Background. The aim of the study, carried-out within the EUROFAMCARE project, was to compare the use of services among elderly people in Poland, according to defined categories of their ADL-disability. Material and methods. The cross-national study in Poland included 995 family carers, i.e. those who provided care or support to their relative, aged 65 and over, for at least four hours per week. The research tool, so-called CAT questionnaire, was developed in cooperation with countries involved in the project. The interviews were conducted face-to-face by well-trained interviewers. According to the distribution of the Barthel scale, three categories of the disabled were defined as follows: "severely disabled" (scores 0-75, below median), "moderately disabled" (scores 80-95) and "slightly disabled" (score 100), independently on numbers of I-ADL dysfunctions. Forty-three services available for the elderly were assigned into categories: "medical", i.e. financed by health insurance, and "non-medical" (caring, feeding, cleaning, etc.) paid from other sources. Results. The requirement for help in all areas of older persons&#8217; needs (health, personal, mobility, domestic), as well as shortage of support from institutions, increased in more and more disable persons. The usage of services also increased in more disable categories of people, nevertheless the profile of services was maladjusted to their needs. If medical services seemed to be tailor-made to elderly people&#8217;s needs, the non-medical - mainly social - services were almost unavailable and maladjusted to the needs, especially of severely care-dependent older people. Conclusions. There is an urgent need to develop network of home-based social services for disabled older people and their family carers, taking into account the profile of needs and level of disability of the care-dependent persons

Negative impact and positive value in caregiving: Validation of the COPE Index in a six-country sample of carers

Purpose: The present study attempts to further validate the COPE Index on a large sample of carers drawn from six European countries. Design and Methods: We used a cross-sectional survey, with approximately 1,000 carers recruited in each of six countries by means of a common standard evaluation protocol. Our saturation recruitment of a designated quota of carers occurred by means of several channels, in identified geographical zones within countries. Interviews were carried out with primary informal carers by use of a common assessment tool. We subjected items of the COPE Index to principal component analysis and we assessed emergent components through the use of Cronbach’s alpha reliability procedures. We examined factor components as summative scales for confirmatory correlations with caregiving and psychological variables. Results: Three components emerged, which we identified as the negative impact of caregiving, the positive value of caregiving, and the quality of support for caregiving. Internal consistency was good for negative impact and satisfactory for positive value and quality of support. Negative value was most consistently and strongly correlated with caregiving and psychological variables, although we did find diverse associations between these variables and the COPE Index subscales. Implications: The COPE Index is a brief, first-stage assessment of some sophistication that can enable health and social care professionals to develop appropriately targeted interventions to enhance the positive aspects of the caregiving experience and quality of support, as well as reduce the negative impacts of caregiving